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主動(dòng)脈夾層的治療方法

發(fā)布時(shí)間:2020-01-0354158次播放

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主動(dòng)脈夾層可通過(guò)內(nèi)科保守治療亞急性期治療。

主動(dòng)脈夾層的治療方法,首先是內(nèi)科保守治療,要控制血壓、控制心率、對(duì)癥止痛,是內(nèi)科保守治療。

B型夾層分為急性期、亞急性期和慢性期,一般治療方法都采用亞急性期進(jìn)行治療。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失了,治療效果、遠(yuǎn)期效果會(huì)明顯,比急性期治療效果要優(yōu)。

除非急性期治療可以涉及到臟器損傷,甚至有出血,或有閉塞的癥狀,危及生命的情況下,才需要急性期治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國(guó)內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療,腔內(nèi)覆膜治療損傷小,遠(yuǎn)期效果也非常好。

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什么是主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成假腔的急危重癥,主要分為StanfordA型和B型,典型癥狀為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛。
主動(dòng)脈夾層只能保守治療嗎
這種說(shuō)法并不一定準(zhǔn)確,主動(dòng)脈夾層有的患者是需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的,而且在這期間還應(yīng)該積極地監(jiān)測(cè)生命體征的變化,特別是血壓的變化。如果血壓下降是需要處理的,但是血壓過(guò)高,也應(yīng)該積極地使用一些降壓藥,因?yàn)檠軌毫^(guò)大更容易引起患者主動(dòng)脈的出血和破裂,這都是非常嚴(yán)重的,是屬于血管內(nèi)科一種嚴(yán)重的疾病。而且這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的,在大多數(shù)看來(lái),經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療或早期診斷識(shí)別,這些都是非常關(guān)鍵的,對(duì)于輕型的主動(dòng)脈夾層,可以選擇保守治療,但是在這期間還應(yīng)該注意健康飲食,tin七的到醫(yī)院復(fù)查這種ct。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2021-06-07

88084次收聽(tīng)

主動(dòng)脈夾層死亡率
主動(dòng)脈夾層的死亡率是非常高的,最主要的就是早診斷、早治療,早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥,而且這種疾病都是非常兇險(xiǎn)的,死亡率也是非常高的,最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療,目前治療主動(dòng)脈夾層根據(jù)分型不同,而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識(shí)別診斷才是最為關(guān)鍵的,這樣可以提高患者的生存率,提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進(jìn)行治療,如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀,排除冠心病,就應(yīng)該考慮主動(dòng)脈夾層,因?yàn)檫@種情況都是非常嚴(yán)重,也是非常兇險(xiǎn)的一種疾病,而且這個(gè)期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢,
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2021-06-07

73626次收聽(tīng)

主動(dòng)脈夾層算是嚴(yán)重的嗎
主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病,過(guò)去也常說(shuō)它是一種災(zāi)難性的疾病。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層正常腔內(nèi)的血流,導(dǎo)致血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間,逐漸的夾層和血腫向下進(jìn)展,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,進(jìn)而可能最重的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的破裂,它是有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槟壳坝绕涮鞖夂涞脑颍狈饺艘驗(yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變,高脂飲食,這種肉類(lèi)進(jìn)食的比較多,也會(huì)導(dǎo)致一些高血壓的發(fā)生、肥胖的發(fā)生,甚至動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生。當(dāng)這些因素綜合在一起,甚至有一些吸煙和飲酒這類(lèi)因素綜合在一起的時(shí)候,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層發(fā)生的時(shí)候,這個(gè)病是非常兇險(xiǎn)的,患者會(huì)突然出現(xiàn)這種突發(fā)的劇烈胸痛。當(dāng)夾層突破的中膜之間,如果病情進(jìn)行病變限制到一定程度的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候僅僅是因?yàn)榘Y狀就醫(yī),它會(huì)通過(guò)進(jìn)一步的CTA檢查來(lái)明確整個(gè)主動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度,其實(shí)它可以會(huì)累及很多的器官,出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)的改變。所以一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會(huì)危及生命,甚至當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血的表現(xiàn)的時(shí)候,更會(huì)危及生命,所以主動(dòng)脈夾層要引起大家非常高度的重視。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45

2020-03-18

56032次收聽(tīng)

主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有什么
主動(dòng)脈夾層首先是一種災(zāi)難性的風(fēng)險(xiǎn)性的疾病,其實(shí)主動(dòng)脈夾層如果不治療的話(huà),死亡率是非常高的,主動(dòng)脈夾層一般都是突發(fā)病變,70%是由于高血壓導(dǎo)致的,如果說(shuō)不治療的情況下,48小時(shí)可能50%的患者發(fā)生死亡;一周之內(nèi)如果不進(jìn)行干預(yù)的話(huà),70%的患者會(huì)發(fā)生死亡;一般到三周左右90%的患者會(huì)死亡。所以主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為是一種災(zāi)難性的疾病,隨著目前整個(gè)醫(yī)療水平的提高,現(xiàn)在不斷地在發(fā)展主動(dòng)脈的手術(shù)的術(shù)式,術(shù)前一定要盡早的發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在的胸痛中心可以給它盡早的進(jìn)行診斷,一旦發(fā)現(xiàn)明確的診斷主動(dòng)脈夾層,盡快的降壓、止痛、控制心率來(lái)延緩整個(gè)夾層的進(jìn)展,來(lái)盡早的給患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)。手術(shù)是患者恢復(fù)生命的一線希望,但是術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層會(huì)出現(xiàn)一些出血和缺血的表現(xiàn),一旦發(fā)生心包填塞、胸腔出血這樣就要盡早的手術(shù),一旦出現(xiàn)一些缺血的改變可能會(huì)引起肝缺血、腸系膜的缺血,甚至腎臟的缺血導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能損害;所以主動(dòng)脈夾層術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變包括可能會(huì)發(fā)生腦缺血,整個(gè)的腦血栓的發(fā)生、腦出血的發(fā)生;也有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一些感染或者累及冠脈一些心肌損傷、心肌壞死的一些表現(xiàn),都需要術(shù)后長(zhǎng)期的恢復(fù)的過(guò)程;另外如果主動(dòng)脈夾層并發(fā)的腎臟損害,也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的這種表現(xiàn),這樣盡早的給患者介入一些輔助治療來(lái)盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能。所以說(shuō)主動(dòng)脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,這種疾病術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)很多,還有一種需要重視的,當(dāng)累及脊髓的時(shí)候,可能會(huì)引起雙下肢的截癱的表現(xiàn),所以整個(gè)在治療過(guò)程中會(huì)竭盡全力爭(zhēng)取最大的所能,來(lái)盡早的給患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)、康復(fù)的機(jī)會(huì),來(lái)減少所有上述并發(fā)癥的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:43

2020-03-18

59229次收聽(tīng)

主動(dòng)脈夾層B型算是嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層按照Stanford分型分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓;如果破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈,一般叫B型。B型夾層可以逆撕變成A型夾層。B型夾層目前的治療方法和A型夾層有所區(qū)別。因?yàn)锽型夾層現(xiàn)在可以采取微創(chuàng)治療,不用開(kāi)刀手術(shù)治療,效果和開(kāi)刀的效果沒(méi)有太明顯的區(qū)別,這樣損傷小,病人恢復(fù)也比較快。所以現(xiàn)在治療一般大多采用微創(chuàng),屬于腔內(nèi)覆膜支架治療,這是目前近10年左右發(fā)展起來(lái)的新的治療辦法。B型夾層基本上能得到控制。所以治療B型夾層,一個(gè)是介入治療,還有一些可能需要保守治療,還有開(kāi)刀治療;根據(jù)病變累及的程度不一樣,適宜地選擇不同的治療方法??傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病,應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-01-03

59769次收聽(tīng)

03:10
主動(dòng)脈夾層的形成原因
主動(dòng)脈夾層的形成,主要是跟自身血管發(fā)育、外界因素有關(guān)系。動(dòng)脈硬化、高血壓、感染、外傷性?shī)A層、懷孕,妊高癥、遺傳因素,還有醫(yī)源性的原因,都可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層主要是高血壓沒(méi)有早期控制,導(dǎo)致動(dòng)脈中層破裂,出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。一般多見(jiàn)于中老年的病人。對(duì)于高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)防和控制,要經(jīng)常體檢,發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預(yù)治療?,F(xiàn)在交通特別發(fā)達(dá),外傷性?shī)A層也是比較多見(jiàn)的。無(wú)論是開(kāi)車(chē)、騎摩托車(chē),出現(xiàn)復(fù)合傷,應(yīng)該對(duì)主動(dòng)脈壁做常規(guī)檢查,避免漏掉主動(dòng)脈外傷性?shī)A層。
02:24
主動(dòng)脈夾層的癥狀
主動(dòng)脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛,它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者會(huì)有一種瀕死的感覺(jué),持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),很多患者都會(huì)出現(xiàn)超過(guò)30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛;同時(shí)患者也會(huì)表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗,也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈的上段、升主動(dòng)脈的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn);累及降主的時(shí)候,可能會(huì)引起肩胛部疼痛;如果累及降主動(dòng)脈下段,可能會(huì)出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
02:25
主動(dòng)脈夾層的保守治療方法
主動(dòng)脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后,最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示,主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率,一定要在院內(nèi)囑患者絕對(duì)的平臥位,因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展,從而加速夾層的進(jìn)程;除了平臥位之后,要盡早給患者做止痛治療,可以給患者肌注嗎啡,甚至阿片類(lèi)的藥物,包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛;最重要的是降壓,主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。
03:00
主動(dòng)脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)
主動(dòng)脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)跟累及的部位有關(guān)。主動(dòng)脈夾層累及升主動(dòng)脈的通常稱(chēng)為A型夾層,這類(lèi)患者通常需要開(kāi)胸手術(shù)來(lái)進(jìn)行人工血管的置換,對(duì)其他的臟器也相對(duì)有一定程度的損傷,術(shù)中也會(huì)經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后患者一定要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);注重呼吸道的管理,保證痰液順暢的排出,避免術(shù)后發(fā)生感染;逐漸的、盡早的下地活動(dòng),進(jìn)行早期的康復(fù)治療,提高患者整體的機(jī)體抵抗力。B型夾層累及主動(dòng)脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù),可以通過(guò)主動(dòng)脈覆膜支架植入來(lái)覆蓋整個(gè)夾層的破口達(dá)到手術(shù)的目的,恢復(fù)相對(duì)比較快。
03:32
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有腦血栓、腦出血、心肌損傷、心肌壞死、急性腎衰、雙下肢截癱等。主動(dòng)脈夾層術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變,包括可能會(huì)發(fā)生腦缺血,引起腦血栓、腦出血的發(fā)生;也有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一些感染,或者累及冠脈出現(xiàn)心肌損傷、心肌壞死的表現(xiàn);如果主動(dòng)脈夾層并發(fā)腎臟損害,也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的表現(xiàn),應(yīng)該盡早的給患者介入一些輔助治療來(lái)盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能;當(dāng)累及脊髓的時(shí)候,可能會(huì)引起雙下肢截癱的表現(xiàn)。在治療過(guò)程中應(yīng)該竭盡全力爭(zhēng)取最大的所能,盡早的給患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)、康復(fù)的機(jī)會(huì),來(lái)減少所有上述后遺癥的發(fā)生。
做完主動(dòng)脈支架手術(shù)后吃什么藥
做完了主動(dòng)脈支架手術(shù)之后,患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑來(lái)服用具有抗凝血效果的藥物,比較常用的就是香豆素類(lèi)藥物、抗血小板凝集的藥物以及新型口服抗凝藥。如果說(shuō)有高血壓或者高血脂等基礎(chǔ)性疾病,還需要口服降壓或降脂的藥物來(lái)進(jìn)行控制。
主動(dòng)脈夾層的保守治療
對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行治療,一些癥狀并不嚴(yán)重的患者可以采用保守的方式來(lái)診治。首先對(duì)患者進(jìn)行止痛,然后需要及時(shí)給出現(xiàn)破裂情況的患者補(bǔ)充血容量。同時(shí),要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況,進(jìn)行降血壓的治療。
主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動(dòng)脈夾層這類(lèi)疾病以后,患者會(huì)有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動(dòng)脈夾層的主要癥狀?;颊咴诎l(fā)病以后疼痛感會(huì)十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
主動(dòng)脈夾層破裂有救嗎
主動(dòng)脈夾層破裂以后,患者會(huì)有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀,嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況,由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓。患者需要及時(shí)采用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療,是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂以后,還是有很大幾率得救。