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急性心肌梗死怎么引起的
病情描述:
急性心肌梗死怎么引起的
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

    急性心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒劇烈波動(dòng)等原因引起，可通過(guò)藥物溶栓、介入治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

    1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

    長(zhǎng)期高脂飲食或高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、大汗淋漓。需控制血壓血脂，使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。

    2、血栓形成

    動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)形成血栓。典型癥狀為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛。緊急處理需采用尿激酶、替奈普酶等溶栓藥物，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

    3、血管痙攣

    吸煙或寒冷刺激引發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，多見(jiàn)于年輕患者。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，可使用硝酸甘油、地爾硫卓緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)需血管擴(kuò)張術(shù)。

    4、情緒劇烈波動(dòng)

    應(yīng)激狀態(tài)下兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致心肌耗氧量驟增。可能出現(xiàn)惡心、瀕死感等癥狀，需鎮(zhèn)靜處理并配合美托洛爾等β受體阻滯劑，必要時(shí)行心理干預(yù)。

    日常需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。

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