老年人急性心?？赏ㄟ^立即撥打急救電話、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療等方式處理。急性心梗通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、冠狀動脈栓塞等原因引起。

1、立即撥打急救電話

急性心梗屬于危及生命的急癥，老年人出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時，家屬或陪護人員須立即撥打120急救電話。急救人員到達前避免隨意搬動患者，防止加重心肌缺血。急救系統(tǒng)能啟動胸痛中心綠色通道，縮短血管再通時間。

2、保持靜臥

協(xié)助患者采取半臥位或舒適體位，解開領(lǐng)口保持呼吸通暢。禁止自行走動或駕車就醫(yī)，任何體力活動都會增加心肌耗氧量。家屬需安撫患者情緒，避免緊張導致兒茶酚胺分泌增多。靜臥狀態(tài)可減少心臟負荷，延緩心肌壞死進展。

3、舌下含服硝酸甘油片

若患者隨身攜帶硝酸甘油片，可在血壓正常時舌下含服0.5毫克，5分鐘后癥狀未緩解可重復一次。該藥物能擴張冠狀動脈改善供血，但收縮壓低于90毫米汞柱時禁用。家屬需記錄服藥時間并向醫(yī)護人員報告，避免與其他血管擴張劑疊加使用。

4、吸氧治療

急救人員到場后通常會給患者鼻導管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。吸氧能提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧損傷。合并慢性阻塞性肺病的老年人需調(diào)整氧濃度，防止二氧化碳潴留。血氧監(jiān)測儀顯示氧飽和度維持在94%-98%為宜。

5、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

確診ST段抬高型心梗后，醫(yī)院會優(yōu)先選擇冠狀動脈造影及支架植入術(shù)。該手術(shù)通過導管疏通堵塞血管，黃金救治時間為發(fā)病后12小時內(nèi)。對于非ST段抬高型心梗，醫(yī)生可能根據(jù)GRACE評分選擇藥物保守治療或擇期手術(shù)。

老年人急性心梗康復期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常飲食應低鹽低脂，控制血壓血糖在達標范圍。家屬需學會識別心絞痛與心梗區(qū)別，家中常備急救藥物，定期陪同患者復查心電圖和心臟超聲。