心肌梗塞的病因
發(fā)布時間：2020-03-1947789次收聽
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常規(guī)意義上說由于冠狀動脈斑塊的破裂，導致血栓急性形成所導致。大多數的患者通過造影時都可能發(fā)現血管的堵塞，將血栓抽吸出來后會發(fā)現一個破裂的斑塊，這就是絕大多數心肌梗塞的原因。
還有一部分患者，通過造影發(fā)現血栓沒有，血管壁也很光滑，這種情況往往是冠狀動脈痙攣所導致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等等，都會導致冠狀動脈的痙攣。
冠狀動脈的痙攣，目前看來也是引起冠狀動脈梗死冠心病等等的一個重要因素。還有一種比較少見的是先天的，比如原發(fā)性冠狀動脈的夾層或冠狀動脈的畸形。而冠狀動脈的起源，左冠在左冠，右冠在右冠，如果左冠跑到右竇或右冠跑到左竇對大動脈是一個壓迫，這類患者也會由于運動激烈導致急性心肌梗死的發(fā)生。
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常規(guī)意義上說由于冠狀動脈斑塊的破裂，導致血栓急性形成所導致。大多數的患者通過造影時都可能發(fā)現血管的堵塞，將血栓抽吸出來后會發(fā)現一個破裂的斑塊，這就是絕大多數心肌梗塞的原因。
還有一部分患者，通過造影發(fā)現血栓沒有，血管壁也很光滑，這種情況往往是冠狀動脈痙攣所導致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等等，都會導致冠狀動脈的痙攣。
冠狀動脈的痙攣，目前看來也是引起冠狀動脈梗死冠心病等等的一個重要因素。還有一種比較少見的是先天的，比如原發(fā)性冠狀動脈的夾層或冠狀動脈的畸形。而冠狀動脈的起源，左冠在左冠，右冠在右冠，如果左冠跑到右竇或右冠跑到左竇對大動脈是一個壓迫，這類患者也會由于運動激烈導致急性心肌梗死的發(fā)生。
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02:48
心肌梗塞有哪些癥狀
心前區(qū)疼痛或憋悶感往往是心肌梗塞最早出現、最典型的癥狀，少數患者僅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛，甚至右側胸痛；疼痛多超過30分鐘，安靜休息或舌下含服硝酸甘油都不能緩解。如果出現上述癥狀應盡早就診。心梗出院后還要堅持藥物治療，包括抗血小板藥、降脂藥、緩解心絞痛藥物、減輕心肌耗氧量藥物，以及保護心肌梗死患者血管內皮功能，改善心功能的中成藥麝香保心丸。
心肌梗塞是什么原因造成的
通常是由于冠狀動脈急性閉塞、血流中斷，使得部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死，是冠心病的嚴重類型之一。導致心肌梗死發(fā)生的主要原因是在動脈粥樣硬化的基礎上，斑塊的破裂、形成血栓并堵塞血管，也有少部分患者是由于冠狀動脈痙攣、夾層等所致。那么導致心肌梗死發(fā)生相關的因素可分為不可改變因素和可改變因素，不可改變因素包括遺傳、年齡等等，并且有冠心病既往家族史的人，發(fā)生心肌梗死的可能性會有所增加；另外，動脈粥樣硬化是血管退行性病變，所以心肌梗死的發(fā)生率也會隨著年齡增加而遞增。可改變因素主要包括高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、缺乏運動等。預防心肌梗死的發(fā)生，首先要控制以上這些可改變因素，控制好血壓、血糖、血脂等，并且要禁煙限酒；其次對于已經確診為冠心病的患者而言，更要做好預防，要堅持服用藥物防止心肌梗死，常用的藥物包括他汀類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等，另外還有研究證實，在冠心病常規(guī)治療的基礎上聯合長期服用中成藥麝香保心丸能夠改善血管內皮功能，促進治療性血管新生、改善心肌缺血缺氧，降低不良心血管事件的發(fā)生。
心臟支架術后注意事項
心臟支架手術是治療冠心病、心肌梗死最為常見的方法之一?；颊哌M行心臟支架術后需要注意堅持藥物治療以及生活方式的調整。心臟支架術后，通常需要需堅持服用以下幾類藥物：1、二聯抗血小板的藥物，防止支架或擴張血管處發(fā)生血栓，通常選擇阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12個月。2、他汀類藥物：抑制膽固醇合成，把壞膽固醇降得更低一點來減少動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展。3、控制心率的藥物：把安靜狀態(tài)下的心跳控制在每分鐘60次左右，通過減慢心率可以明顯減少心絞痛發(fā)作，改善預后。4、鈣通道阻滯劑：通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。5、中醫(yī)藥治療：一項納入2673名穩(wěn)定性冠心病患者、全國97家三級醫(yī)院參與其中的大型臨床研究——MUST研究證實，長期服用麝香保心丸可顯著預防復發(fā)、有效緩解癥狀，改善臨床結局，這與該藥擴張冠脈、改善內皮功能、抑制血管壁炎癥、促進治療性血管新生四大作用機制密不可分。除了藥物治療以外，生活方式上同樣需要調整，按時工作和休息，多喝溫水，多吃新鮮水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、獼猴桃等。吃容易消化的有營養(yǎng)的軟食物，如粥類食品、湯類食品等。少吃油膩的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴飲暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和煙草，并一定要定期審查。
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心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細胞是不可再生細胞，所以心肌梗死是不能夠治愈的，但是可以通過及時的治療，挽救瀕臨死亡的心肌，以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復心肌的血運灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死的擴大或縮小心肌缺血的范圍，保護和維持心臟的功能，及時處理嚴重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過急性期，且康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
03:14
肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具體的情況來具體分析。在臨床上，要關注患者臨床癥狀，指標升高的幅度，變化的時間曲線。最常見的原因就是急性心梗，急性心梗時，除了心肌酶譜的升高，還有臨床癥狀，比如說胸疼。肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于心肌炎，還有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中，如嚴重感染，慢性腎功能不全，也會看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高，要結合臨床癥狀，還要結合心肌酶譜當中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i的變化來共同明確具體原因。
心肌酶高有什么危害
心肌酶高并不會有什么危害，只是反映某一組織器官損傷的指標而已。心肌酶是存在于各個組織器官一種正常酶，包括心肌組織、胃腸道組織、肌肉組織、肝臟、骨骼肌、大腦等等部位，這些組織器官受損后，會被釋放進入到血液中，才能被檢測出來。所以心肌酶高，并不會有什么危害，這是反映某一組織器官損傷的指標而已。一、心肌損傷。主要常見有心肌梗死后出現心肌酶明顯升高，臨床上常于診斷心肌梗死的心肌酶是肌酸激酶以及同工酶，這也是臨床上常用檢查心肌損傷的標志之一。二、心包炎。能引起心包炎的原因很多，有細菌、包括結核桿菌、病毒等感染因素，也有自身免疫性疾病、內分泌疾病、腫瘤等等。這些因素都可以導致心肌細胞的損傷，引起心肌酶的升高。三、肌肉損傷。會出現比較明顯心肌酶增長，肌酸激酶的升高，但是同工酶一般不會升高。四、平滑肌損傷。主要是指消化系統的疾病，可能缺血性疾病引起，也可能外傷等引起，也可以出現心肌酶明顯升高。五、腦血管的意外。會引起心肌酶的輕度升高和表現為腦血管意外的癥狀，比如肢體癱瘓、言語功能障礙，甚至可以出現噴射性嘔吐等腦疝等等的癥狀。
心肌酶高是怎么回事
當心肌損傷或壞死之后，心肌酶都會有不同程度的增高，如果心肌酶短時間內增高，提示心肌損傷。心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，包括天門冬氨酸轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶等等。急性心肌梗死時，因心肌細胞破壞而導致釋放出心肌內的許多酶，因此測定血清中的心肌酶，對診斷心肌梗死和評價溶栓效果有一定的價值。老年人多為心肌梗死，急性心肌梗死的癥狀包括：進食或用力時胸骨后的劇烈疼痛，或者上肢、下頜、上頜部的不適，持續(xù)20分鐘以上不緩解，有時候可能伴有呼吸困難、大汗、惡心或者暈厥，但是，心肌酶并不只存在于心肌組織，也存在于身體的其他組織器官，比如骨骼肌、平滑肌以及腦組織等部位也有，這是含量相對較少，這些組織器官一旦發(fā)生損傷后，也會有心肌酶升高。臨床上常常用檢測心肌酶的方式來鑒別診斷心肌的損傷，對于其他組的損傷幾乎不用。不過現在用心肌酶檢測判斷是不是有心肌梗死或心肌損傷作用很不太多，用的心肌壞死標志物比較，如肌鈣蛋白，但是明確有心肌梗死后，可以通過心肌酶，隨時間延長其濃度的變化來判斷病情的變化。
心肌梗塞吃什么藥好
對于心肌梗塞的治療，并不是說有哪一種藥有特效，而是應該針對能引起心肌梗塞的原因以及已經發(fā)心肌梗塞血管的病變采取相應的治療措施。心肌梗塞的用藥大體上分兩個階段。第一階段是急性期最常用的幾種藥物，包括抗血小板的藥，β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管擴張劑，他汀類的藥物等等。第二階段就是緩解期的藥物治療，首先應該針對危險因素采取積極控制措施，比如有高血壓，一定要把血壓控制好，有糖尿病，一定把糖尿病控制好，還應該降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓，一定要用抗血小板的藥，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，可以單用其中的一種，也可以選擇兩種合用。再就是藥防止心衰，包括β受體阻滯劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑，螺內酯等，必要時也可以配合一些中藥制劑。
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈斑塊的破裂，導致血栓急性形成所導致。大多數患者，通過造影時都能發(fā)現血管是堵塞的，把血栓抽吸出來后，會發(fā)現破裂的斑塊，這是絕大多數心肌梗塞的原因。一部分患者，通過造影發(fā)現沒有血栓，血管壁光滑，這種情況通常是冠狀動脈痙攣導致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等，都會導致冠狀動脈的痙攣。也是引起冠狀動脈梗死冠心病等的一個重要因素。還有比較少見的，比如原發(fā)性的冠狀動脈的夾層，或冠狀動脈的畸形。
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到醫(yī)院后，做冠脈開通，用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入，做急診搭橋，在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復期，更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負荷越低越好，在保障重要臟器灌注的情況下，使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預后的藥物。包括他汀類的藥物。
突發(fā)心梗怎么辦
心肌梗死是一種非常嚴重的疾病，突發(fā)心梗時如果救助不及時，可能會有生命危險，而且許多患者出現心肌梗死的時候都是在醫(yī)院外，身邊有心內科醫(yī)生的幾率幾乎為零，如果周圍的人懂得一些急救常識，就可以為心?；颊呲A得時間，那么，突發(fā)心梗怎么辦呢？
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- 2 急性心肌梗塞怎么引起的
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- 4 急性心肌梗塞怎么護理
- 5 急性心肌梗塞有哪些病變？
- 6 急性心肌梗塞可治愈嗎
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