上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài)，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當(dāng)調(diào)整，并視情況給予靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天，必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。

上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采取多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療過程患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。治療并發(fā)癥：1、治療失敗如出血量較大，可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療無法正常進(jìn)行。此外，如患者配合不佳或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見可能會(huì)提前終止治療。2、再次出血內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)予以注意。3、術(shù)中噴灑的孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣，引起惡心、嘔吐、腹瀉，但均為短暫性。

糞便隱血試驗(yàn)又叫潛血試驗(yàn)，陽(yáng)性說明這個(gè)標(biāo)本里頭有血，可能是正常的紅細(xì)胞，也有可能是破碎的紅細(xì)胞。隱血試驗(yàn)可以見于近血，也是結(jié)腸、直腸這些地方的出血，還有就是痔瘡的出血等等，還有很大一部分是上消化道出血，包括膽道、胰腺部位的出血，進(jìn)入到腸道再排出，也可以隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。上消化道出血在5到10毫升，就可以出現(xiàn)糞便的隱血試驗(yàn)。到了50、100毫升左右，大便就會(huì)呈黑色。短期內(nèi)上消化道出血，如果達(dá)到300毫升左右，就會(huì)有糞便隱血試驗(yàn)，同時(shí)可能伴有嘔血的情況。上消化道出血如果超過1000毫升，或者大于人體體重的，就是血量的20%，就是大出血了。這時(shí)候如果出的比較兇險(xiǎn)，大便可以呈暗紅色。所以糞便隱血試驗(yàn)在臨床上，要引起重視，如果有要詳查，而且要復(fù)查。當(dāng)然，有時(shí)候會(huì)有假陽(yáng)性，就比方說口腔里牙齒出血了，咽下去，也可以導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，吃一些鐵劑補(bǔ)充造血原料，也可能隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，那就要問問飲食情況、服藥情況來綜合判斷。糞便隱血試驗(yàn)取糞便的位置也是很重要的，取糞便標(biāo)本的時(shí)候盡量要挑可疑有病的位置留檢，像柏油便就要取典型的柏油便的位置，而不是取成形便的位置。是血便的時(shí)候，糞便表面可能附帶一些血液，那就要挑色紅的有血的位置，才能夠得出更準(zhǔn)確的陽(yáng)性的結(jié)果，否則會(huì)有假陰性的嫌疑。

大便里有血可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，或者是痔瘡出血。不同的原因，表現(xiàn)不一樣。由近血再到遠(yuǎn)血去分析，如果是大便正常的排泄完了，表面滴瀝一點(diǎn)鮮紅的血液，就好比外傷以后出的血，鮮紅的，就是痔瘡的可能性大。痔瘡?fù)鶝]有其他的不適的感覺，也沒有肛周的疼痛。如果大便特別干結(jié)，排便的時(shí)候，大便兩側(cè)或者一側(cè)附帶有一些條形的血液，而且肛門火辣辣的疼痛，有可能是肛裂。如果是糞便里頭混雜有一些血液，可能還有膿液，就要警惕結(jié)腸、直腸的病變，像潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸的惡性腫瘤等等。如果是吃了不潔的食物以后，就出現(xiàn)了大便的黏液、膿血、腹痛、腹瀉，要警惕細(xì)菌性痢疾的問題。有時(shí)候大便有大量的暗紅色的血液，有可能不是下消化道的問題，反而是上消化道的出血，或者是肝、膽、胰腺部位的出血，就要進(jìn)行胃鏡相關(guān)的檢查來進(jìn)一步明確。上消化道出血量比較少的時(shí)候，只有潛血陽(yáng)性，量達(dá)到一百毫升左右，可以有黑便了。如果是三百毫升到四百毫升，就會(huì)有柏油便和循環(huán)不足的表現(xiàn)，大于一千毫升，血壓就會(huì)維持不穩(wěn)，就會(huì)有休克的表現(xiàn)，這時(shí)候大便可能會(huì)呈暗紅色。上消化道出血，從大便里能看到暗紅色血，出血量就是非常大的，因?yàn)槲改c道會(huì)積攢了很多血液，所以這種是病情很兇險(xiǎn)的，要緊急進(jìn)行處置的。

上消道出血是消化內(nèi)科非常常見，也是非常嚴(yán)重的，急需處理的內(nèi)科急癥之一。如果體內(nèi)有限的血量從消化管道內(nèi)流失，會(huì)對(duì)生命造成威脅。上消化道在醫(yī)學(xué)上定義為屈氏韌帶之上，也就是包括小腸、胃、整個(gè)食管，這些都屬于上消化道出血范疇。上消化道出血原因有很多，比如肝病和腫瘤引起的，還有胃部潰瘍引起的。對(duì)于上消化道出血的確診，除了通過癥狀判斷，還有的患者需要做CT檢查，明確出血部位，CT是打造影劑的增強(qiáng)CT；還有一種最重要的診斷檢查措施，就是消化內(nèi)鏡，患者需要做急診的內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血的診斷。另外還要明確一下出血的部位，出血的程度，根據(jù)不同的情況，還可以在內(nèi)鏡下給予治療，從而避免上消化道出血，威脅生命這樣的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。