拉黑便不一定是出血，比如吃了鴨血、豬血，或動(dòng)物的內(nèi)臟，還有吃紫色的火龍果，都可能導(dǎo)致大便發(fā)黑。還有因?yàn)榧膊〉臓顟B(tài)在吃一些藥物，如含有鉍劑的膠體次碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀等，都可以導(dǎo)致大便是黑便。有一些人由于貧血，補(bǔ)充鐵劑，吃硫酸亞鐵也可以出現(xiàn)大便變黑。第二類是出血，但不是來源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或氣管出血，通過吞咽到胃腸道，通過大便排出來，顯得大便發(fā)黑，血的來源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表現(xiàn)為黑便。對(duì)于黑便，首先要做大便的潛血化驗(yàn)，如果潛血陽性，說明是消化道出血，如果大便潛血陰性，就排除了消化道出血。

黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個(gè)詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個(gè)因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個(gè)地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個(gè)出血才能變成黑的，因?yàn)樯舷赖某鲅獣?huì)和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個(gè)因素，第二個(gè)因素是什么，如果這個(gè)上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會(huì)發(fā)黑，會(huì)形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會(huì)很快，第二一定是在上消化道這個(gè)病變，這些部位的病變才會(huì)發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會(huì)產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會(huì)產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會(huì)導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會(huì)發(fā)生黑便。

拉屎的時(shí)候擦屁股紙上有血，這種情況，多考慮為內(nèi)痔誘發(fā)的出血，或者是外痔破損引起的出血。因?yàn)閮?nèi)痔位于肛管齒線以上，是由植物神經(jīng)支配的，所以其出血多為間歇性、無痛性的便血，而且多是在排便后手紙擦拭的時(shí)候，出現(xiàn)鮮紅色的血液，而對(duì)于外痔主要是外痔破損的時(shí)候會(huì)引起出血，這樣擦拭的時(shí)候而且會(huì)伴有少量的疼痛，所以，對(duì)于這種情況下，應(yīng)該盡早去醫(yī)院的肛腸科做個(gè)肛門指檢，或者是肛門鏡檢查來確診。但是如果患者擦拭的時(shí)候有血，同時(shí)伴有粘液，而且有腹痛腹瀉等情況，那么則需要排除結(jié)直腸病變引起的，比如結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸潰瘍等，需要完善電子結(jié)腸鏡檢查。

我們知道黑便最常見就是上消化道出血，其他的原因還包括進(jìn)食比較深的食物，比如進(jìn)食動(dòng)物的內(nèi)臟，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)大便顏色變深的情況。所以我們胃出血，應(yīng)該來說，出血量如果是比較大，達(dá)到五十毫升以上，大便顏色可能就會(huì)變黑，甚至可能還會(huì)出現(xiàn)柏油樣大便，用水一沖，還可以聞到一股惡臭味，還可以看到暗紅色的情況；但是其它就是，我們吃顏色比較深的一些食物，比如吃菠菜、紫菜，這個(gè)時(shí)候大便顏色也可能會(huì)變黑，那比如吃動(dòng)物的內(nèi)臟，比如吃上豬肝、羊肝，這一塊就是也會(huì)讓大便顏色變黑。比較保險(xiǎn)的情況，就是如果是出現(xiàn)的黑便，那建議您去醫(yī)院查一個(gè)血常規(guī)，查一個(gè)大便常規(guī)加潛血，甚至還需要進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查，來看看有沒有消化道出血的情況。

便秘最常見于食用辛辣刺激性食物，或腸蠕動(dòng)緩慢，進(jìn)而引發(fā)大便干燥、缺水，在生活中常見于大便次數(shù)少、大便干，還有就是排便不干凈的情況。特別是大便干燥的情況，只要一用力就會(huì)出現(xiàn)，干燥的大便損傷腸道粘膜，就會(huì)出現(xiàn)出血的情況。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，首先要注意合理的飲食，飲食上以清淡為主，尤其是避免食用辛辣刺激性食物，再者就是及時(shí)補(bǔ)充人體所需水分，每天保證攝入水分2000毫升以上。日常多食用水果、蔬菜、粗纖維食物等，來起到暢通作用。如果便秘出血，還可以采取保護(hù)肛管粘膜的藥物，如使用太寧栓納肛來進(jìn)行治療。