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上消化道出血的治療方式有哪些

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上消化道出血是一種常見(jiàn)的消化道疾病,發(fā)病原因復(fù)雜,癥狀表現(xiàn)很多,因而一定要積極就診,采取有效的治療手段。一般治療適用于不太嚴(yán)重的情況,同時(shí)要補(bǔ)充血容量,如果遇到大量出血的情況,一定要及時(shí)采取有效的止血手段。

在人們?nèi)粘I钪?,有的人?huì)出現(xiàn)消化道出血的情況發(fā)生。上消化道出血的情況可能是由很多因素引起,比如說(shuō)炎癥、機(jī)械因素、血管因素等。但是無(wú)論是什么原因引起的,都可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。那么,上消化道出血的治療方式有哪些?
  1、一般治療
  臥床休息;休息的同時(shí)觀測(cè)面部和身體異樣,保持體溫。每隔一小時(shí)就要記錄一次血壓、脈搏、出血量與尿量。保持病人呼吸道通暢,避免嘔血時(shí)引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可適當(dāng)進(jìn)流質(zhì)。當(dāng)病人出血后還有發(fā)熱情況是,不一定需要使用抗生素。使用胃鏡診斷以后,比如有潰瘍出血,通過(guò)內(nèi)鏡下的治療手段,燒灼或者圈套進(jìn)行有效控制以后,有些病人可以得到有效控制。
  2、補(bǔ)充血容量
  及時(shí)快速補(bǔ)充血容量是有效應(yīng)對(duì)出血,同時(shí)也要進(jìn)行抗休克治療,盡可能的快速建立起用于輸液的靜脈通道,給予大量的補(bǔ)液緊急輸血。補(bǔ)充血容量的原則是先晶體液,后膠體液,適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子,見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。盡可能的排除上消化道出血的可能,再針對(duì)下消化道出血的位置及病因診斷之后作出相應(yīng)治療。局部噴灑5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶復(fù)合物。也可以作電凝、激光治療。
  3、手術(shù)處理
  手術(shù)是出血后需要馬上進(jìn)行的,旨在控制血液大量流失,手術(shù)過(guò)程要結(jié)合病人的出血情況和出血部位進(jìn)行有效治療。一般是在這種情況下,當(dāng)經(jīng)各種檢查仍未能明確診斷而出血仍不停止者,可考慮剖腹探查,找出病因,針對(duì)處理。采取非手術(shù)治療仍不能控制出血者,應(yīng)作緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù),但是這只是暫時(shí)的方法,很容易復(fù)發(fā),一定要持續(xù)觀察,遇到再次出血的情況要及時(shí)處理。

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上消化道出血的癥狀
上消化道出血的癥狀主要有嘔血、黑便、頭暈、乏力、心悸等。上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
如何確診上消化道出血
上消化道出血可通過(guò)胃鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、病史詢問(wèn)等方式確診。
上消化道內(nèi)鏡下止血治療過(guò)程是什么
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。用內(nèi)鏡來(lái)治療消化道出血止血方法有:利用熱原理,比如熱探頭、單極或多極探頭的電凝以及氬氣電漿凝固術(shù);利用注射藥物止血治療,如注射稀釋的腎上腺素、硬化劑、純酒精、凝血酶、生理食鹽水、高張食鹽水及高張葡萄糖液等;利用機(jī)械原理止血,如止血夾。注射止血治療的優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)單,不需使用特別的機(jī)械,凡稍有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師在內(nèi)鏡下皆可順利完成。治療過(guò)程:患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn),探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器,對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血,或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血,待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2022-10-11

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02:15
上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項(xiàng)
治療時(shí)患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)檢查,并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血,或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血,待確認(rèn)止血后結(jié)束。治療中注意事項(xiàng):1、為確保安全,治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),治療過(guò)程中可能會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐,如發(fā)生劇烈嘔吐,不僅會(huì)給治療帶來(lái)不便,還可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松,經(jīng)鼻緩慢深呼吸,使口水自口角自然流出。2、局部噴灑藥物止血時(shí),對(duì)胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者,應(yīng)給予沖洗。3、微波凝固止血時(shí),探頭上如有凝血塊或壞死組織附著,應(yīng)及時(shí)清除,否則將影響療效。4、各部位消化管壁厚薄不同,警惕發(fā)生穿孔。5高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能,為了減少胃腸蠕動(dòng),可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑,如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮等。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項(xiàng)
上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。治療結(jié)束后患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài),定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏,觀察有無(wú)嘔血、便血,注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。原則上禁食24h,根據(jù)出血原因及止血方法不同,可適當(dāng)調(diào)整,并視情況給予靜脈補(bǔ)液,遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉引起咽喉疼痛,治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療。遵醫(yī)囑給予抗生素2-3天并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天,必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗藥,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療前準(zhǔn)備
上消化道出血是指食管、胃,十二指腸等部位病變引起的出血。出血的主要原因包括消化性潰瘍、黏膜損傷以及炎癥等。此外,肝硬化也可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、破裂引發(fā)出血。上消化道出血主要表現(xiàn)為,嘔血、黑便或便血,如出血量較大還可以引起休克,危及生命。上消化道內(nèi)鏡下止血可通過(guò)經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位,并采用多種方法及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。為了解出血原因并確保安全,患者應(yīng)在治療前將既往病史和當(dāng)前用藥情況等相關(guān)信息如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。治療前應(yīng)摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。如出血量較大可導(dǎo)致血容量急劇減少,引起周?chē)h(huán)衰竭。因此治療前通常需先補(bǔ)充血容量,待患者狀態(tài)穩(wěn)定后再進(jìn)行止血治療,必要時(shí)可能還需應(yīng)用血管收縮藥物。此外內(nèi)鏡下止血治療效果,通常與患者的配合程度緊密相關(guān),因此術(shù)中可能還需要根據(jù)患者情況適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
拉屎黑色正常嗎
大便黑色可以正常,也可以是一種病理的狀態(tài)。黑便與飲食藥物都有直接的關(guān)系,還可能是因?yàn)樯舷莱鲅?。如果患者進(jìn)食過(guò)多的肉類(lèi),或者是動(dòng)物的內(nèi)臟、血,或者口服鉍劑、鐵劑、中藥或者中成藥,都可能會(huì)使大便呈現(xiàn)出黑色?;颊呖梢宰龃蟊愠R?guī)以及血常規(guī)的檢查,大便常規(guī)潛血陰性的黑色大便,就與飲食藥物有關(guān),這種黑色便是屬于正常的大便。如果便常規(guī)潛血陽(yáng)性,血常規(guī)提示血紅蛋白下降,這種情況就是消化道出血,所引起上消化道出血的疾病。主要包括急性糜爛出血性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,或者是食管胃底靜脈破裂出血,患者可以做胃鏡的檢查來(lái)明確診斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-04-19

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上消化道出血的誘發(fā)因素有哪些
上消化道出血和機(jī)械性因素、體內(nèi)炎癥、腫瘤疾病及血管性因素有關(guān),病發(fā)后癥狀較多,大量出血者可引起窒息,危及生命。
上消化道出血是什么
什么是上消化道出血,要明白這個(gè)定義,先要明白什么是上消化道。醫(yī)學(xué)上屈氏韌帶以上的消化道都稱之為消化道,食管、胃、十二指腸、小腸、胰腺或者是膽道的出血都被歸為上消化道出血。消化道出血是在臨床工作當(dāng)中是非常常見(jiàn)的一種內(nèi)科急癥之一。為什么說(shuō)它是急癥,因?yàn)轶w內(nèi)的血液是有限的,如果都經(jīng)消化道而流失,那人的生命肯定難以延續(xù)。所以消化道出血是非常嚴(yán)重的消化內(nèi)科的急癥之一。臨床上最為常見(jiàn)的消化道出血的原因就是胃部的潰瘍合并了胃部的出血。當(dāng)然還有其他的病因,比如胃癌,比如食道胃底靜脈的曲張,比如由于喝酒惡心、嘔吐造成賁門(mén)撕裂,這些都是上消化道出血的原因。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

2020-03-12

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上消化道出血怎么確診
上消化道出血確診應(yīng)做影像學(xué)檢查、消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查。上消化道出血是非常急和嚴(yán)重的內(nèi)科急癥之一,有部分患者需手術(shù)干預(yù)。上消化道出血癥狀很簡(jiǎn)單,血在胃里積存到一定量時(shí),會(huì)以惡心嘔吐形式排出,嘔吐物呈咖啡樣胃內(nèi)容物,是上消化道出血典型表現(xiàn)。部分患者出血量不大時(shí),比如胃部腫瘤,除了大便顏色改變以外,沒(méi)有任何其他改變,這時(shí)化驗(yàn)大便潛血卻是陽(yáng)性,說(shuō)明消化道內(nèi)有出血。如果出血量增多,出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣大便情況,柏油樣大便是血液經(jīng)過(guò)胃酸作用形成特殊顏色。如果病情再繼續(xù)加重,還有血便,也可能直接從胃里嘔新鮮血液。消化道出血確診除依賴影像學(xué)檢查,也是腹部、盆部平掃加增強(qiáng)CT檢查,還需消化內(nèi)科內(nèi)鏡檢查,明確消化道出血部位,有部分消化道出血還可以通過(guò)內(nèi)鏡下治療,對(duì)患者給予及時(shí)有效的止血治療,避免繼續(xù)損失血容量。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17

2020-03-12

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02:50
上消化道出血需要做哪些檢查
上消化道出血的確診,除了通過(guò)癥狀判斷,還有的患者需要做CT檢查,還有消化內(nèi)鏡。上消道出血是消化內(nèi)科急需處理的急癥之一。引起上消化道出血的原因有很多,比如肝病、腫瘤還有胃部潰瘍都能引起上消化道出血。最重要的診斷檢查措施,就是消化內(nèi)鏡,患者需要做急診的內(nèi)鏡檢查,明確消化道出血的診斷。另外還要明確出血的部位,出血的程度,根據(jù)不同的情況,可以直接在內(nèi)鏡下給予治療,從而避免上消化道出血威脅生命這樣的嚴(yán)重后果出現(xiàn)。
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上消化道出血如何用藥
當(dāng)消化道由于各種各樣病因造成體內(nèi)血從消化道流失時(shí),需要立刻就醫(yī)就診,因?yàn)橄莱鲅莾?nèi)科非常嚴(yán)重的急癥之一,需要患者馬上到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù),來(lái)完善一些相關(guān)檢查。排除禁忌,對(duì)于這類(lèi)患者,要先通過(guò)鼻子下一個(gè)胃管,明確胃部出血的程度,然后把胃洗干凈,為胃鏡做準(zhǔn)備。另外還需要給患者進(jìn)行生命監(jiān)測(cè),要帶上血氧機(jī)器和血壓儀,觀察尿量等。治療方面就是給患者進(jìn)行抑酸治療和補(bǔ)液治療。如果胃洗干凈了,要盡快的完善急診內(nèi)鏡的檢查,看有沒(méi)有適應(yīng)癥,能否在內(nèi)鏡下止血,從而挽救患者的生命。
上消化道大出血有什么危害
上消化道大出血的危害是非常大的,可能會(huì)危及生命,所以患者必須要小心對(duì)待,建議平臥,不要吃東西,如果嚴(yán)重還需要吸氧的?;颊咝枰メt(yī)院做檢查,可能需要輸液或者是輸血,平時(shí)不要吸煙喝酒,還需要遠(yuǎn)離咖啡喝茶,不要吃刺激性的食物,這樣對(duì)病情恢復(fù)也是非常有利的。
上消化道出血是什么病
上消化道出血只是一個(gè)癥狀,引起上消化道出血,有許多種可能。最常見(jiàn)的應(yīng)該是消化性潰,比如胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍,復(fù)合性潰瘍,應(yīng)激性潰瘍等等,都可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象。其次,可能是由于急性胃黏膜病變,通常是由于某些藥物刺激造成的,有很多中老年患者存在心腦血管病,常年服用非甾體類(lèi)抗炎藥物往往會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生,往往沒(méi)有明顯的疼痛現(xiàn)象,可能僅僅表現(xiàn)為消化道出血癥狀。其他比如說(shuō)肝硬化引起的食道下段胃底靜脈曲張破裂會(huì)引起急性的上消化道大出血。另外,胃的血管瘤破裂,血液系統(tǒng)疾病等等都會(huì)引起上消化道出血現(xiàn)象。上消化道出血是一種常見(jiàn)的急危重癥,往往會(huì)有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以還是需要及時(shí)的采取綜合治療措施。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2019-12-30

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上消化道大出血飲食禁忌
上消化道大出血患者飲食上必須要小心,不可以吃太硬的食物,也需要戒酒、忌抽煙、忌濃茶、咖啡,不要吃刺激辛辣的食物,可以吃一些綠色的蔬菜,喝牛奶,對(duì)大出血止血起到了一定的作用。如果患者的情況比較嚴(yán)重,那么必須要配合醫(yī)生藥物來(lái)醫(yī)治才行。