大便出血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。大便出血通常由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物及過量飲酒，以免加重腸道黏膜充血。

2、保持肛周清潔

排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域，避免用力擦拭?？蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔，每日可進(jìn)行1-2次溫水坐浴，每次10-15分鐘。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免局部潮濕刺激。若存在肛周瘙癢，不可抓撓以防繼發(fā)感染。

3、藥物治療

痔瘡引起的出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等外用藥。肛裂患者可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。細(xì)菌性腸炎需配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。

4、內(nèi)鏡治療

結(jié)直腸息肉出血可通過結(jié)腸鏡下行電凝止血或息肉切除術(shù)。內(nèi)鏡下金屬夾止血適用于活動性出血病灶。對于血管畸形引起的出血，可采用氬離子凝固術(shù)進(jìn)行黏膜表層凝固治療。術(shù)前需完成腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需禁食6-8小時觀察有無再出血。

5、手術(shù)治療

反復(fù)出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)，嚴(yán)重肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。結(jié)直腸癌根治術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致的出血，根據(jù)病灶位置選擇 Dixon 手術(shù)或 Miles 手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測引流液性狀，逐步過渡到流質(zhì)飲食，定期復(fù)查腸鏡。

出現(xiàn)大便出血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，鮮紅色血多提示肛門直腸病變，暗紅色血可能來源于結(jié)腸。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運動增強盆底肌功能。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗和結(jié)腸鏡檢查。若出血伴隨持續(xù)腹痛、體重下降或糞便變細(xì)，應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性腫瘤可能。