急性心肌梗死支架術后的注意事項
發(fā)布時間：2019-12-1860165次播放
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急性心肌梗死指的是由于冠狀動脈內突然的血栓形成，導致了血液不能夠通過冠狀動脈給心肌細胞供血和供氧，心肌就會出現(xiàn)壞死。
目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動脈介入的治療。冠狀動脈介入治療就是通過介入的方法把堵塞了冠狀動脈的血栓進行清除，同時對造成血栓的動脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進行撐起。
支架植入之后，需要注意：
第一，對于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進行藥物治療，不能擅自的停藥。
第二，要做到規(guī)律的生活方式。
第三，定期門診隨診，完善相應的化驗檢查，監(jiān)測身體的各項指標。
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急性心肌梗塞時發(fā)生的房顫大多數(shù)經(jīng)過治療是可以恢復的，屬于暫時性的房顫。很多的房顫恢復后往往在很長的時間不再發(fā)生或者再也不會發(fā)生。當然急性心肌梗死時發(fā)生的房顫，少數(shù)的患者也會長期存在。急性心肌梗死后出現(xiàn)的房顫主要是因為心肌壞死導致心電不穩(wěn)定以及心肌壞死導致心室的舒張功能減弱使左心房的壓力增高等原因所形成的。當及時的給予再灌注治療以及給予抗心律失常的藥物，大多數(shù)的房顫能夠恢復。對于急性心肌梗死發(fā)生的房顫要積極的給予胺碘酮等藥物進行控制，以防房顫的發(fā)生進一步導致心臟功能的下降，從而造成急性心力衰竭等嚴重的后果。
急性心肌梗死休克的原因
主要原因是一個心源性的心肌廣泛的大面積壞死。一般來說壞死的面積超過百分之四十以上，導致心臟收縮功能的明顯下降，心排血量的急劇下降所致。神經(jīng)反射引起來的周圍血管的擴張是次要原因。一些病人可能存在血容量不足原因的參與。一旦出現(xiàn)心源性的休克，患者預后比較差。病人可以表現(xiàn)為收縮壓低于八十毫米汞柱，有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而快，大汗淋漓。尿量減少，每小時小于二十毫升，同時神志淡漠等休克的表現(xiàn)。一般來說會在急性心梗起病后數(shù)小時至一周內出現(xiàn)，可以建議大約百分之二十的患者。如果急性心梗按照有無心衰以及血流動力學的程度，也就是說克力普分級法。一旦出現(xiàn)休克，急性心梗的克利普分級就是最差的，就是四級。也代表急性心梗的嚴重程度。
急性心肌梗死為什么要臥床休息
急性肌梗死的患者在急性期時要求臥床休息。主要的原因，第一個是活動會增加心肌的耗氧量，尤其在梗死心肌周圍心肌處于缺血狀態(tài)，運動后會增加缺血面積。第二個是會增加心肌梗死的并發(fā)癥，運動會誘發(fā)心律失常，尤其是室性心律失常。如室速室顫的發(fā)生，有誘發(fā)猝死的可能，另外活動量的增加也會增加心衰的風險。第三個方面是心肌梗死之后，患者本身體力上也不允許進行活動。本身沒有精力和體力去增加活動量，自然要臥床的休息。在臥床期間，還要密切關注生命體征，就是血流動力學的變化。
急性心肌梗死怎么引起的
心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀血流的急劇的減少或中斷，產(chǎn)生病理的基礎。在冠狀動脈狹窄基礎上，局部斑塊不穩(wěn)定，一般會出現(xiàn)一個皮兒薄、餡兒大的情況，出現(xiàn)斑塊的纖維帽變薄、破裂，破裂之后繼發(fā)局部血栓的形成，使冠脈管腔完全的堵塞，血流完全的中斷，會使相應的心肌嚴重而持久的缺血，所導致的部分心肌的急性的壞死、梗死。臨床上會表現(xiàn)為胸疼，會伴有心肌梗死之后，心肌標志物的升高，心電圖也會出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，表現(xiàn)為缺血和梗死壞死的演變。急性心梗診斷也是有三個方面，就是胸疼加心肌酶譜的升高加心電圖的一個變化。
急性心肌梗死怎么急救
急性心肌梗死的急救有以下幾個方面。首先，對于有心臟疼痛的患者，開始發(fā)作時就要入院治療，以便盡快確診有無心肌梗死以及及時予以治療；其次，對于急性心肌梗死發(fā)作時，不要慌張，不要過于焦慮緊張，避免出現(xiàn)病情加重。應該保持心情穩(wěn)定下來，含服硝酸酯類的藥物，觀察病情有無緩解，然后再撥打急救120電話；最后，對于急性心肌梗死的患者，需要及時完善手術前的檢查、心電圖以及心臟彩超等檢查，對于具有溶栓適應癥的患者予以靜脈溶栓治療。對于沒有溶栓適應癥的患者，可以進行微創(chuàng)心臟介入治療；對于心臟血管病變比較重、比較復雜的，需要進行胸外科手術處理。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個猝死的原因是嚴重的心律不齊，由于心肌的壞死，導致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細胞的壞死，大量的物質釋放出來，會導致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個時候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死有哪些危害
急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會導致心臟功能的減退，生活質量降低，無法工作，要積極地康復治療，恢復心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失常可能發(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運動或者大便時，心臟劇烈收縮，導致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質紊亂、心功能減退，均可導致猝死。也就是說第四個結果可以由前三個結果導致，所以預防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當中，一定要把前三個控制好，第四個的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
02:34
什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死指的是心臟的心肌突然的發(fā)生了壞死，主要是由于給心肌提供養(yǎng)分的血流突然中斷。最常見的原因是冠狀動脈內血栓突然形成，將血管完全堵死，血流不能通過，造成心肌長時間內沒有供血和供氧，發(fā)生了壞死。急性心肌梗死是心內科的急癥和重癥，因為心臟的跳動必須有賴于心肌細胞的收縮和舒張，而心肌細胞壞死之后，心臟就不能通過有效的收縮給身體各器官供血。所以急性心肌梗死一旦發(fā)生，必須盡快就醫(yī)，盡量在最短的時間內去除血栓等因素，讓冠狀動脈血流再通，繼續(xù)給心肌細胞提供氧氣和養(yǎng)分，讓已經(jīng)出現(xiàn)問題的心肌細胞逐步的恢復。如果錯過最佳就診時間，心肌細胞的壞死往往不能恢復，就會造成心力衰竭甚至心源性休克等嚴重的后果。
怎么預防急性心肌梗死
急性心肌梗死是臨床上的急危重癥，情緒樂觀、適度運動、結伴外出勿忘藥、戒除煙酒勿高脂、定期復查、提倡戒除煙酒、控制血壓、血糖、血脂、血黏度、常服中藥等都可以預防急性心肌梗死。
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