黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱(chēng)為柏油便，就是為什么用這個(gè)詞，就是排出來(lái)的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個(gè)因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個(gè)地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過(guò)上消化道這個(gè)出血才能變成黑的，因?yàn)樯舷赖某鲅獣?huì)和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏模簿褪俏杆岚严览锏某鲅o腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個(gè)因素，第二個(gè)因素是什么，如果這個(gè)上消化道出血量大，速度又快，來(lái)不及經(jīng)過(guò)胃酸的作用，那也不會(huì)發(fā)黑，會(huì)形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會(huì)很快，第二一定是在上消化道這個(gè)病變，這些部位的病變才會(huì)發(fā)生黑便，也就是說(shuō)食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會(huì)產(chǎn)生大量快速的出血，比如說(shuō)有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門(mén)脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多胃酸的作用，所以排出來(lái)的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見(jiàn)的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類(lèi)病就是腫瘤性的，比如說(shuō)胃長(zhǎng)了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會(huì)導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說(shuō)是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會(huì)發(fā)生黑便。

便血這個(gè)西醫(yī)就叫做痔瘡了，混合痔中醫(yī)就叫腸風(fēng)，腸子有毛病了，就是腸風(fēng)了或者腸子它也分是不是氣滯血瘀的，是不是熱，也叫風(fēng)熱、風(fēng)寒。腸風(fēng)的概念實(shí)際上就是中醫(yī)的概念，中醫(yī)就是長(zhǎng)痔瘡了，熱了，所以大家也不要特別稀奇，不是跟別的風(fēng)一樣。西醫(yī)和中醫(yī)現(xiàn)在最終的目的都是要給病人治好病，所以診斷是什么，其實(shí)并不重要，重要的是可能有什么癥狀，有什么不舒服，大夫給看好了，這是最主要的。當(dāng)然作為一種了解知識(shí)，腸風(fēng)就是痔瘡，記住了這一點(diǎn)就可以了，一般來(lái)說(shuō)十人九痔，如果確實(shí)是有痔瘡了，簡(jiǎn)單的可以保守治療，如果痔瘡非常大，也可以手術(shù)切除。

男人大便出鮮血這個(gè)并不嚴(yán)重，因?yàn)轷r紅色的血液多考慮為近端出血，而多考慮為痔瘡或者是肛裂引起的大便出鮮血，這個(gè)并不屬于嚴(yán)重疾病，屬于肛腸科常見(jiàn)疾病，其中痔瘡引起的出血多表現(xiàn)為無(wú)痛性的間歇性的便血，而且血色偏紅，多在排便后出血，這種情況下一般可以選擇痔瘡栓或者是痔瘡膏進(jìn)行局部給藥處理。同時(shí)注意飲食方面的清淡，避免便秘以及腹瀉。而對(duì)于肛裂引起的出血，多表現(xiàn)為排便疼痛以及少量的出血，這個(gè)時(shí)候可以選擇硝酸甘油軟膏局部涂抹，同時(shí)盡量的調(diào)軟大便，避免大便堅(jiān)硬。而對(duì)于鮮血比較多的患者，如果出血時(shí)間比較長(zhǎng)，容易誘發(fā)失血性貧血，這個(gè)時(shí)候則需要盡早的手術(shù)處理，避免長(zhǎng)期便血。

上火出現(xiàn)便血是不正常的。因?yàn)樯匣鸪霈F(xiàn)便血，說(shuō)明患者胃腸道存在問(wèn)題，比如痔瘡引起的出血，或者是結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸炎癥、直腸潰瘍，甚至是胃十二指腸潰瘍，都可能引起便血。上火引起便血，主要是患者飲食方面過(guò)于辛辣刺激，長(zhǎng)時(shí)間的吃辣椒、火鍋、燒烤或者是油炸的食物，導(dǎo)致胃腸道受到刺激，進(jìn)而引起便血的現(xiàn)象。所以患者應(yīng)該盡早去醫(yī)院的肛腸外科完善相關(guān)檢查，比如肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡或者是電子結(jié)腸鏡，進(jìn)而判斷出血部位，然后針對(duì)性的選擇藥物治療。因?yàn)?，便血只?huì)引起患者出現(xiàn)貧血或者是進(jìn)一步加重，這種情況下要針對(duì)性的處理，比如內(nèi)痔可以選擇痔瘡栓或者痔瘡膏，結(jié)直腸息肉，可以在腸鏡下電切電凝，而對(duì)于胃十二指腸潰瘍，可以針對(duì)性的選擇藥物進(jìn)行保護(hù)胃腸粘膜。

無(wú)痛性便血指的是排便時(shí)大便出血，但是沒(méi)有疼痛癥狀，這種情況很多是肛腸科疾病的典型癥狀。便血出現(xiàn)了但是不一定會(huì)痛，特別是對(duì)1、2期的內(nèi)痔多以便血為主，而且血和大便不相混合，出血量多少也不等，患者沒(méi)有疼痛感。但是如果長(zhǎng)期便血，很容易使患者體內(nèi)丟失鐵，引起缺鐵性貧血，所以無(wú)痛性便血，雖是大多數(shù)內(nèi)痔的表現(xiàn)，但是檢查還是必不可少的。可以采用肛腸外科的專(zhuān)科檢查采取視診、觸診、肛門(mén)指檢，通過(guò)肛門(mén)鏡觀察肛管有無(wú)明顯出血的痔核、有無(wú)糜爛的粘膜，來(lái)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血點(diǎn)明確診斷。