吐血可能是上消化道出血的表現(xiàn)，常見病因有胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。吐血通常由消化系統(tǒng)疾病、外傷、藥物刺激等因素引起，伴隨嘔血、黑便、頭暈等癥狀，需立即就醫(yī)明確病因。

1、消化系統(tǒng)疾病

胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可能導致胃黏膜損傷出血。胃潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為上腹痛、反酸。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化患者，出血量大且危險，需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

2、藥物刺激

長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜。這類藥物會抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保護能力。若出現(xiàn)嘔血需立即停用相關(guān)藥物，并遵醫(yī)囑改用泮托拉唑鈉腸溶片、瑞巴派特片等胃黏膜保護劑。服藥期間應(yīng)避免飲酒、辛辣飲食。

3、外傷因素

食管異物、劇烈嘔吐導致的賁門黏膜撕裂也可能引發(fā)吐血。食管異物常見于誤吞魚刺、骨片，伴隨吞咽疼痛。劇烈嘔吐后嘔血可能為賁門黏膜撕裂綜合征，多因腹壓驟增導致。需通過胃鏡檢查確診，輕度可自愈，嚴重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

4、腫瘤性疾病

胃癌、食管癌等惡性腫瘤晚期可能出現(xiàn)嘔血癥狀。胃癌早期多表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退，晚期可嘔咖啡樣物。食管癌典型癥狀為進行性吞咽困難。確診需依賴胃鏡活檢，治療包括手術(shù)切除、化療等。早期發(fā)現(xiàn)預后較好，建議高危人群定期胃鏡檢查。

5、全身性疾病

血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少性紫癜可能導致凝血功能障礙。這類疾病常伴皮膚瘀斑、鼻出血等全身出血傾向。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺確診，治療包括輸注血小板、使用重組人血小板生成素注射液等。長期服用華法林鈉片等抗凝藥者也需監(jiān)測凝血功能。

吐血患者應(yīng)立即禁食平臥，保持呼吸道通暢避免窒息。記錄嘔血量、顏色及伴隨癥狀，嘔吐物可留存供醫(yī)生參考。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、胃鏡等檢查，急性大出血可能需輸血治療?；謴推趹?yīng)進食溫涼流質(zhì)，避免粗糙、過熱食物。有肝病史者需限制蛋白質(zhì)攝入，潰瘍患者須規(guī)范用藥并復查胃鏡。長期服用抗凝藥或止痛藥者需定期評估胃腸風險。