煙霧病有什么癥狀
發(fā)布時(shí)間：2018-11-2956391次收聽
語音內(nèi)容：
煙霧病主要就是大血管末端的狹窄或者是閉塞性的改變導(dǎo)致的一些小血管的增生，它就像煙霧一樣，從而起名叫煙霧病。它臨床癥狀主要是分為出血型的煙霧病和缺血型的煙霧病，有些癥狀是非常相似的，但是更需要積極地鑒別診斷，從而得到一個(gè)更好的預(yù)后。最常見的癥狀，短暫性的腦缺血發(fā)作，約見于全部的煙霧病的70%，主要就是反復(fù)發(fā)生一過性的癱瘓，或者力弱，多為偏癱，也可以是左右交替性的偏癱或者是雙偏癱。發(fā)作后運(yùn)動功能完全恢復(fù)，病程多為良性，由自發(fā)緩解或者是發(fā)作完全停止的傾向。有很少的病例都伴隨著癲癇或者是頭痛以及偏頭痛的發(fā)生。再一個(gè)就是缺血型的，就比如持續(xù)性的偏癱、失語，視力障礙，智力障礙，認(rèn)知功能下降等等，有的也會出現(xiàn)一些抽風(fēng)，也就是癲癇。頻繁的癲癇發(fā)作，而且在腦電圖的時(shí)候可以看出癜癇樣的放電表現(xiàn)，最兇險(xiǎn)的是這種出血型的，有蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是腦實(shí)質(zhì)出血。成人的患者出現(xiàn)出血型的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于兒童的患者。所以一旦出現(xiàn)一種不明原因的頭痛、惡心、嘔吐，頭暈、肢體麻木、無力，言語功能障礙等等一些癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的就診。
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煙霧病主要就是大血管末端的狹窄或者是閉塞性的改變導(dǎo)致的一些小血管的增生，它就像煙霧一樣，從而起名叫煙霧病。它臨床癥狀主要是分為出血型的煙霧病和缺血型的煙霧病，有些癥狀是非常相似的，但是更需要積極地鑒別診斷，從而得到一個(gè)更好的預(yù)后。最常見的癥狀，短暫性的腦缺血發(fā)作，約見于全部的煙霧病的70%，主要就是反復(fù)發(fā)生一過性的癱瘓，或者力弱，多為偏癱，也可以是左右交替性的偏癱或者是雙偏癱。發(fā)作后運(yùn)動功能完全恢復(fù)，病程多為良性，由自發(fā)緩解或者是發(fā)作完全停止的傾向。有很少的病例都伴隨著癲癇或者是頭痛以及偏頭痛的發(fā)生。再一個(gè)就是缺血型的，就比如持續(xù)性的偏癱、失語，視力障礙，智力障礙，認(rèn)知功能下降等等，有的也會出現(xiàn)一些抽風(fēng)，也就是癲癇。頻繁的癲癇發(fā)作，而且在腦電圖的時(shí)候可以看出癜癇樣的放電表現(xiàn)，最兇險(xiǎn)的是這種出血型的，有蛛網(wǎng)膜下腔出血或者是腦實(shí)質(zhì)出血。成人的患者出現(xiàn)出血型的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于兒童的患者。所以一旦出現(xiàn)一種不明原因的頭痛、惡心、嘔吐，頭暈、肢體麻木、無力，言語功能障礙等等一些癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的就診。
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煙霧病伴腦梗，手術(shù)治療一周腦供血恢復(fù)正常
煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病，由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。手術(shù)是目前最主要的煙霧病治療方式，其目的是使用來自頸外動脈系統(tǒng)的血液供應(yīng)來增加顱內(nèi)血流，從而改善腦血流量和腦血流儲備能力。49歲女患者在我院手術(shù)治療一周，腦供血正常，無明顯后遺癥，病情穩(wěn)定。
01:58
煙霧病手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
煙霧病手術(shù)會不會復(fù)發(fā)取決于患者的嚴(yán)重程度，對于比較嚴(yán)重的煙霧病患者，需要進(jìn)行分期手術(shù)治療，而不是說手術(shù)之后病情復(fù)發(fā)，需要有階段的來分期進(jìn)行手術(shù)，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動脈炎或者其他原因造成的腦部血管進(jìn)行性病變，手術(shù)之后，也是有可能會復(fù)發(fā)的。總體來說，煙霧病的治療是需要一個(gè)系統(tǒng)的診療和嚴(yán)密的隨訪。大部分患者，需要進(jìn)行分階段的手術(shù)治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復(fù)查CTA和腦血管造影。
01:37
煙霧病會遺傳給孩子嗎
煙霧病是腦血管畸形疾病。與遺傳密切相關(guān)，煙霧病不是單基因的病變，不是父母有煙霧病，孩子肯定也會有，只是其患有煙霧病幾率可能高于父母沒有煙霧病的孩子。煙霧病的發(fā)病不單單是因?yàn)檫z傳因素，還可能有其他血管的損傷，與患者血管的發(fā)育損傷等有很大的關(guān)系，但具體的病因現(xiàn)在并不清楚。主要的表現(xiàn)就是腦血管的畸形，患者的腦血管像煙霧一樣，是腦的毛細(xì)血管所導(dǎo)致的局部腦供血不足，從而出現(xiàn)了一系列的癥狀，稱之為煙霧病。
煙霧病能引起腦出血嗎
出現(xiàn)煙霧病的原因還沒有辦法非常準(zhǔn)確的判定，一般患者病情都是比較復(fù)雜的，會出現(xiàn)頭痛，癲癇以及認(rèn)知功能障礙問題，煙霧病也會導(dǎo)致腦出血等情況發(fā)生，出現(xiàn)這種問題可以做實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，然后好好治療，像藥物治療方法，外科治療方法。
煙霧病的癥狀有哪些
煙霧病可以分為短暫性腦缺血發(fā)作型、梗塞型、癲癇型以及出血型，病情類型不同，其癥狀各異。短暫性腦缺血發(fā)作型：最多見，約見于全部特發(fā)性煙霧病的70%。臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后運(yùn)動功能完全恢復(fù)。病程多為良性，有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。梗塞型：急性腦卒中，導(dǎo)致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。出血型：蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血，成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。以上臨床分型的后三型合稱為“非TIA型”，病程復(fù)雜多變，預(yù)后較差，多表現(xiàn)為混合型，如癲癇型加梗塞型、癲癇型加TIA型等。如為單純癲癇發(fā)作，預(yù)后不一定很差。
煙霧病手術(shù)并發(fā)癥有哪些
煙霧病患者一般進(jìn)行血管重建手術(shù)，將顱外血流代償至顱內(nèi)，以改善顱內(nèi)血流，手術(shù)失敗也不會加重癥狀，因此該項(xiàng)手術(shù)的安全性相對較高，造成的后遺癥相對較輕。手術(shù)以開顱方式進(jìn)行血管重建，可導(dǎo)致癲癇、感染等并發(fā)癥，但概率較小。臨床上，煙霧病術(shù)后的后遺癥主要由其本身病因?qū)е拢瑹熿F癥手術(shù)后最大的并發(fā)癥之一是出血，第二大并發(fā)癥是梗塞，這可能導(dǎo)致繼發(fā)性梗塞，腦梗塞尤其是反復(fù)腦梗死、血管性智力低下、運(yùn)動障礙或癲癇等，會導(dǎo)致患者神志不清，昏迷狀態(tài)，肢體運(yùn)動功能障礙，肢體感覺功能障礙，二便失禁，吞咽功能障礙，言語功能障礙，認(rèn)知功能障礙，日常生活活動等功能障礙。還有慢性硬膜下血腫、吻合部腦內(nèi)血腫、缺血癥狀、其他不良反應(yīng)有：術(shù)后可引起頭痛，癲癇等。
煙霧病需要手術(shù)治療嗎
煙霧病需要手術(shù)治療。內(nèi)科等保守治療對煙霧病無益，一旦診斷明確，煙霧病應(yīng)盡快手術(shù)治療。煙霧病目前尚無確切有效藥物，對處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病某些藥物治療可能有益，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等。外科治療?，顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征主要治療方法，有效防治缺血性卒中。一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血急性期，具體時(shí)間間隔存在較大爭議，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度等作出決策，一般為1~3個(gè)月。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。
煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
目前臨床上常用的聯(lián)合血管搭橋手術(shù)是一種更為理想的手術(shù)方式，通過直接搭橋和多因素貼敷同臺聯(lián)合使用，很好地克服局限和缺陷，建立充足的側(cè)枝血流通道，恢復(fù)腦供血，可達(dá)到良好的治療效果。而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)屬于中等程度，術(shù)后還需要患者好好的保養(yǎng)。
煙霧病的早期表現(xiàn)
煙霧病的病人來就診的時(shí)候，一般已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括發(fā)生腦出血或者腦梗塞。煙霧病的早期癥狀往往并不典型，不過有些病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀，這些都可能是煙霧病的早期表現(xiàn)。在臨床上，對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進(jìn)行血管的篩查。有的患者就可以確診為煙霧病，但大部分的患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個(gè)比較麻煩的疾病，沒有特別典型的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)問題，病情都比較嚴(yán)重。
煙霧病手術(shù)的后遺癥
煙霧病手術(shù)的后遺其實(shí)應(yīng)該叫煙霧病手術(shù)的并發(fā)癥，和所有的手術(shù)一樣，面臨的并發(fā)癥無非是手術(shù)本身或者是手術(shù)麻醉。煙霧病手術(shù)需要麻醉，麻醉就需要用麻醉藥，有的患者會出現(xiàn)麻醉藥的過敏，有的患者可能比較輕，有的會比較嚴(yán)重。麻醉藥過敏依舊會產(chǎn)生呼吸和心臟的停止。煙霧病手術(shù)需要開顱，可能會出現(xiàn)一些感染的問題；或者在做手術(shù)的過程，患者出現(xiàn)一些缺血的癥狀，這些都是手術(shù)的并發(fā)癥，但是出現(xiàn)的概率一般不會太高。
01:30
煙霧病的早期癥狀
煙霧病的早期癥狀可能病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀。煙霧病的病人就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，包括腦出血或者腦梗塞。臨床上對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進(jìn)行血管的篩查，就可以確診為煙霧病，但大部分的患者出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個(gè)比較麻煩的疾病，一旦出現(xiàn)問題時(shí)都是比較嚴(yán)重了。
03:55
煙霧病手術(shù)需要開顱嗎？
對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病方法第一種是血管搭橋手術(shù)，第二種是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個(gè)腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋?yàn)榛颊咛峁╊~外的血流。有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時(shí)也有一些其他的方法治療，例如可以給患者做顳肌貼附，通過顱外的血管貼附后，進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運(yùn)，達(dá)到治療的目的。
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煙霧病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
煙霧病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以承受。患者主要的血管閉塞，沒有充足的血運(yùn)營養(yǎng)腦組織，神經(jīng)的營養(yǎng)受到了影響，神經(jīng)也會出現(xiàn)問題。要給患者提供額外的血運(yùn)。另外通過搭橋手術(shù)或者貼附手術(shù)后，患者的血管一開始供應(yīng)的血量并不是很多，出血的風(fēng)險(xiǎn)也不會太大，隨著患者的血管進(jìn)一步恢復(fù)，供血的血管會慢慢變粗，供血的血流會變多，給了患者適應(yīng)的機(jī)會，所以，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還可以控制。任何開顱手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，例如它有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，出血風(fēng)險(xiǎn)，但這種幾率比較小。
