上消化道內(nèi)鏡下止血可通過經(jīng)口導(dǎo)入內(nèi)鏡明確出血部位，并采用多種方法及時準(zhǔn)確進(jìn)行止血治療。用內(nèi)鏡來治療消化道出血止血方法有：利用熱原理，比如熱探頭、單極或多極探頭的電凝以及氬氣電漿凝固術(shù)；利用注射藥物止血治療，如注射稀釋的腎上腺素、硬化劑、純酒精、凝血酶、生理食鹽水、高張食鹽水及高張葡萄糖液等；利用機(jī)械原理止血，如止血夾。注射止血治療的優(yōu)點在于簡單，不需使用特別的機(jī)械，凡稍有經(jīng)驗的醫(yī)師在內(nèi)鏡下皆可順利完成。治療過程：患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后沿食管向胃、十二指腸逐漸推進(jìn)，探查并明確出血部位。確認(rèn)出血部位后醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束治療。

大便里有血可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，或者是痔瘡出血。不同的原因，表現(xiàn)不一樣。由近血再到遠(yuǎn)血去分析，如果是大便正常的排泄完了，表面滴瀝一點鮮紅的血液，就好比外傷以后出的血，鮮紅的，就是痔瘡的可能性大。痔瘡?fù)鶝]有其他的不適的感覺，也沒有肛周的疼痛。如果大便特別干結(jié)，排便的時候，大便兩側(cè)或者一側(cè)附帶有一些條形的血液，而且肛門火辣辣的疼痛，有可能是肛裂。如果是糞便里頭混雜有一些血液，可能還有膿液，就要警惕結(jié)腸、直腸的病變，像潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸的惡性腫瘤等等。如果是吃了不潔的食物以后，就出現(xiàn)了大便的黏液、膿血、腹痛、腹瀉，要警惕細(xì)菌性痢疾的問題。有時候大便有大量的暗紅色的血液，有可能不是下消化道的問題，反而是上消化道的出血，或者是肝、膽、胰腺部位的出血，就要進(jìn)行胃鏡相關(guān)的檢查來進(jìn)一步明確。上消化道出血量比較少的時候，只有潛血陽性，量達(dá)到一百毫升左右，可以有黑便了。如果是三百毫升到四百毫升，就會有柏油便和循環(huán)不足的表現(xiàn)，大于一千毫升，血壓就會維持不穩(wěn)，就會有休克的表現(xiàn)，這時候大便可能會呈暗紅色。上消化道出血，從大便里能看到暗紅色血，出血量就是非常大的，因為胃腸道會積攢了很多血液，所以這種是病情很兇險的，要緊急進(jìn)行處置的。

上消化道出血預(yù)后怎么樣取決于上消化道的出血原發(fā)疾病如何。上消化道出血最常見的病因?qū)W包括以下一些內(nèi)容：最常見的消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及胃癌，這四大類疾病中，其中預(yù)后最好的就是急性胃黏膜的病變，如果說是酒精或者是藥物原因引起來的上消化道出血，在去除病因之后，給針對性的抑酸、保護(hù)黏膜輸液治療之后，患者的癥狀可以很好，患者可以達(dá)到痊愈，但是如果是不太好的疾病，比如說胃癌引起來的消化道出血，往往，如果胃癌做到治愈性的切除，預(yù)后是好的，而做不到治愈性的切除預(yù)后就不太好。另外比較常見的疾病，比如說肝硬化引起來的食管胃底靜脈曲張引起的破裂出血，往往，一旦出血之后，這就意味著患者的肝硬化處于失代償期，患者往往由于肝硬化的基礎(chǔ)不太好，可能還會合并有腹水，腹腔感染以及全身的那種低蛋白血癥，這一類患者的預(yù)后是不太好的，所以總體來說，消化性潰瘍和糜爛性胃炎和出血性胃炎，這一類患者的預(yù)后是較好，而其他的一些疾病，就得根據(jù)患者的原發(fā)疾病的一些情況，以及患者全身的狀況來看看預(yù)后如何。

上消化道出血原因有很多，最常見是消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸；還有部分是胃部腫瘤、肝硬化、吃消炎、抗炎、止痛類藥物等都是上消化道出血原因。先要明確什么是上消化道，顧名思義消化管道位置偏上，在醫(yī)學(xué)上定義是屈氏韌帶以上這部分消化管道為上消化道。食管、胃、十二指腸、胰腺和膽道出血被列為上消化道出血。部分患者是胃部腫瘤侵犯胃黏膜血管造成上消化道出血。部分患者是肝臟硬化門靜脈側(cè)支循環(huán)建立，導(dǎo)致患者有嘔血、黑便、消化道出血。還有部分患者是吃了消炎、抗炎藥物，有些老年朋友因為裝了心臟支架吃阿司匹林，也有部分患者由于腰腿部疼痛吃止痛類藥物，如布洛芬等，對胃黏膜有刺激傷害作用，發(fā)生上消化道出血，這些都是上消化道出血原因。

上消化道出血是消化內(nèi)科非常常見的，也是危害程度最高的一種內(nèi)科的急癥。當(dāng)消化道由于各種各樣的病因所造成體內(nèi)血從消化道流失時，在這種情況下其實需要立刻就醫(yī)就診，因為消化道出血是內(nèi)科非常嚴(yán)重的內(nèi)科急癥之一，需要患者馬上到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)，來完善一些相關(guān)檢查，完善全方位的治療。如果排除一些禁忌，對于這類的患者，要先通過鼻子下一個胃管，明確胃部出血的程度，然后把胃洗干凈，為胃鏡做準(zhǔn)備。除了下胃腸減壓管，還需要給患者進(jìn)行生命監(jiān)測，要帶上血氧的機(jī)器和血壓儀，觀察尿量等等一些監(jiān)護(hù)的手段，當(dāng)然還有治療措施，治療就是給患者進(jìn)行抑酸治療，還有補(bǔ)液治療。如果胃洗干凈了，要盡快的完善急診內(nèi)鏡的檢查，看一下有沒有適應(yīng)癥，是否有在內(nèi)鏡下止血的可能，從而挽救患者的生命。