肝壞死可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝壞死可能與病毒感染、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、缺血缺氧等因素有關(guān)。

1、一般治療

急性期需絕對臥床休息，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。飲食以高熱量、低脂、適量優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋羹、去皮雞肉等，避免堅硬食物劃傷食管靜脈。每日監(jiān)測體重、尿量及意識狀態(tài)，出現(xiàn)腹脹加重或嗜睡需立即就醫(yī)。

2、藥物治療

病毒性肝炎引起的肝壞死需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)禁自行調(diào)整劑量。

3、人工肝支持

對于中晚期患者可采用血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝治療，暫時替代肝臟解毒功能。治療期間需監(jiān)測凝血功能，可能出現(xiàn)低血壓、過敏等不良反應(yīng)，需專業(yè)團(tuán)隊操作。

4、肝移植評估

符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的終末期患者可考慮肝移植，需完善Child-Pugh評分、影像學(xué)評估及供體匹配。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，定期復(fù)查移植肝功能。

5、并發(fā)癥管理

肝性腦病需限制蛋白攝入并使用拉克替醇散降低血氨。腹水患者聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。食管靜脈曲張出血需緊急內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠。

肝壞死患者須嚴(yán)格戒酒，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。每日補(bǔ)充維生素K1預(yù)防出血，保持大便通暢減少氨吸收。建議每3個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲，接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)皮膚黃染加深、意識模糊等表現(xiàn)需急診處理。