房顫吃什么藥
發(fā)布時間：2019-12-1849748次收聽
語音內(nèi)容：
房顫是由于心房電生理功能異常引起心房無規(guī)律、無序收縮，導致心房不能正常工作。房顫最理想治療就是恢復竇性心律，但是這個目標一般很難實現(xiàn)。只有用藥物控制房顫引起心率快狀況。一般根據(jù)房顫類型，選擇不同藥物種類。如果是陣發(fā)性房顫，可以用普羅帕酮、普魯卡因胺、氟卡尼等藥物恢復，也就是恢復竇性心律，也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房顫，主要以控制心室率，保護心功能治療藥物為主。
比如非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。如果房顫伴有血壓低、暈厥、黑矇等血流動力學障礙患者，可以考慮直流電復律。對于難治性房顫，可以考慮射頻消融和手術(shù)治療?？梢愿鶕?jù)具體病情，在射頻消融術(shù)后安裝永久起搏器。對于房顫患者還應(yīng)該加上一些抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，以預(yù)防心房附壁血栓形成。因為一旦形成附壁血栓，很容易由于血栓脫落，造成其他組織器官栓塞，最常見就是腦梗死。
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房顫是由于心房電生理功能異常引起心房無規(guī)律、無序收縮，導致心房不能正常工作。房顫最理想治療就是恢復竇性心律，但是這個目標一般很難實現(xiàn)。只有用藥物控制房顫引起心率快狀況。一般根據(jù)房顫類型，選擇不同藥物種類。如果是陣發(fā)性房顫，可以用普羅帕酮、普魯卡因胺、氟卡尼等藥物恢復，也就是恢復竇性心律，也可以用胺碘酮或伊布利特等。如果是永久性房顫，主要以控制心室率，保護心功能治療藥物為主。
比如非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等等。如果房顫伴有血壓低、暈厥、黑矇等血流動力學障礙患者，可以考慮直流電復律。對于難治性房顫，可以考慮射頻消融和手術(shù)治療?？梢愿鶕?jù)具體病情，在射頻消融術(shù)后安裝永久起搏器。對于房顫患者還應(yīng)該加上一些抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，以預(yù)防心房附壁血栓形成。因為一旦形成附壁血栓，很容易由于血栓脫落，造成其他組織器官栓塞，最常見就是腦梗死。
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房顫與室顫哪種情況更重
房顫是很常見的心律失常，尤其是隨著人口的老齡化，房顫在高齡人群里面是非常常見的，調(diào)查顯示的話，在80歲以上的人群里面，房顫的患病率大概在8%~10%，因此，房顫它反映的是在老年人里面比較常見，當然現(xiàn)在也有不少年輕，或者青中年人，也可以見到房顫的情況。房顫的危害的話主要是第一個它是影響心功能，因為房顫失去了心房的節(jié)律的收縮，會影響到左室的射血，另外一個就是房顫的話，因為心律不規(guī)則這種情況，心房處于一個顫動的狀態(tài)，血液在心耳的部位容易瘀滯，容易形成血栓會增加腦?；蛘咂渌到y(tǒng)，就像下肢動脈栓塞這樣的風險。另外，房顫因為心率不規(guī)則，尤其是房顫很快的時候，也會引起明顯的不舒服的這些癥狀，但是房顫一般來說，對于患有房顫的病人來說，通過合理的去評估，通過合理的合適的治療，可以把房顫控制好心率，可以通過評估血栓的風險，對一些高危血栓，高危風險的一些人群，通過抗凝治療來減少房顫帶來的一些危害，房顫的病人通過合適的治療，也可以減少房顫帶來的這些危害。但是室顫是一個非常嚴重的心律失常，室顫的時候心室就沒有供血了，這種情況下室顫發(fā)生的時候，很容易導致猝死，因為如果室顫沒有得到及時的這種除顫，或者心肺復蘇這種情況下的話，病人可能就迅速的因為沒有心臟的供血就會出現(xiàn)意識的喪失，出現(xiàn)死亡，所以室顫是一個非常危險的情況，一旦發(fā)生發(fā)現(xiàn)的時候，要及時的進行心肺的復蘇，進行電除顫來挽救病人的生命。
房顫哪些表現(xiàn)會誤診
房顫是心房顫動的簡稱，是一種極為常見的快速心律失常。目前還沒有找到房顫的根本致病原因，但與房顫相關(guān)的疾病或因素包括高血壓、冠心病、酗酒、長期精神緊張、電解質(zhì)或代謝失衡、嚴重感染等也有可能引起房顫，那么，房顫哪些表現(xiàn)會誤診?
引發(fā)的房顫的因素
引發(fā)的房顫的因素都有哪些呢，這個問題值得大家去了解一下，就能從根本上做好對疾病的預(yù)防，對于房顫可能有很多人并不是很了解，其實房顫是一個對健康危害極大的疾病，想要預(yù)防就首先從根源入手，預(yù)防房顫就要了解引發(fā)房顫病因是什么。
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房顫吃什么藥
房顫要根據(jù)發(fā)病的類型，時間長短，發(fā)病原因等使用心律平，胺碘酮，β受體阻滯劑，阿司匹林、波立維等藥治療。一、孤立性房顫，無其他疾病，一般不需要治療。二、病因較明確、發(fā)病時間較持續(xù)的房顫，需要治療。三、對于發(fā)生在24小時以內(nèi)的新發(fā)房顫，可進行藥物復律治療，如心律平、胺碘酮等。若復律效果不理想，還可電復律。四、陣發(fā)性房顫，持續(xù)口服藥物病情即可得到控制，如胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑等。五、持續(xù)性的房顫，除用胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平等抗心律失常藥物外，還要用阿司匹林、波立維等抗栓藥物預(yù)防猝中的發(fā)生。
怎么檢查心臟房顫
心臟房顫的檢查方式，如果到內(nèi)科門診發(fā)現(xiàn)是房顫，先要做的檢查是普通心電圖。因為房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。如果是陣發(fā)性房顫，可能普通心電圖看不出來?？捎谰眯?、持續(xù)性、一目了然以一張心電圖診斷即可。對于陣發(fā)性房顫，如何才能發(fā)現(xiàn)要做24小時的心電圖，24小時內(nèi)如果能發(fā)現(xiàn)房顫，陣發(fā)性房顫是可診斷的。對于24小時不能發(fā)現(xiàn)的房顫還有更好的方法，實際上目前有植入性的Holter，植入一個小小的芯片在體內(nèi)，可監(jiān)測兩年的心電活動，所以只要房顫，通過各種手段都能夠檢查出來。除心電學的檢查房顫，還有其他可以發(fā)現(xiàn)房顫的方法，從其他的方面?zhèn)让嫒チ私?。比如做心臟彩超，會發(fā)現(xiàn)患者的左房或右房有增大。房顫的原因是因為左房和肺靜脈的變異發(fā)生，如果心房擴大到一定的程度，患者發(fā)生房顫是遲早的事情。
心臟房顫危害有哪些
心臟房顫危害有多大，這個問題在大多數(shù)患者沒有一個概念。但對心內(nèi)科醫(yī)生來說，房顫的危害非常大。房顫，為無聲的殺手。因為患者發(fā)生房顫后短時間24小時內(nèi)，長時間數(shù)年大概十幾年都會出現(xiàn)心房的變化，變化后可導致心房血栓的形成，而心房血栓一旦形成，很可能隨著血流遍布全身，可能只是四肢的疼痛。如果心臟是急性的心梗，隨著頸動脈到頭顱內(nèi)是一個急性的腦梗，所以房顫最直接的危害，是血栓性的疾病。房顫除血栓性疾病外還可能有其他危害是大家所不能了解的，而房顫還可導致心衰，心房的節(jié)律直接影響到心室的節(jié)律。如果快速性的房顫可引起心室率增快，導致心力衰竭。最后房顫的患者，往往有體力下降的表現(xiàn)這也是其危害之一。
房顫可以自愈嗎
如果房顫是因為急性心肌梗死以后，或者說長期的高血壓沒控制，左心房已經(jīng)很大了，治愈就比較難，但是有些病因是可以去除的，比如說這個病人是一個急性的酒精中毒，它是大量飲酒后引起的酒精性心肌病，引起的房顫可以自愈。第二個就是甲狀腺功能亢進的病人，還有一種有一些藥物導致的房顫，這些誘發(fā)因素導致的房顫是可以自行消失的。能否房顫根治？關(guān)鍵是看它的病因，如果是個冠心病、急性心肌梗死、心肌大量壞死的病人，房顫控制比較難，還有一個如果說我們左房已經(jīng)很大了，血壓沒有控制，血糖沒有控制，這種情況下根除房顫比較難，現(xiàn)在我們有一個辦法，特發(fā)性的房顫，我們不明原因的通過射頻消融把這個異位點打掉以后，左心耳的封堵，去除病因，讓房顫不再發(fā)作?，F(xiàn)在房顫的治療如果去除了可疑的病因以后仍然存在，或者說是我們找不到的特發(fā)性房顫，可以通過電生理的手段來根除它的病因，讓房顫早發(fā)或者終身不發(fā)。
怎么預(yù)防房顫
房顫發(fā)生的主要原因和年齡的增長以及疾病有關(guān)，首先要做到先預(yù)防高血壓和冠心病的發(fā)生，這樣才能使房顫少發(fā)或者是不發(fā)。房顫的發(fā)生的原因：最常見就是心房的纖維化。還有甲狀腺功能亢進，心率增快以后心肌收縮力增強，容易出現(xiàn)房顫?，F(xiàn)在最常見是高血壓，百分之七十的房顫病人都合并有高血壓，而百分之五十左右的高血壓都合并有房顫。預(yù)防方法：隨著年齡的增加，房顫的發(fā)病率會增加，隨著中國人口的老齡化，房顫也在增多，血壓、血脂、血糖的控制非常重要，這樣才能使房顫減少。
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如何預(yù)防房顫
預(yù)防房顫首先要防止高血壓、冠心病的發(fā)生，使房顫少發(fā)或者是不發(fā)。平時要注意疾病的防治，適量運動，控制血壓、血脂、血糖，這樣才能使房顫減少。心房纖顫，往往是因為左房的擴大。而左房擴大的原因最常見的是心房的纖維化，跟年齡、疾病有關(guān)，以前是甲狀腺功能亢進的病人，心率增快以后心肌收縮力增強，容易出現(xiàn)房顫?，F(xiàn)在最常見的房顫病人往往有高血壓，百分之七十的房顫病人都合并有高血壓，而百分之五十左右的高血壓合并有房顫。
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什么是房顫
心臟的正常收縮是心房收縮，左心房、右心房收縮，心室收縮，瓣膜打開，心室收縮的時候把血射入心房，再到肺動脈、主動脈，供應(yīng)全身，進行血液循環(huán)。房顫的時候就是左心房的紊亂的、快速的收縮，阻礙了竇房結(jié)下傳命令的執(zhí)行，變成了心臟無規(guī)律的、無力的有效射血時間不夠，不能有效的把血液射入主動脈，導致全身的組織缺氧，有效循環(huán)血量減少，病人就會出現(xiàn)不能活動、喘憋甚至暈厥的表現(xiàn)，同時心臟不能有效的射血，容易形成血栓。
02:06
心臟房顫什么癥狀
心房顫動，指心臟正常的傳導收縮發(fā)生異常，心房率顯著增快，出現(xiàn)顯著的心慌不適，沒有任何的固定規(guī)律，發(fā)作頻率也不一定?？赡苓€會合并頭暈、呼吸困難等伴隨癥狀。心房顫動的原因很多，可能高血壓、冠心病、心功能不全等心臟疾病的特殊心律失常表現(xiàn)，患者還可能合并上述疾病的臨床表現(xiàn)，如呼吸困難、胸悶、胸痛等。此外，心房顫動的患者容易發(fā)生血栓事件，血栓的栓塞可以導致肢體活動障礙，甚至癱瘓等。
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房顫室顫區(qū)別
室顫最嚴重，室顫是致命性的心律失常，而房顫是致殘性的心律失常。房顫是指心房大概有300到600次以上的心臟跳動，但是房顫本身只占心臟功能的20%到40%左右，而心室的功能是占70%到80左右，人體離開心房可以存活，但是離開心室會必死無疑。所以室顫發(fā)生時，如果患者得不到有效的治療，患者是必死無疑，除非患者的室顫可以自行終止。室顫患者要高度重視，一定要查明原因，有沒有可逆因素可以糾正。如果有可逆性糾正，則需要盡早糾正；如果是不可逆因素引起的室顫，比如有先天性的長Q-T綜合征、心梗，而心梗引起的室顫又不是可糾正的，則患者需要植入除顫起搏器，及時、有效的終止室顫的發(fā)生。
