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急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

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心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀,還會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外,還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。

急性心肌梗死如今發(fā)病率高,而且是一個(gè)讓人們談之色變的疾病,在日常生活當(dāng)中有不少的朋友們都因?yàn)樾募」K肋@個(gè)疾病而喪失了性命,所以發(fā)現(xiàn)癥狀后及時(shí)的進(jìn)行治療非常重要??梢砸黄饋?lái)看下急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。
  心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外,還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
  心絞痛發(fā)作較以前更頻繁、更嚴(yán)重、更持久。硝化甘油作用差,誘導(dǎo)因素不明顯,同時(shí)心電圖st段一過(guò)性明顯抬高或壓低,t波倒置或增高,它的癥狀有:
  1、休克和急性心力衰竭。有些患者的 疼痛是第一個(gè)癥狀,發(fā)生在清晨。疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但誘因不明顯,常發(fā)生在安靜時(shí)間,程度較重,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。休息和硝化甘油不能減輕?;颊叱8械讲话?、出汗、恐懼和胸悶。他們會(huì)覺(jué)得自己快要死了。少數(shù)病人沒(méi)有疼痛感。一開(kāi)始,他們表現(xiàn)為疼痛位于上腹部,被誤認(rèn)為是胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。部分患者的疼痛放射至下顎、頸部和上背部,被認(rèn)為是骨關(guān)節(jié)痛。
  2、全身癥狀,如發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增多、血沉快,一般發(fā)生在疼痛后24 ~ 48小時(shí),體溫一般在38℃左右,持續(xù)約1周。
  3、胃腸道癥狀,疼痛劇烈常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹部脹痛,與迷走神經(jīng)壞死、心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足有關(guān)。
  4、心律失常,見(jiàn)于75%到95%的患者,多在發(fā)生起病一到兩天內(nèi),以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn),常伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀,心律失常中以室性心律失常最為常見(jiàn)。
  5、低血壓和休克,疼痛緩解而收縮壓仍低于80毫米汞柱,有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍,甚至?xí)炟蕜t為休克表現(xiàn)。
  6、心力衰竭主要的是急性左心衰竭。

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急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間
急性心肌梗死最佳搶救時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。心肌梗死的搶救效果與時(shí)間密切相關(guān),越早干預(yù)對(duì)心肌的損傷越小。
急性心肌梗死的早期癥狀
半數(shù)以上患者在發(fā)病之前的數(shù)日會(huì)有乏力、胸悶不適,活動(dòng)的時(shí)候有心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀,也可以認(rèn)為是早期癥狀。其中初發(fā)型心絞痛和惡化型心絞痛為最突出,心絞痛和以前相比,發(fā)作頻繁,而且性質(zhì)較劇烈,持續(xù)時(shí)間也更久,硝酸甘油療效變差。會(huì)發(fā)現(xiàn)心絞痛出現(xiàn)的時(shí)候含服硝酸甘油,可能不能達(dá)到完全的緩解,疼痛持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng),誘發(fā)因素也不明顯。以往在發(fā)生心絞痛的話,大多可能會(huì)在心肌耗量增加的情況,劇烈的運(yùn)動(dòng),情緒的不波動(dòng)、感染、飽餐、寒冷等誘發(fā)。在急性心梗之前,這些誘因可能不明顯,靜息狀態(tài)下也會(huì)有相應(yīng)癥狀?;颊叱靥壑?,還會(huì)伴有一些惡心、嘔吐或者是出汗、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2021-01-15

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急性心肌梗死的溶栓治療
急性心梗的患者,如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù),首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有急診介入治療的條件,就可以選擇溶栓治療。溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi),最佳時(shí)間是三小時(shí),要求患者入院至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘,越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥,適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史,或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史,包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性?xún)?nèi)臟的出血,可疑的主動(dòng)脈夾層,都是溶栓禁忌癥。溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開(kāi)始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察,如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況,要關(guān)注患者有沒(méi)有出血傾向。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38

2021-01-15

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急性心肌梗死心力衰竭怎么辦
急性心肌梗死時(shí),如果并發(fā)左心衰竭,病情比較輕的患者,首先可以給予利尿治療,如靜脈注射呋塞米,可以降低左心室的充盈壓,病情比較嚴(yán)重也可以應(yīng)用血管擴(kuò)張劑,如靜脈注射硝酸酯類(lèi)的藥物,以降低心臟的前后負(fù)荷。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)于危重患者有指導(dǎo)作用。只有當(dāng)動(dòng)脈血壓收縮壓持續(xù)到一百毫米汞柱以上,可以選擇應(yīng)用ACEI類(lèi)RAAS阻滯劑,口服卡托普利或者是長(zhǎng)效的ACEI類(lèi)。如雷米普利、福辛普利等。如果是嚴(yán)重的心衰患者,也可以給予動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏,以提供短期的血流動(dòng)力學(xué)的支持。如果是血管重建或外科手術(shù)不可行時(shí),應(yīng)該考慮心臟移植手術(shù),永久性左心室或雙心室植入式的輔助裝置,可以作為心室移植的一些過(guò)渡。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14

2021-01-15

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急性心肌梗死抗血小板治療
急性心肌梗死抗血小板治療是非常重要的治療手段,常用的抗血小板藥物有很多種,包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物??寡“逅幬锏氖褂每梢詼p少急性心肌梗死的發(fā)生,以及降低急性心肌梗死的嚴(yán)重性。對(duì)于具有心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者,可以選擇使用抗血小板的藥物,一旦使用上,不建議自行更換劑量以及停藥,避免停藥導(dǎo)致疾病加重或者復(fù)發(fā)。對(duì)于冠心病的患者,可以予以阿司匹林等藥物抗血小板預(yù)防治療,如果對(duì)阿司匹林藥物耐受性較差的,可以選擇予以氯吡格雷治療。對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后的患者,可以繼續(xù)選擇阿司匹林等藥物抗血小板治療,主要是降低心肌梗死的再次發(fā)生幾率。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-12-23

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急性心肌梗死需要做心臟造影嗎
急性心肌梗死需要做心臟造影。在急性心肌梗死發(fā)病的最初期建議進(jìn)行心臟造影檢查,可以明確的發(fā)現(xiàn)病變的位置以及范圍,可以明確的判斷疾病嚴(yán)重程度,可清晰的觀察到血管的狹窄、堵塞部位等,可在造影過(guò)程中予以介入支架開(kāi)通血管,對(duì)于急性心肌梗死的治療有很大的益處。心臟造影后如果不適合進(jìn)行介入治療或者是介入治療不成功的,可以進(jìn)一步心外科醫(yī)師會(huì)診,予以外科手術(shù)的方式治療。如果具有心臟造影的適應(yīng)癥,建議進(jìn)行心臟造影檢查,心臟造影檢查是目前診斷冠心病的最準(zhǔn)確的檢查??梢詾榧毙孕募」K捞峁┲委煼桨?,可選擇藥物治療或者是介入支架治療等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-12-23

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急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛,痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大,疼痛癥狀更嚴(yán)重,可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死,氣虛血瘀型可用益氣活血藥物,痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物,寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物,正虛陽(yáng)脫型可用回陽(yáng)救逆藥物等。
急性心肌梗死發(fā)病原因
急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制,尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過(guò)度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外,便秘、情緒刺激都可成為誘因,還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂,甚至來(lái)不及搶救,這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊,由于心肌的壞死,導(dǎo)致心律失常的發(fā)生,發(fā)生室顫,還有急性的心肌梗死以后,心肌細(xì)胞的壞死,大量的物質(zhì)釋放出來(lái),會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外,病人在放完支架以后,或者心肌梗死溶栓以后,回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸,這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生,這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上,由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高,血液撞擊到斑塊的根部,導(dǎo)致斑塊破裂,血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊,堵塞冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加,導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣,可誘發(fā)心肌梗死。另外,熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生,所以,外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂,狹窄的心肌耗氧量增加,冠脈的痙攣,都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括:心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退,生活質(zhì)量降低,無(wú)法工作,要積極地康復(fù)治療,恢復(fù)心臟功能;二、心律失常,包括早搏、室顫、房顫,心律失??赡馨l(fā)生于各種不同的位置;三、形成室壁瘤,在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí),心臟劇烈收縮,導(dǎo)致室壁瘤破裂;四、猝死,心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退,均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致,所以預(yù)防猝死,特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中,一定要把前三個(gè)控制好,第四個(gè)的發(fā)生才能減少,甚至減少到零。
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急性心肌梗死治療方法有哪些
急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥,可以讓病人立即平臥位,確診過(guò)冠心病的患者含硝酸甘油,如果含硝酸甘油不能止疼,血壓低,說(shuō)明硝酸甘油不一定是特別合適的藥,平臥位首先讓腦供血足夠,然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后,直接做冠脈造影,沒(méi)有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療,再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的,可能做搭橋手術(shù)。所以,急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院,緩解危險(xiǎn)。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成,導(dǎo)致了血液不能夠通過(guò)冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧,心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過(guò)介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除,同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后,需要注意:第一,對(duì)于支架的保養(yǎng),以及整體的康復(fù),都要特別的注重,一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療,不能擅自的停藥。第二,要做到規(guī)律的生活方式。第三,定期門(mén)診隨診,完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查,監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
急性胸痛三聯(lián)征是指什么
急性胸痛三聯(lián)征,是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病,需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層,治療的時(shí)間不同,遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人,必須積極進(jìn)行搶救治療。