什么是上消化道出血
發(fā)布時間：2020-01-1352840次播放
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食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血，而上消化道出血是臨床工作中是非常常見的內(nèi)科急癥之一。之所以說是急癥，是因為體內(nèi)血液有限，如果都經(jīng)消化道流失，會對生命造成威脅。臨床上最為常見的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部出血。
當然還有其他的病因，比如胃癌，腫瘤侵犯胃黏膜血管就會造成上消化道出血，還有食道胃底靜脈的曲張，以及喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂等，這些都是上消化道出血的原因。
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什么是上消化道出血
上消化道出血是指食管、胃、十二指腸等部位病變引起的出血，出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥、糜爛出血性胃炎、肝硬化、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此外，肝硬化也可導致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、便血或黑便，經(jīng)口吐出，即為嘔血。血液在胃內(nèi)與胃酸按觸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝匝t素，嘔出的血液便呈棕褐色；通過腸道排出時，血液中的鐵經(jīng)腸道細菌作用變成硫化鐵而使糞便變黑，即黑便。如出血量較大，還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過經(jīng)口導入內(nèi)鏡，明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后要注意哪些
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護治療，醫(yī)務(wù)人員會密切觀察患者狀態(tài)，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當調(diào)整，并視情況給予靜脈補液，遵醫(yī)囑逐漸恢復至正常飲食。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進一步鞏固療效或預防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護劑3天，必要時靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。
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上消化道出血內(nèi)鏡下止血的方法有哪些？
上消化道靜脈曲張破裂出血：通常采取套扎或靜脈內(nèi)注射硬化劑聯(lián)合組織膠，如食管內(nèi)注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準治療，即通過內(nèi)鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。上消化道非靜脈曲張的潰瘍出血：通常采取高頻電凝、激光、氬氣和止血夾進行止血。治療過程，患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項
治療時患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后，沿食管向胃、十二指腸逐漸推進檢查，并明確出血部位。確認出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對曲張靜脈進行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進行注射止血，待確認止血后結(jié)束。治療中注意事項：1、為確保安全，治療期間應(yīng)嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導，治療過程中可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會給治療帶來不便，還可能會導致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部噴灑藥物止血時，對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。3、微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時清除，否則將影響療效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。5高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮等。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療前準備
上消化道出血是指食管、胃，十二指腸等部位病變引起的出血。出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外，肝硬化也可導致食管胃底靜脈曲張、破裂引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為，嘔血、黑便或便血，如出血量較大還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準確進行止血治療。為了解出血原因并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當前用藥情況等相關(guān)信息如實告知醫(yī)務(wù)人員。治療前應(yīng)摘除假牙、首飾等物品，并妥善保管。如出血量較大可導致血容量急劇減少，引起周圍循環(huán)衰竭。因此治療前通常需先補充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進行止血治療，必要時可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果，通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
上消化道出血是什么
什么是上消化道出血，要明白這個定義，先要明白什么是上消化道。醫(yī)學上屈氏韌帶以上的消化道都稱之為消化道，食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血。消化道出血是在臨床工作當中是非常常見的一種內(nèi)科急癥之一。為什么說它是急癥，因為體內(nèi)的血液是有限的，如果都經(jīng)消化道而流失，那人的生命肯定難以延續(xù)。所以消化道出血是非常嚴重的消化內(nèi)科的急癥之一。臨床上最為常見的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部的出血。當然還有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底靜脈的曲張，比如由于喝酒惡心、嘔吐造成賁門撕裂，這些都是上消化道出血的原因。
上消化道出血原因
上消化道出血原因有很多，最常見是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸；還有部分是胃部腫瘤、肝硬化、吃消炎、抗炎、止痛類藥物等都是上消化道出血原因。先要明確什么是上消化道，顧名思義消化管道位置偏上，在醫(yī)學上定義是屈氏韌帶以上這部分消化管道為上消化道。食管、胃、十二指腸、胰腺和膽道出血被列為上消化道出血。部分患者是胃部腫瘤侵犯胃黏膜血管造成上消化道出血。部分患者是肝臟硬化門靜脈側(cè)支循環(huán)建立，導致患者有嘔血、黑便、消化道出血。還有部分患者是吃了消炎、抗炎藥物，有些老年朋友因為裝了心臟支架吃阿司匹林，也有部分患者由于腰腿部疼痛吃止痛類藥物，如布洛芬等，對胃黏膜有刺激傷害作用，發(fā)生上消化道出血，這些都是上消化道出血原因。
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上消化道出血的原因
上消化道出血的原因很多，常見的有消化性潰瘍，胃部的腫瘤，肝硬化，跟患者吃的藥物也有關(guān)。一、最常見的是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸，這是常見的病因。二、胃部的腫瘤，腫瘤侵犯了胃黏膜血管而造成上消化道出血。三、肝硬化，因為肝臟硬化導致門靜脈側(cè)支循環(huán)的建立，而引起患者嘔血、黑便、消化道出血等問題。四、由于患者吃了一些消炎、抗炎的藥物，比如有些老人因為裝了心臟支架吃阿司匹林；有的患者由于腰腿部疼痛吃止痛類的藥物，比如布洛芬等，對胃黏膜是有刺激傷害作用，會發(fā)生上消化道的出血。
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上消化道出血的治療方法
上消道出血需要及時治療，要根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，要下胃管，洗胃，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療，明確出血位置，選擇抑酸類的藥物，還需要急診內(nèi)鏡的檢查、治療，還需要外科或者是介入科的幫助。在醫(yī)學上上消道出血的概念指屈氏韌帶以上的消化管道的出血，消化道出血是內(nèi)科的急癥、重癥和危癥的一種。1、要下胃管，明確出血程度；2、把胃洗干凈，為后續(xù)的胃鏡下診斷和治療做準備；3、要根據(jù)患者的情況，進行生命體征的監(jiān)護和補液治療；4、如果胃鏡明確是胃或者食道的出血，一定要用抑酸類的藥物；5、還需要急診內(nèi)鏡的檢查、治療，評估消化道出血從內(nèi)鏡下是否能夠得以救治。如果不行，根據(jù)不同的病因還要采取不同的治療措施，有可能部分患者還需要外科或者是介入科的幫助。
上消化道出血是什么病
上消化道出血只是一個癥狀，引起上消化道出血，有許多種可能。最常見的應(yīng)該是消化性潰，比如胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，復合性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍等等，都可能會出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。其次，可能是由于急性胃黏膜病變，通常是由于某些藥物刺激造成的，有很多中老年患者存在心腦血管病，常年服用非甾體類抗炎藥物往往會導致胃潰瘍發(fā)生，往往沒有明顯的疼痛現(xiàn)象，可能僅僅表現(xiàn)為消化道出血癥狀。其他比如說肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂會引起急性的上消化道大出血。另外，胃的血管瘤破裂，血液系統(tǒng)疾病等等都會引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見的急危重癥，往往會有比較嚴重的并發(fā)癥，所以還是需要及時的采取綜合治療措施。
上消化道出血是怎么引起的
上消化道出血的原因是非常多的，比如胃癌、飲酒或藥物、膽道出血、門靜脈高壓癥、胃與十二指腸潰瘍等等，都是導致上消化道出血的原因，建議積極的配合醫(yī)生做檢查，如果有疾病必須要早日治療，以免造成上消化道出血的情況?；颊咭欢ㄒ獙ι眢w負責。
上消化道出血的原因有哪些
上消化道出血的原因是非常多的，比如患有上腸道疾病、門靜脈高壓、上胃腸道鄰近器官、組織的疾病、全身性疾病等，患者是必須及早配合醫(yī)生查清原因的，還需要觀察出血部位出血量，然后醫(yī)生會幫助止血，針對性的去醫(yī)治?；颊咝枰霸绲呐浜现委?，否則也是非常危險的。
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