煙霧病的癥狀有哪些
發(fā)布時間：2020-01-0962453次收聽
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煙霧病可以分為短暫性腦缺血發(fā)作型、梗塞型、癲癇型以及出血型，病情類型不同，其癥狀各異。
短暫性腦缺血發(fā)作型：最多見，約見于全部特發(fā)性煙霧病的70%。臨床特點是反復發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后運動功能完全恢復。病程多為良性，有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。
梗塞型：急性腦卒中，導致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。
癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。
出血型：蛛網膜下腔出血或腦實質出血，成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。以上臨床分型的后三型合稱為“非TIA型”，病程復雜多變，預后較差，多表現(xiàn)為混合型，如癲癇型加梗塞型、癲癇型加TIA型等。如為單純癲癇發(fā)作，預后不一定很差。
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煙霧病可以分為短暫性腦缺血發(fā)作型、梗塞型、癲癇型以及出血型，病情類型不同，其癥狀各異。
短暫性腦缺血發(fā)作型：最多見，約見于全部特發(fā)性煙霧病的70%。臨床特點是反復發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后運動功能完全恢復。病程多為良性，有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。
梗塞型：急性腦卒中，導致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。
癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。
出血型：蛛網膜下腔出血或腦實質出血，成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。以上臨床分型的后三型合稱為“非TIA型”，病程復雜多變，預后較差，多表現(xiàn)為混合型，如癲癇型加梗塞型、癲癇型加TIA型等。如為單純癲癇發(fā)作，預后不一定很差。
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煙霧病手術會不會復發(fā)取決于患者的嚴重程度，對于比較嚴重的煙霧病患者，需要進行分期手術治療，而不是說手術之后病情復發(fā)，需要有階段的來分期進行手術，才能夠有效地治療這種疾病，改善腦部的供血和代謝狀態(tài)。對于另外一些患者，如果患者有明確的原因，比如說動脈炎或者其他原因造成的腦部血管進行性病變，手術之后，也是有可能會復發(fā)的?？傮w來說，煙霧病的治療是需要一個系統(tǒng)的診療和嚴密的隨訪。大部分患者，需要進行分階段的手術治療，以獲得更好的治療效果。在隨訪過程中，要注意復查CTA和腦血管造影。
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煙霧病怎么治療
煙霧病治療分為藥物和外科兩種。對煙霧病目前尚無確切有效藥物，但對于處在慢性期或煙霧綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病，某些藥物治療可能有益，如血管擴張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。日本2012年新指南推薦口服抗血小板聚集藥物治療缺血型煙霧病，但缺乏充分的臨床依據(jù)，值得注意的是，長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，可能導致缺血型向出血型轉化，一旦出血不易止血，對患者預后不利。外科治療：顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。一旦確診應盡早手術，但應避開腦梗死或顱內出血的急性期。血管重建術式主要包括3類：直接血管重建手術、間接血管重建手術及聯(lián)合手術。
血管搭橋手術治療煙霧病
顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。降低出血風險。血管重建術式主要包括3類。一、直接血管重建手術。A、顳淺動脈-MCA分支吻合術，最常用；顳淺動脈-ACA或顳淺動脈-PCA吻合術可作為補充或替代。B、枕動脈或耳后動脈-MCA分支吻合術。C、枕動脈-PCA吻合術，主要改善PCA分布區(qū)的血流灌注。二、間接血管重建手術。腦-硬腦膜-動脈血管融合術、腦-肌肉血管融合術、腦-肌肉-動脈血管融合術等。三、聯(lián)合手術是直接和間接血管重建手術的組合。關于手術時機，因為該病呈進展性病程，一旦確診應盡早手術，但應避開腦梗死或顱內出血的急性期，應根據(jù)病變范圍和嚴重程度等作出決策，一般為1到3個月。
煙霧病該怎么預防
煙霧病是屬于先天性的發(fā)育疾病，目前考慮煙霧病的出現(xiàn)，可能是與遺傳因素有一定的關系。另外也與懷孕期間接觸一些過敏物質或者是化學物質等有關。目前還沒有哪一種方法可以預防煙霧病，煙霧病相對來說發(fā)病率是非常低的，是很罕見的一種顱底血管發(fā)育畸形。煙霧病是逐漸進展的，血管閉塞以后會逐漸惡化，目前沒有好的辦法去預防，重點是要及早發(fā)現(xiàn)和治療。建議患者平常體檢時要注意檢查腦血管，如果發(fā)現(xiàn)腦血管異常，可以進一步診治。警惕早期癥狀，例如輕偏癱、說話不利索、癲癇發(fā)作、頭痛等等，這時候一定要及時去醫(yī)院就醫(yī)，進行頭顱CT和磁共振檢查，以排除煙霧病。
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煙霧病的早期癥狀
煙霧病的早期癥狀可能病人血管發(fā)生閉塞，出現(xiàn)頭昏、頭暈、腦脹的癥狀，以及出現(xiàn)頭痛的癥狀。煙霧病的病人就診時已經出現(xiàn)癥狀，包括腦出血或者腦梗塞。臨床上對于出現(xiàn)頭暈、頭昏癥狀的患者，通常進行血管的篩查，就可以確診為煙霧病，但大部分的患者出現(xiàn)腦血管的出血或者梗塞后才來就診。煙霧病在臨床上是一個比較麻煩的疾病，一旦出現(xiàn)問題時都是比較嚴重了。
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煙霧病手術需要開顱嗎
煙霧病手術需要開顱。煙霧病的手術包括顳肌貼敷手術和血管搭橋手術。這兩個手術都需要進行開顱，病人和家屬不要害怕開顱手術，只要在正規(guī)的醫(yī)院，經過專業(yè)的醫(yī)生進行顳肌貼敷手術或者血管搭橋手術，手術的風險都會非常低?；颊咭欢ㄒ邮苓@兩個手術，進行積極的手術治療。對于煙霧病患者，在接受手術治療的時候，不用擔心是否進行開顱。如果適應癥選擇合適，患者確實需要接受這種手術。從專業(yè)的角度分析，手術帶來的好處遠大于弊端。
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煙霧病能治愈嗎
煙霧病治愈在臨床上非常困難，只能通過已經有的手段把它的危害降到最低。煙霧病的治療主要有藥物治療和手術治療。對煙霧病目前尚無確切有效的藥物；手術治療包括3類：直接血管重建手術、間接血管重建手術及聯(lián)合手術。治療煙霧病應該注意以下幾個方面：第一，降低煙霧病的缺血；第二，降低煙霧病的出血發(fā)生的概率。如果患者進行適合的血管搭橋手術，以及進行適合的顳肌貼敷手術，可以將煙霧病的遠期可能出現(xiàn)的癥狀控制住，或者讓它發(fā)病的概率明顯下降
煙霧病平時怎么保養(yǎng)
煙霧病如果沒有做手術，在平常用內科保守治療的方式進行治療，而且也可以進行相關的保養(yǎng)工作。主要就是控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙，戒酒，少吃一些油膩性的食物，比如動物內臟，或者是油炸食品，多吃一些蔬菜和一些粗纖維類的食物，比如芹菜等等，促進大便的排出，減少因為大便用力造成的一過性高血壓，引起腦出血這種情況。再一個，如果煙霧病做完手術之后，第一點要做的就是每天換藥，保持傷口的清潔干燥，基本上七天以后頭部的傷口就可以拆線，一個月以后就可以洗頭。在就是術后每天要口服阿司匹林一片，應該是一百毫克，這樣持續(xù)至少三個月。復查根據(jù)具體的情況進行具體的對待，是否停藥。再一個就是也和之前一樣控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙戒酒這些情況。再一個就是很重要的一點，尤其是做完手術的那一側，平常一定要注意不要有持久的壓迫，比如睡覺的時候，盡量減少往患側翻身的概率，減少血管的壓迫。畢竟我們目前只是將其血管縫到硬膜上，并沒有完全的生長。所以還是建議好的保護，減少血管狹窄以及閉塞的概率，能夠延緩煙霧病復發(fā)的情況。
