上消化道出血怎么確診

發(fā)布時間：2020-03-1253155次收聽

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上消化道出血確診應(yīng)做影像學(xué)檢查、消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查。上消化道出血是非常急和嚴(yán)重的內(nèi)科急癥之一，有部分患者需手術(shù)干預(yù)。

上消化道出血癥狀很簡單，血在胃里積存到一定量時，會以惡心嘔吐形式排出，嘔吐物呈咖啡樣胃內(nèi)容物，是上消化道出血典型表現(xiàn)。部分患者出血量不大時，比如胃部腫瘤，除了大便顏色改變以外，沒有任何其他改變，這時化驗(yàn)大便潛血卻是陽性，說明消化道內(nèi)有出血。如果出血量增多，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣大便情況，柏油樣大便是血液經(jīng)過胃酸作用形成特殊顏色。如果病情再繼續(xù)加重，還有血便，也可能直接從胃里嘔新鮮血液。

消化道出血確診除依賴影像學(xué)檢查，也是腹部、盆部平掃加增強(qiáng)CT檢查，還需消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血部位，有部分消化道出血還可以通過內(nèi)鏡下治療，對患者給予及時有效的止血治療，避免繼續(xù)損失血容量。

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上消化道出血的原因

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出時，血液中的鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。

語音時長 00:56

2022-10-11

51031次收聽

上消化道內(nèi)鏡下止血治療有什么并發(fā)癥

上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采取多種方法及時準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療過程患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。治療并發(fā)癥：1、治療失敗如出血量較大，可能會因視野不清而導(dǎo)致治療無法正常進(jìn)行。此外，如患者配合不佳或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見可能會提前終止治療。2、再次出血內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)予以注意。3、術(shù)中噴灑的孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣，引起惡心、嘔吐、腹瀉，但均為短暫性。

語音時長 01:19

2022-10-11

76749次收聽

01:44

上消化道出血的原因

2022-10-11 62736次播放

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突然吐黑血是什么原因

如果吐黑血，考慮肯定是上消化道的出血，也就是十二指腸蔡氏韌帶以上部位的出血。一、年輕人，更多考慮消化性潰瘍引起的出血，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。二、急性胃黏膜的損傷，像一些老年人，可能會吃一些損傷胃黏膜的藥，像阿司匹林、解熱鎮(zhèn)痛藥，尤其在剛吃的頭三個月，也有可能會引起急性的消化道出血，會吐黑血。三、如果年輕人在出血之前有劇烈的嘔吐、喝酒這樣的歷史，然后吐黑血，有可能是食管賁門黏膜撕裂引起的出血。四、老年人吐黑血量并不多，同時有乏力、體重下降、貧血等一系列表現(xiàn)，要注意是否是胃癌引起的出血。五、肝臟的疾病，比方肝硬化，導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，破裂出血。

2021-12-29 48286次播放

拉黑便提示是癌癥嗎

黑便不一定是癌癥，但是所謂的血便和癌癥有相關(guān)性。首先解釋一下什么叫黑便。胃腸道的出血經(jīng)過胃腸道消化以后變成大便，有可能是黑色，也就是說黑便通常是和出血相關(guān)。腸道有這么長的范疇，從食道、胃、十二指腸、小腸到各種結(jié)腸一直到直腸，這段距離上的出血，它的出血的顏色是不太一樣的。首先極少量的出血，是肉眼看不見大便有血的，這個時候可以通過大便的檢查發(fā)現(xiàn)對血液也有反應(yīng)，叫鏡下血便。如果出現(xiàn)黑便的話，醫(yī)生會怎么考慮呢？通常來自于上消化道、小腸以上的消化道出現(xiàn)出血的話，由于有胃酸的作用，血液會在胃酸作用下變成黑便，所以通常認(rèn)為黑便是在上消化道。而下消化道、結(jié)腸、大腸一直到直腸這個地方出血，通常是暗紅色的血便。

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2021-07-09

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上消化道出血有什么并發(fā)癥

上消化道出血是消化科非常常見的急癥之一，就是血液從消化道流出，上消化道是消化道出血最常見的病因。那么食管、胃、小腸、膽道和胰腺的出血都是包括在上消化道出血范疇之內(nèi)，血液從這些消化管道的血管流到消化道內(nèi)，就出現(xiàn)了上消化道出血的問題。人體血量是有限的，如果出血量太多，是能夠引起死亡的。所以上消化道出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是消化道出血并發(fā)低血容量休克，患者可能由于失血過多休克，尤其是在急性出血的過程當(dāng)中，在這種情況之下，常見患者突然休克；或者是由于血量太大，有的患者耐受不了，這樣大量的出血可能就會導(dǎo)致患者死亡，所以休克與死亡是上消化道出血非常常見的并發(fā)癥。當(dāng)然了一些小量的慢性出血，不會有太多威脅生命的情況，但是還是建議如果有這樣的情況，一定要做到及時發(fā)現(xiàn)及時就診。

語音時長 02:01

2020-03-12

62037次收聽

03:05

上消化道出血的治療方法

上消道出血需要及時治療，要根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，要下胃管，洗胃，進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)和補(bǔ)液治療，明確出血位置，選擇抑酸類的藥物，還需要急診內(nèi)鏡的檢查、治療，還需要外科或者是介入科的幫助。在醫(yī)學(xué)上上消道出血的概念指屈氏韌帶以上的消化管道的出血，消化道出血是內(nèi)科的急癥、重癥和危癥的一種。1、要下胃管，明確出血程度；2、把胃洗干凈，為后續(xù)的胃鏡下診斷和治療做準(zhǔn)備；3、要根據(jù)患者的情況，進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)和補(bǔ)液治療；4、如果胃鏡明確是胃或者食道的出血，一定要用抑酸類的藥物；5、還需要急診內(nèi)鏡的檢查、治療，評估消化道出血從內(nèi)鏡下是否能夠得以救治。如果不行，根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，有可能部分患者還需要外科或者是介入科的幫助。

2020-01-13 60775次播放

上消化道出血是什么病

上消化道出血只是一個癥狀，引起上消化道出血，有許多種可能。最常見的應(yīng)該是消化性潰，比如胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，復(fù)合性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍等等，都可能會出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。其次，可能是由于急性胃黏膜病變，通常是由于某些藥物刺激造成的，有很多中老年患者存在心腦血管病，常年服用非甾體類抗炎藥物往往會導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生，往往沒有明顯的疼痛現(xiàn)象，可能僅僅表現(xiàn)為消化道出血癥狀。其他比如說肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂會引起急性的上消化道大出血。另外，胃的血管瘤破裂，血液系統(tǒng)疾病等等都會引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見的急危重癥，往往會有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以還是需要及時的采取綜合治療措施。

語音時長 01:25

2019-12-30

52889次收聽

上消化道大出血飲食禁忌

上消化道大出血患者飲食上必須要小心，不可以吃太硬的食物，也需要戒酒、忌抽煙、忌濃茶、咖啡，不要吃刺激辛辣的食物，可以吃一些綠色的蔬菜，喝牛奶，對大出血止血起到了一定的作用。如果患者的情況比較嚴(yán)重，那么必須要配合醫(yī)生藥物來醫(yī)治才行。

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上消化道出血有什么癥狀

上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血，最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂以及胃癌；癥狀有包括第一是黑便或嘔吐咖啡色樣物，如出血量比較大會是柏油樣的大便；第二個是休克或休克前的癥狀，如短時間內(nèi)大量出血會出現(xiàn)低血壓、脈搏弱、心慌乏力、頭暈等休克前或休克癥狀；第三個是發(fā)熱，是出完血后體溫調(diào)節(jié)中樞的上調(diào)；第四個是腸源性的氮質(zhì)血癥，這時大生化檢查發(fā)現(xiàn)肌酐正常，而尿素氮升高；第五個是貧血，如短時間內(nèi)大量失血，最直接觀察是血紅蛋白的降低；第六其他的癥狀要根據(jù)患者相關(guān)的原發(fā)疾病的不同，而有不同的表現(xiàn)，比如消化性潰瘍，會有腹痛癥狀。

2019-12-25 57240次播放

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上消化道出血預(yù)后怎樣

上消化道出血預(yù)后取決于上消化道的出血原發(fā)疾病。最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中預(yù)后最好的是急性胃黏膜的病變，如酒精或藥物引起的出血，去除病因后給針對性的抑酸、保護(hù)黏膜、輸液后可達(dá)到痊愈。但不太好的疾病，如胃癌，如果能夠做到治愈性的切除，這時預(yù)后是好的，否則不太好，另外肝硬化引起來的食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出血后就意味著肝硬化處于失代償期，會合并腹水、腹腔感染以及低蛋白血癥等，預(yù)后是不太好的。所以消化性潰瘍、糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類預(yù)后是較好，而其他疾病得根據(jù)原發(fā)疾病的情況。

2019-12-25 64941次播放

如何確診上消化道出血

確診上消化道出血，如果對于普通的病人，發(fā)現(xiàn)有拉黑便、嘔吐咖啡樣物、嘔血，應(yīng)該值得懷疑，或者合并的生理體征的改變，比如心率過快、血壓下降或者是出現(xiàn)了冒冷汗等等，當(dāng)然最好的方法就是進(jìn)行胃鏡檢查。便潛血檢查、選擇性腹腔動脈造影、小腸鏡檢查、膠囊內(nèi)鏡檢查來確診。

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上消化道出血如何確診

由于上消化道出血這種疾病在發(fā)生之后不但會有嘔血和黑便的癥狀，而且嚴(yán)重的話還很有可能會直接危及患者的生命安全，因此在此病的癥狀陳萱之后就應(yīng)該及時的進(jìn)行化驗(yàn)、內(nèi)經(jīng)檢測、選擇性動脈造影以及X線鋇劑造影檢查，只有通過這些檢查所得出的結(jié)果，才可以讓這種疾病盡快的得到確診。

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上消化道出血的治療方法有哪些

對于上消化道出血的患者而言，能夠進(jìn)行治療的方法通常是藥物治療，手術(shù)治療以及一般治療，自己選擇哪種治療方式，主要是根據(jù)病人的嚴(yán)重情況來進(jìn)行選擇的。通常在治療之后還是要采取一定的預(yù)后措施，否則還是很容易再次復(fù)發(fā)。

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上消化道出血有哪些癥狀

上消化道出血的癥狀有嘔血、黑便、頭暈、上腹疼痛、虛弱等。

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