在排完大便以后再擦拭肛門的時(shí)候發(fā)現(xiàn)紙巾上帶血，把分為兩種情況，第一種情況就是幾乎所有的大便出血的時(shí)候紙巾上都會(huì)帶血，第二種情況就是整個(gè)排便過程中都沒有發(fā)生出血，只是在用紙巾擦拭肛門的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)紙上帶血，今天重點(diǎn)說一下后邊這種情況，就是大便的過程中沒有血只是在擦拭的時(shí)候便紙上帶血，醫(yī)學(xué)上也稱為便紙帶血的一種便血的形式。這種形式常見于肛裂、肛瘺和外痔，大家一聽這病，然后就能理解了，這些病都是在肛門外或者是肛門附近的，就是在排便的過程中，整個(gè)大便從直腸經(jīng)過肛管，然后排出來的時(shí)候然后都沒有發(fā)生出血，但是在排便過程中或者是用紙擦拭的時(shí)候，紙巾刺激到這些病變的時(shí)候發(fā)生的出血，常常這樣的出血是很少量的，只是在便紙上帶血，但不排便的時(shí)候也很少單獨(dú)發(fā)生便血。這樣的病，比如說肛裂會(huì)合并疼痛，然后排便的時(shí)候發(fā)生了疼痛以后便紙上帶血，然后肛裂這個(gè)出血，除了便紙上帶血，個(gè)別的患者還會(huì)出現(xiàn)排便的過程中往下滴血，只合并疼痛一般都是肛裂。還有一種就是肛瘺，肛瘺一般都是肛周感染膿腫，然后通過肛門周圍的皮膚破潰，然后形成了一個(gè)瘺管，由于炎癥的刺激，然后在排便的時(shí)候，然后可能會(huì)進(jìn)一步加重刺激，在用便紙去擦拭的時(shí)候，便紙的進(jìn)一步刺激，可能肛瘺外口會(huì)有一些出血，所以第二個(gè)常見疾病就是肛瘺。然后第三種就是外痔，外痔整個(gè)排便的過程中很少刺激到，但是用便紙去擦拭的時(shí)候，有可能刺激到外痔，或者是一部分內(nèi)痔脫出或者混合痔，這樣痔已經(jīng)到肛門外了，便紙去擦的時(shí)候會(huì)刺激到粘膜，然后產(chǎn)生出血，所以這幾種情況會(huì)發(fā)生排便過程不出血在擦拭的時(shí)候便紙上帶血。

首先大便時(shí)出血，最常見的還是消化道本身的疾病，比如結(jié)直腸的息肉、潰瘍、腫瘤，最常見就是直腸息肉和直腸癌，這個(gè)是比較常見的。有一部分比如痔瘡，也是比較常見的，要建議可能得需要做內(nèi)鏡的檢查。另外，上消化道的疾病比如食管胃底靜脈曲張破裂出血，這個(gè)時(shí)候出血量比較大，也可以會(huì)表現(xiàn)是便血。另外就是消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，比如血液病、急性傳染病、中毒或者是維生素缺乏，這個(gè)時(shí)候也有可能表現(xiàn)是便血。還有兒童出現(xiàn)便血，比較常見的就是叫幼年性的腸息肉，這個(gè)也是非常常見的，特點(diǎn)是血色鮮紅、無痛，血是與大便不混合的，偶爾也可以見到細(xì)菌性的痢疾、腸套疊或者是血液系統(tǒng)疾病，這些情況也可以引起。所以，如果在出現(xiàn)便血的時(shí)候，建議第一時(shí)間去消化內(nèi)科就診，醫(yī)生可能會(huì)建議做腸鏡，做腹部的CT等檢查。如果是考慮到有沒有消化系統(tǒng)腫瘤或者是血液系統(tǒng)腫瘤，可能就需要進(jìn)一步的去收入院，做進(jìn)一步的檢查。所以便血是可輕、可重的一類疾病，輕的可能就是單純的痔瘡，重的可能是結(jié)直腸癌，或者是血液系統(tǒng)的腫瘤，再或者是簡單的疾病，比如是細(xì)菌性的痢疾，也可能是特別復(fù)雜的疾病，比如腸套疊等。所以一旦出現(xiàn)便血，事實(shí)上是對我們個(gè)提醒，需要進(jìn)一步的去做檢查和治療。

小腹疼痛并且大便出血，有可能是結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉或者是結(jié)直腸惡性腫瘤，也可能同時(shí)伴有肛裂或者是痔瘡等原因。所以，具體還需要到醫(yī)院的肛腸科做肛門鏡檢查以及電子結(jié)腸鏡檢查才能確診，其中內(nèi)痔出血多表現(xiàn)為間歇性無痛性便血，而且血色為鮮紅色，不伴有腹痛，而小腹疼痛多考慮是腸道的問題，比如腸炎腸息肉才會(huì)引起腹部疼痛，這個(gè)時(shí)候，他也會(huì)導(dǎo)致大便有粘液以及大便有血。所以，一定要注意區(qū)分，尤其是患者大便有血并伴有小腹疼痛，而且最近這段時(shí)間出現(xiàn)了消瘦、貧血的癥狀，那么則需要盡早做腸鏡檢查，排除惡性腫瘤。

黑色的大便是否正常這個(gè)情況得兩，一個(gè)方面，如果是正常，平時(shí)就是金黃色的大便，突然出現(xiàn)黑色的大便，那我們第一個(gè)考慮，那就是患者會(huì)不會(huì)合并有消化道出血，然后這個(gè)血液經(jīng)過了腸道，然后通過肛門排出來之后，它表現(xiàn)就是黑色的大便，如果出現(xiàn)量比較大，甚至出現(xiàn)柏油樣的大便，聞甚至還會(huì)有血腥味。另外一個(gè)方面，我們?nèi)绻浅粤瞬げ?，或者是吃了豬肝，這些顏色比較深的食物，它也有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大便顏色變深，甚至有可能會(huì)變黑的情況，這個(gè)時(shí)候我們比較靠譜的一個(gè)檢查，就是建議您去查一個(gè)血常規(guī)，看一看了解有沒有是貧血的情況。另外一個(gè)就是還有查大便常規(guī)和加潛血，看一看我大便里面有沒有一個(gè)潛血的情況，甚至不明原因的這種黑便，實(shí)在不行，我們可能還得建議您去做一下胃鏡等等進(jìn)一步了解有沒有消化道，尤其是上消化道出血的情況。

便血的原因很多，首先要查明便血的原因然后進(jìn)行對癥的處置。小便時(shí)肛門出血可見于痔瘡、肛裂等。但除了痔瘡、肛裂以外，還有潰瘍性的結(jié)腸炎、直腸息肉、直腸癌等都會(huì)引起便血。痔瘡、肛裂的便血一般是鮮紅色血液為主。痔瘡是最常見的肛腸疾病，其表現(xiàn)為便血，血色鮮紅，血和大便不相混合，以滴血、手紙帶血和噴血為主。肛裂的出血表現(xiàn)為排便時(shí)伴有出血、疼痛，而且疼痛癥狀比較典型。直腸癌和直腸息肉的出血，有時(shí)也是呈鮮紅色，這種情況多發(fā)生在腸鏡檢查時(shí)。另外潰瘍性腸炎出血，同時(shí)伴有粘液便，典型的潰瘍性腸炎出血是粘液膿血便。所以針對不同的小便時(shí)肛門出血要進(jìn)行加以區(qū)分，最好是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診明確診治。