肝硬化有什么癥狀

發(fā)布時間：2020-03-1767202次收聽

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臨床上將肝硬化大致分為肝功能失代償期和失代償期。代償期患者無癥狀或癥狀比較輕，可有腹部不適，乏力，食欲減退，消化不良和腹瀉等癥狀，常于勞累，精神緊張后出現(xiàn)，早期患者可表現(xiàn)出脾臟輕中度腫大。

我們不能單純的根據(jù)是否有癥狀來判斷是否存在肝硬化，因為這些癥狀也可以出現(xiàn)在肝炎的病人當(dāng)中，如果本身存在慢性肝病，應(yīng)該警惕出現(xiàn)肝硬化可能，無論是否有癥狀，都應(yīng)該定期的檢查肝功能以及肝臟彩超，甲胎蛋白，肝臟硬度測定，如果存在乙肝病毒感染，還需要注意檢查乙肝病毒DNA。

失代償期的患者，主要表現(xiàn)在肝功能減退和門靜脈高壓兩類表現(xiàn)上，第一，肝功能減退，可以表現(xiàn)為食欲下降，惡心，嘔吐，腹痛，腹脹，腹瀉等等消化道癥狀，還可以表現(xiàn)乏力，體重下降等全身癥狀，還可以表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，黃疸，還可以表現(xiàn)為肝掌，蜘蛛痣，肝病面容等等。第二，門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水以及食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾大，脾功能亢進等等。所以如果存在這些癥狀，需要警惕肝硬化的可能。

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2021-10-15

82291次收聽

如何判斷肝硬化程度

（１）組織學(xué)符合肝硬化診斷；（２）內(nèi)鏡評估有無食管胃靜脈曲張或消化道異位靜脈曲張，除外非肝硬化性門靜脈高壓；（３）Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像學(xué)檢查提示肝硬化或門靜脈高壓特征：如脾大、門靜脈≥1.3cm；（４）無組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者，以下檢查指標(biāo)異常提示存在肝硬化（需符合４條中２條）：1）PLT＜100×10^9／L，且無其他原因可以解釋；２）血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ，排除營養(yǎng)不良或腎臟疾病等其他原因；３）INR＞1.3或ＰＴ延長（停用溶栓或抗凝藥７ｄ以上）；４）ＡＳＴ/ＰＬＴ比率指數(shù)（APRI）：成人APRI評分＞２。

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2021-04-09

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"以前教科書寫的是每餐喝4兩、連續(xù)喝4年會得肝硬化，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不一定。"高志良稱，"這和喝酒的頻率及有沒有酗酒關(guān)系很大。

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2020-10-30 52988次播放

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肝硬化要注意什么

肝硬化要注意飲食的控制，不吃堅硬的食物，注意低鹽。在代償期肝硬化，根據(jù)肝硬化所形成的原因，進行一定藥物的干預(yù)，尤其是乙型肝炎以后的肝硬化。特殊的隱形肝炎的抗病毒藥物是絕對不可以私自停藥的，肝臟本身已經(jīng)是硬化的狀態(tài)，一旦停藥以后，病毒的大量反彈，已經(jīng)硬化的肝臟恐怕不足以經(jīng)受病毒的再次打擊，可能會導(dǎo)致病情非常重。代償期肝硬化還要注意的就是一定要定期復(fù)查，避免肝臟腫瘤的發(fā)生。對于失代償期肝硬化患者，日常需要注意更加嚴(yán)格的飲食的控制。不當(dāng)?shù)娘嬍?，比如比較堅硬的食物的選擇，就可能會導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生。吃飯非?？谥?，食鹽攝入比較多，就可能會導(dǎo)致反復(fù)的腹水、浮腫的發(fā)生。對于經(jīng)常便秘的患者，因為體內(nèi)毒素不能很順暢的排出，就可能會導(dǎo)致肝性腦病的問題。

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2020-03-24

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肝硬化的癥狀

肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化不伴隨并發(fā)癥；失代償期肝硬化的并發(fā)癥包括消化道出血和反復(fù)的腹水。代償期肝硬化，肝臟代償功能非常強。如果肝硬化，處在代償期這個階段，好的肝臟這一部分還足夠勝任人體正常的運轉(zhuǎn)，這部分患者往往沒有什么并發(fā)癥的發(fā)生，幾乎從外表上看不出來肝硬化的存在。失代償期肝硬化，肝臟失去了代償功能。常見的并發(fā)癥主要有：一、消化道出血，患者可以表現(xiàn)為吐血或者是便血。如果出血位置在食道比較偏高患者往往經(jīng)常表現(xiàn)的就是吐血，如果位置相對偏低表現(xiàn)的就是便血的問題。二、患者表現(xiàn)為反復(fù)的腹水，因為肝硬化以后肝臟失去了對于水和鹽的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致水和鹽在體內(nèi)多余存儲形成腹水。

2020-03-24 49997次播放

肝硬化會傳染嗎

肝硬化是否會傳染，要根據(jù)實際情況的判斷，并不能說所有的肝硬化都具有傳染性，也不能說所有的肝硬化都沒有傳染性。肝硬化是因為一種或者多種病因所造成的肝臟的損害，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。目前常見的肝硬化病因主要包括慢性乙肝病毒感染，慢性丙肝病毒感染，膽汁淤積，心臟疾病以及自身免疫性疾病，遺傳代謝性疾病等等。如果是因為乙肝病毒或者丙肝病毒感染所引起的肝硬化是具有傳染性。但是乙肝和丙肝病毒存在傳染性，并不是說肝硬化存在傳染性。如果是其它原因，比如說酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化，它本身的原發(fā)疾病不具有傳染性，所引起的肝硬化也是沒有傳染性的。簡單來說判斷肝硬化患者是否具有傳染性，一定要關(guān)注肝硬化本身的病因，只有帶有傳染病的病因時，才具有傳染性，不帶有傳染性病因時，就不具有傳染性。

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2020-03-17

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02:51

肝硬化飲食注意事項

大部分肝硬化患者在飲食方面沒有特殊要求，主要是營養(yǎng)豐富，要包括維生素、纖維素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)，均衡營養(yǎng)對肝硬化患者有幫助。但是，不同階段的肝硬化患者有所區(qū)別，比如出現(xiàn)腹水、雙下肢浮腫、低蛋白血癥，這些患者對蛋白的要求就比較多，需要更多的攝入蛋白質(zhì)，蛋白豐富一些會更有利。如果是肝性腦病的患者，如果攝入過多蛋白質(zhì)，會誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生，應(yīng)控制蛋白質(zhì)食用量。消化道出血的患者，必須吃質(zhì)地柔軟的食物，很多食物是有禁忌不能吃，比如火燒及比較硬的餅，還有花生米等。對于肝硬化患者，飲食上有兩種食物是要避免，一種是人參，一種是甲魚，這兩種大補的食物對于肝硬化患者來講，有一定的危險。

2020-02-18 49763次播放

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中醫(yī)如何治療肝硬化

中藥治療肝硬化主要用藥物治療。一、扶正的方案，可以選擇滋補肝腎或溫補脾腎的方法，臨床上可能會選擇附子理中丸或六君子湯達到健脾補腎的作用。如果用一貫煎和六味地黃丸，可起到滋補肝腎的作用。二、對于有淤血的情況，采用活血化瘀的策略，如果瘀血程度重，可能需要加大活血化瘀的藥物。而肝硬化比較重的階段，可能是軟堅活血化瘀，如鱉甲、牡蠣、龜板、穿山甲這些軟堅散結(jié)的藥物治療。三、可以加具有抗腫瘤性質(zhì)的中成藥，比如蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮等。

2019-12-30 56355次播放

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脾大是肝硬化嗎

脾大不能籠統(tǒng)的定義為肝硬化，有一部分脾大并不是由于肝硬化引起。部分肝炎患者隨著病情的進展出現(xiàn)肝硬化，繼發(fā)門脈高壓，出現(xiàn)脾臟的增大和脾功能亢進，這是臨床最常見的原因，肝硬化和脾大之間具有一定的關(guān)聯(lián)。除了肝硬化引起的脾大、脾亢以外，常見的寄生蟲病，如血吸蟲病，也會引起脾臟瘀血、脾臟腫大。血液系統(tǒng)的疾病，如淋巴瘤等，還有一些遺傳性的貧血性疾病，也會出現(xiàn)代償性的脾臟腫大。脾臟上生長腫瘤，脾上血管瘤、脾臟淋巴瘤等，也可以導(dǎo)致檢查時發(fā)現(xiàn)脾臟增大。雖然脾大和肝硬化之間有一定的關(guān)聯(lián)性，但是其他的疾病也會導(dǎo)致脾臟腫大。在診斷時，脾大作為診斷的要件，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之間并沒有絕對的相關(guān)性。

2019-12-20 58547次播放

肝硬化有什么并發(fā)癥

肝硬化并發(fā)癥是消化道出血、肝腹水、肝性腦病、肝腎綜合征。并發(fā)癥是非常危險，肝硬化后門脈壓力升高回流入肝的通路不通暢，會出現(xiàn)食道和胃底的靜脈曲張，曲張的血管在進食堅硬食物，比如像花生米，燒餅類的堅硬食物，會劃破食道胃底靜脈的血管，出現(xiàn)消化道出血，這是最危險的肝硬化的合并癥。腹水也是肝硬化最多見的合并癥，主要是腹部會逐漸地膨隆、尿少、體重增加、腹圍增加，有時會伴有下肢的水腫，肝硬化患者門脈壓力升高，靜脈回流不暢和白蛋白下降有關(guān)。肝硬化出現(xiàn)神志的異常、昏迷，或認(rèn)錯家人、認(rèn)知障礙這些情況，是因為肝臟的解毒功能下降引起，可能是進食高蛋白飲食、肉類吃的比較多，或腹瀉、發(fā)燒等引起的肝性腦病。肝腎綜合征是出現(xiàn)腎功能的衰竭，通常會表現(xiàn)無尿，化驗的腎功能的指標(biāo)肌酐明顯升高，肝腎綜合征，尤其是它分Ⅰ型Ⅱ型，急進的Ⅰ型和緩慢發(fā)展的Ⅱ型，急進型的通常代表著患者的臨終狀態(tài)，是患者的一個危險的狀態(tài)，肝硬化本身并不可怕，最可怕的是肝硬化的合并癥，每一種對健康都構(gòu)成巨大的威脅。

語音時長 02:17

2019-09-04

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