上消化道內(nèi)鏡下止血治療并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2022-10-1179009次播放
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上消化道內(nèi)鏡下止血，可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采取多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。
治療過(guò)程患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。
治療并發(fā)癥：
1、治療失敗
如出血量較大，可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療無(wú)法正常進(jìn)行。此外，如患者配合不佳或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見(jiàn)可能會(huì)提前終止治療。
2、再次出血
內(nèi)鏡下止血有可能引起出血、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)予以注意。
3、術(shù)中噴灑的孟氏液可使平滑肌劇烈痙攣，引起惡心、嘔吐、腹瀉，但均為短暫性。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療過(guò)程是什么
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。用內(nèi)鏡來(lái)治療消化道出血止血方法有：利用熱原理，比如熱探頭、單極或多極探頭的電凝以及氬氣電漿凝固術(shù)；利用注射藥物止血治療，如注射稀釋的腎上腺素、硬化劑、純酒精、凝血酶、生理食鹽水、高張食鹽水及高張葡萄糖液等；利用機(jī)械原理止血，如止血夾。注射止血治療的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單，不需使用特別的機(jī)械，凡稍有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在內(nèi)鏡下皆可順利完成。治療過(guò)程：患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項(xiàng)
治療時(shí)患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)檢查，并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束。治療中注意事項(xiàng)：1、為確保安全，治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，治療過(guò)程中可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會(huì)給治療帶來(lái)不便，還可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。2、局部噴灑藥物止血時(shí)，對(duì)胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。3、微波凝固止血時(shí)，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時(shí)清除，否則將影響療效。4、各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。5高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動(dòng)，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮等。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項(xiàng)
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài)，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏，觀察有無(wú)嘔血、便血，注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。原則上禁食24h，根據(jù)出血原因及止血方法不同，可適當(dāng)調(diào)整，并視情況給予靜脈補(bǔ)液，遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛，治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血，治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天，必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥，并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療前準(zhǔn)備
上消化道出血是指食管、胃，十二指腸等部位病變引起的出血。出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外，肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、破裂引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為，嘔血、黑便或便血，如出血量較大還可以引起休克，危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。為了解出血原因并確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史和當(dāng)前用藥情況等相關(guān)信息如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。治療前應(yīng)摘除假牙、首飾等物品，并妥善保管。如出血量較大可導(dǎo)致血容量急劇減少，引起周?chē)h(huán)衰竭。因此治療前通常需先補(bǔ)充血容量，待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進(jìn)行止血治療，必要時(shí)可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果，通常與患者的配合程度緊密相關(guān)，因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
拉屎黑色正常嗎
大便黑色可以正常，也可以是一種病理的狀態(tài)。黑便與飲食藥物都有直接的關(guān)系，還可能是因?yàn)樯舷莱鲅?。如果患者進(jìn)食過(guò)多的肉類(lèi)，或者是動(dòng)物的內(nèi)臟、血，或者口服鉍劑、鐵劑、中藥或者中成藥，都可能會(huì)使大便呈現(xiàn)出黑色?；颊呖梢宰龃蟊愠Ｒ?guī)以及血常規(guī)的檢查，大便常規(guī)潛血陰性的黑色大便，就與飲食藥物有關(guān)，這種黑色便是屬于正常的大便。如果便常規(guī)潛血陽(yáng)性，血常規(guī)提示血紅蛋白下降，這種情況就是消化道出血，所引起上消化道出血的疾病。主要包括急性糜爛出血性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，或者是食管胃底靜脈破裂出血，患者可以做胃鏡的檢查來(lái)明確診斷。
上消化道出血的誘發(fā)因素有哪些
上消化道出血和機(jī)械性因素、體內(nèi)炎癥、腫瘤疾病及血管性因素有關(guān)，病發(fā)后癥狀較多，大量出血者可引起窒息，危及生命。
上消化道出血是什么
什么是上消化道出血，要明白這個(gè)定義，先要明白什么是上消化道。醫(yī)學(xué)上屈氏韌帶以上的消化道都稱(chēng)之為消化道，食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血。消化道出血是在臨床工作當(dāng)中是非常常見(jiàn)的一種內(nèi)科急癥之一。為什么說(shuō)它是急癥，因?yàn)轶w內(nèi)的血液是有限的，如果都經(jīng)消化道而流失，那人的生命肯定難以延續(xù)。所以消化道出血是非常嚴(yán)重的消化內(nèi)科的急癥之一。臨床上最為常見(jiàn)的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部的出血。當(dāng)然還有其他的病因，比如胃癌，比如食道胃底靜脈的曲張，比如由于喝酒惡心、嘔吐造成賁門(mén)撕裂，這些都是上消化道出血的原因。
上消化道出血怎么確診
上消化道出血確診應(yīng)做影像學(xué)檢查、消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查。上消化道出血是非常急和嚴(yán)重的內(nèi)科急癥之一，有部分患者需手術(shù)干預(yù)。上消化道出血癥狀很簡(jiǎn)單，血在胃里積存到一定量時(shí)，會(huì)以惡心嘔吐形式排出，嘔吐物呈咖啡樣胃內(nèi)容物，是上消化道出血典型表現(xiàn)。部分患者出血量不大時(shí)，比如胃部腫瘤，除了大便顏色改變以外，沒(méi)有任何其他改變，這時(shí)化驗(yàn)大便潛血卻是陽(yáng)性，說(shuō)明消化道內(nèi)有出血。如果出血量增多，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為柏油樣大便情況，柏油樣大便是血液經(jīng)過(guò)胃酸作用形成特殊顏色。如果病情再繼續(xù)加重，還有血便，也可能直接從胃里嘔新鮮血液。消化道出血確診除依賴(lài)影像學(xué)檢查，也是腹部、盆部平掃加增強(qiáng)CT檢查，還需消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血部位，有部分消化道出血還可以通過(guò)內(nèi)鏡下治療，對(duì)患者給予及時(shí)有效的止血治療，避免繼續(xù)損失血容量。
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上消化道出血需要做哪些檢查
上消化道出血的確診，除了通過(guò)癥狀判斷，還有的患者需要做CT檢查，還有消化內(nèi)鏡。上消道出血是消化內(nèi)科急需處理的急癥之一。引起上消化道出血的原因有很多，比如肝病、腫瘤還有胃部潰瘍都能引起上消化道出血。最重要的診斷檢查措施，就是消化內(nèi)鏡，患者需要做急診的內(nèi)鏡檢查，明確消化道出血的診斷。另外還要明確出血的部位，出血的程度，根據(jù)不同的情況，可以直接在內(nèi)鏡下給予治療，從而避免上消化道出血威脅生命這樣的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。
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上消化道出血如何用藥
當(dāng)消化道由于各種各樣病因造成體內(nèi)血從消化道流失時(shí)，需要立刻就醫(yī)就診，因?yàn)橄莱鲅莾?nèi)科非常嚴(yán)重的急癥之一，需要患者馬上到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)，來(lái)完善一些相關(guān)檢查。排除禁忌，對(duì)于這類(lèi)患者，要先通過(guò)鼻子下一個(gè)胃管，明確胃部出血的程度，然后把胃洗干凈，為胃鏡做準(zhǔn)備。另外還需要給患者進(jìn)行生命監(jiān)測(cè)，要帶上血氧機(jī)器和血壓儀，觀察尿量等。治療方面就是給患者進(jìn)行抑酸治療和補(bǔ)液治療。如果胃洗干凈了，要盡快的完善急診內(nèi)鏡的檢查，看有沒(méi)有適應(yīng)癥，能否在內(nèi)鏡下止血，從而挽救患者的生命。
上消化道大出血有什么危害
上消化道大出血的危害是非常大的，可能會(huì)危及生命，所以患者必須要小心對(duì)待，建議平臥，不要吃東西，如果嚴(yán)重還需要吸氧的?；颊咝枰メt(yī)院做檢查，可能需要輸液或者是輸血，平時(shí)不要吸煙喝酒，還需要遠(yuǎn)離咖啡喝茶，不要吃刺激性的食物，這樣對(duì)病情恢復(fù)也是非常有利的。
上消化道出血的治療方式有哪些
上消化道出血是一種常見(jiàn)的消化道疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)很多，因而一定要積極就診，采取有效的治療手段。一般治療適用于不太嚴(yán)重的情況，同時(shí)要補(bǔ)充血容量，如果遇到大量出血的情況，一定要及時(shí)采取有效的止血手段。
上消化道出血是什么病
上消化道出血只是一個(gè)癥狀，引起上消化道出血，有許多種可能。最常見(jiàn)的應(yīng)該是消化性潰，比如胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍，復(fù)合性潰瘍，應(yīng)激性潰瘍等等，都可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。其次，可能是由于急性胃黏膜病變，通常是由于某些藥物刺激造成的，有很多中老年患者存在心腦血管病，常年服用非甾體類(lèi)抗炎藥物往往會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生，往往沒(méi)有明顯的疼痛現(xiàn)象，可能僅僅表現(xiàn)為消化道出血癥狀。其他比如說(shuō)肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂會(huì)引起急性的上消化道大出血。另外，胃的血管瘤破裂，血液系統(tǒng)疾病等等都會(huì)引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見(jiàn)的急危重癥，往往會(huì)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以還是需要及時(shí)的采取綜合治療措施。
上消化道大出血飲食禁忌
上消化道大出血患者飲食上必須要小心，不可以吃太硬的食物，也需要戒酒、忌抽煙、忌濃茶、咖啡，不要吃刺激辛辣的食物，可以吃一些綠色的蔬菜，喝牛奶，對(duì)大出血止血起到了一定的作用。如果患者的情況比較嚴(yán)重，那么必須要配合醫(yī)生藥物來(lái)醫(yī)治才行。
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