阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征該怎么治
發(fā)布時間：2020-02-1459984次收聽
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阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征首要明確由于哪個平面狹窄導致的呼吸暫停，然后再進行針對性治療。
阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征主要由于上氣道狹窄、阻塞，導致呼吸功能障礙呼吸暫停，以及乏癢等一系列癥狀和體征的疾病。比如鼻腔狹窄、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、兒童腺樣體肥大以及青少年鼻咽纖維血管瘤，再者，成年人比較多見鼻息肉、鼻腔腫物所導致的呼吸暫停，應該解除鼻中隔偏曲以及肥大鼻甲，且鼻腔腫物要去除，此情況需要手術治療。
如果口咽平面狹窄，比如雙側扁桃體肥大、軟腭肥厚、懸雍垂過長、鼻咽弓松弛，要進行腭咽成型術治療。如果由于舌根高拱肥厚導致氣道狹窄，需要做舌根等離子射頻消融或舌根部分切除。
小下頜者可做下頜骨前移，以及喉咽部腫物需要做喉咽部病損切除。還有過度肥胖者，需要通過減肥控制體重治療。如果沒有明確狹窄平面，接受手術治療，也可以采取經(jīng)鼻正壓通氣呼吸機進行治療。
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阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征首要明確由于哪個平面狹窄導致的呼吸暫停，然后再進行針對性治療。
阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征主要由于上氣道狹窄、阻塞，導致呼吸功能障礙呼吸暫停，以及乏癢等一系列癥狀和體征的疾病。比如鼻腔狹窄、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、兒童腺樣體肥大以及青少年鼻咽纖維血管瘤，再者，成年人比較多見鼻息肉、鼻腔腫物所導致的呼吸暫停，應該解除鼻中隔偏曲以及肥大鼻甲，且鼻腔腫物要去除，此情況需要手術治療。
如果口咽平面狹窄，比如雙側扁桃體肥大、軟腭肥厚、懸雍垂過長、鼻咽弓松弛，要進行腭咽成型術治療。如果由于舌根高拱肥厚導致氣道狹窄，需要做舌根等離子射頻消融或舌根部分切除。
小下頜者可做下頜骨前移，以及喉咽部腫物需要做喉咽部病損切除。還有過度肥胖者，需要通過減肥控制體重治療。如果沒有明確狹窄平面，接受手術治療，也可以采取經(jīng)鼻正壓通氣呼吸機進行治療。
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打呼嚕與肥胖有關系嗎
打呼嚕和肥胖是有一定關系的，如果特別胖，脖子部位堆積的脂肪就會使氣管出現(xiàn)狹窄的情況，睡覺時就會打呼嚕。但是引起打呼嚕的原因也比較多，比如睡姿不當、疾病、年齡以及生活中的不良習慣。針對打呼嚕的這種情況，可以通過減肥、減少藥物的服用和改善睡姿來緩解。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥發(fā)病率多少
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率呈現(xiàn)一種逐年上升的趨勢，國外的流行病學調查顯示，它的發(fā)病率介于百分之零點七到百分之三點三之間，而且在白天嗜睡組里，男性的比例要高于女性，男性約為6%，女性約為4%。國內(nèi)的流行病學調查顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率約為4%，且逐年上升。調查還顯示在不同的地域，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率是有所不同的。但是很難區(qū)分出阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是與遺傳因素或者環(huán)境有特定的關聯(lián)，并且，隨著年齡的增加，男性發(fā)病率比女性發(fā)病率偏高。
阻塞性睡眠呼吸暫停危險因素
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的公認的且危險的最重要的一個因素，通過調查研究發(fā)現(xiàn)，中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征里，有65%的男性和23%的女性他們患有重度肥胖。肥胖的病人他頸圍增粗，咽部的脂肪組織堆積，可以直接導致咽腔的通氣障礙。睡眠時，尤其平臥的病人咽部組織脫垂，再加上脂肪堆積，使咽腔通氣道更加的狹窄，而且大部分肥胖的男性腹部脂肪的堆積可以導致肺的容積減少，在這種輕微憋氣的情況下，可以引起咽部的咽腔塌陷，進一步阻礙氣流。但是有一優(yōu)點是，肥胖是一種可逆的因素，病人通過控制體重、減肥一系列手段，即可減輕癥狀。所以，肥胖是公認的最危險的，但也是一個可逆、可調節(jié)的，可以通過病人自身努力可以改變的一個因素。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥表現(xiàn)
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要表現(xiàn)為夜間睡眠時候出現(xiàn)打鼾甚至憋醒，早期的情況下病人很少自覺發(fā)現(xiàn)，大部分為同屋的或同床的人發(fā)現(xiàn)病人的早期的癥狀。而病人自覺夜尿增多，噩夢連連，有可能出現(xiàn)動腿綜合征；白天表現(xiàn)為嗜睡、乏力、記憶力減退、注意力不集中。有些病人沒有聯(lián)想到自己是因為患有疾病，認為自己打呼嚕是常有的事情，其實這時候就已經(jīng)出現(xiàn)一種疾病的早期表現(xiàn)，這時候如果要進行干預對他的預后是很好的，很多病人往往因為自身的原因如應酬增多、晚上喝濃茶或飲酒加重情況，并不認為是自身原因，往往歸結為一些外力的原因，直到一些出現(xiàn)睡眠憋醒情況比較嚴重或者呼吸暫停比較嚴重的時候才去就醫(yī)。這時候往往會出現(xiàn)一些其他的并發(fā)癥，如高血壓、心律失常、呼吸障礙的疾病，此時治療就稍微有點晚，還是應該早做預防。
阻塞性睡眠呼吸暫停危害
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征從它的名字上就能看出，它是一種低通氣狀態(tài)，這種低通氣狀態(tài)特別在夜間延續(xù)時間比較長，在這種長期的腦部的缺氧的狀態(tài)下，可以引起身體的一系列的改變，高血壓就是其中一個。阻塞性睡眠呼吸暫停是高血壓的一個相對的獨立的且危險的因素，其次它還可以引起比如心律失常、呼吸衰竭、心力衰竭等一系列的并發(fā)癥。還有研究顯示，它對代謝綜合征、代謝性疾病如糖尿病、血脂都會有一定的影響，而且最新研究顯示，它和帕金森氏疾病也有相當大的關聯(lián)。所以，要及時發(fā)現(xiàn)并治療本病，對患者身體全方位的維護、治療都是有很大的幫助的。
阻塞性睡眠呼吸暫停手術嗎
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機理主要就是因為上呼吸道的狹窄造成的，有一部分病人適用于手術，像鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，他們通過矯正鼻中隔還有下甲部分切除等一些手術，可以人為的擴大呼吸道。還有是扁桃體肥大，切除肥大的扁桃體之后，咽腔是擴大的。還有下頜骨前置、小下頜、舌根后墜的病人，手術治療也是有一定的效果。但是由于它是有創(chuàng)性，有一定的痛苦性，而且需要全麻，有一些病人對有一定的誤區(qū)，認為這手術就會出現(xiàn)一定的危險性。還有一個問題，由于手術的遠期的療效會比較弱，因為隨著人的年齡的增加，呼吸道特別是咽腔的組織是會出現(xiàn)不斷的松弛，尤其患者平臥的時候，可能對咽腔呼吸道的阻擋作用比較敏感、比較強烈。所以，人們對這種手術的接受度有逐年下降的一個趨勢。
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阻塞性睡眠呼吸暫停跟年齡有關嗎
隨著年齡的增長至50-60歲，男性和女性打鼾的頻率都有所下降，而阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率卻隨著年齡的增長而增加。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在男性中比女性更常見，男性女性比例約為2：1，顯示了明顯的性別差異。隨著年齡增加，咽部組織的肌肉彈性降低，導致在平臥的時候更容易出現(xiàn)狹窄，尤其在合并一些其他的疾病。另外，隨著年齡增大，獨立發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的可能性會逐漸減弱，在合并其他情況下，一些中樞性的疾病會加重氣道的阻塞。所以，年齡是本病增加的一個很重要的因素。
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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)是睡眠時打鼾、呼吸暫停，甚至自覺憋醒。患者鼾聲響亮且不規(guī)律，隨年齡的增大，鼾聲的頻率會有所下降。患者早期出現(xiàn)呼吸暫停癥狀多被同室或同床者發(fā)現(xiàn)，患者本人無明顯感覺，同時也會出現(xiàn)夜尿增多，晨起頭痛頭暈，白天嗜睡，記憶力下降，嚴重者可出現(xiàn)心理、行為異常甚至猝死。由于患者沒有對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征足夠的重視，使該病沒有得到良好的控制，會引起多種并發(fā)癥和全身多器官功能損害，如心肺腦血管的合并癥等。
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阻塞性睡眠呼吸暫停的危害
阻塞性睡眠呼吸暫停常并發(fā)冠狀動脈疾病、可以誘發(fā)心率失常。有研究觀察到嚴重未治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與血壓升高相關；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘導腦灌注不足，增加氧化應激，導致對內(nèi)皮功能障礙的致病作用，氧化應激增加與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征嚴重程度獨立相關。氧化應激在神經(jīng)退行性疾病中也發(fā)揮重要作用，因此，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與帕金森病高度相關；未經(jīng)及時治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是導致心力衰竭病死率增加的獨立危險因素。
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阻塞性睡眠呼吸暫停怎么治
阻塞性睡眠呼吸暫停應早期積極接受治療，治療手段主要分為非手術治療和手術治療。治療目的不僅僅是消除鼾聲、白日嗜睡和睡眠時缺氧，更重要的是降低阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病死率，提高和改善患者生命質量。非手術治療包括減輕自身體重、改變睡眠體位、正壓通氣及戴口腔矯治器等。如果患者確實存在有上氣道的明顯狹窄，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、咽部的扁桃體肥大、還有會咽的腫物，這種情況可以通過手術切除。
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阻塞性睡眠呼吸暫停能治好嗎
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可以通過各種手段干預減輕癥狀，確實是出現(xiàn)治好的情況。一些年齡不大，而且以前體型偏胖的患者，通過減肥、運動、咽腔局部肌肉的運動，還有通過一些干預像正壓通氣，可以明顯地減輕癥狀或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著年齡的增加，人體的中樞系統(tǒng)、肌肉的松弛度、肌肉的彈性都有一定下降的趨勢，人體出現(xiàn)呼吸暫停低通氣綜合征的癥狀可能會增多，但是通過一定的人為干預癥狀是可控的。
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