主動(dòng)脈夾層B型算是嚴(yán)重嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0359769次收聽
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主動(dòng)脈夾層按照Stanford分型分成A型和B型。
A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓；如果破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈，一般叫B型。B型夾層可以逆撕變成A型夾層。B型夾層目前的治療方法和A型夾層有所區(qū)別。因?yàn)锽型夾層現(xiàn)在可以采取微創(chuàng)治療，不用開刀手術(shù)治療，效果和開刀的效果沒有太明顯的區(qū)別，這樣損傷小，病人恢復(fù)也比較快。所以現(xiàn)在治療一般大多采用微創(chuàng)，屬于腔內(nèi)覆膜支架治療，這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。B型夾層基本上能得到控制。所以治療B型夾層，一個(gè)是介入治療，還有一些可能需要保守治療，還有開刀治療；根據(jù)病變累及的程度不一樣，適宜地選擇不同的治療方法?？傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病，應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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主動(dòng)脈夾層按照Stanford分型分成A型和B型。
A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓；如果破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈，一般叫B型。B型夾層可以逆撕變成A型夾層。B型夾層目前的治療方法和A型夾層有所區(qū)別。因?yàn)锽型夾層現(xiàn)在可以采取微創(chuàng)治療，不用開刀手術(shù)治療，效果和開刀的效果沒有太明顯的區(qū)別，這樣損傷小，病人恢復(fù)也比較快。所以現(xiàn)在治療一般大多采用微創(chuàng)，屬于腔內(nèi)覆膜支架治療，這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。B型夾層基本上能得到控制。所以治療B型夾層，一個(gè)是介入治療，還有一些可能需要保守治療，還有開刀治療；根據(jù)病變累及的程度不一樣，適宜地選擇不同的治療方法?？傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病，應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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主動(dòng)脈夾層B型保守治療
動(dòng)脈夾層b型保守治療這種情況主要的就是將與患者手術(shù)治療，因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是屬于一種非常嚴(yán)重的疾病，而且這種b型的交易患者還是早期的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，內(nèi)科藥物治療容易復(fù)發(fā)，而且還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，特別是血管破裂容易引起大出血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡行。因?yàn)檫@種主動(dòng)脈夾層一旦診斷確診是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，特別是對(duì)于這種b型的主動(dòng)脈夾層，這個(gè)期間還可以使用一些鎮(zhèn)靜止痛針。測(cè)血壓控制患者的癥狀為主，最主要的還是應(yīng)該監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征的變化，特別是血壓、脈搏、心率、呼吸的變化要為持生命體征的穩(wěn)定。
主動(dòng)脈夾層死亡率
主動(dòng)脈夾層的死亡率是非常高的，最主要的就是早診斷、早治療，早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥，而且這種疾病都是非常兇險(xiǎn)的，死亡率也是非常高的，最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療，目前治療主動(dòng)脈夾層根據(jù)分型不同，而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識(shí)別診斷才是最為關(guān)鍵的，這樣可以提高患者的生存率，提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀，排除冠心病，就應(yīng)該考慮主動(dòng)脈夾層，因?yàn)檫@種情況都是非常嚴(yán)重，也是非常兇險(xiǎn)的一種疾病，而且這個(gè)期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢，
主動(dòng)脈夾層的癥狀有什么
主動(dòng)脈夾層會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛、腹痛、惡心、嘔吐的癥狀，也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至休克的癥狀。主動(dòng)脈夾層是因?yàn)橹鲃?dòng)脈腔內(nèi)的血流突破主動(dòng)脈內(nèi)膜進(jìn)入中層，這種夾層和血腫會(huì)逐漸向下延展，而主動(dòng)脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為是一種突發(fā)的劇烈的胸痛，性質(zhì)甚至比心肌梗死的這種疼痛程度更加嚴(yán)重?；颊邥?huì)出現(xiàn)那種撕裂感或刀割感，很多患者會(huì)有一種瀕死的感覺，持續(xù)時(shí)間也很長(zhǎng)，很多患者都會(huì)至少超過30分鐘以上持續(xù)性的、這種難以忍受的疼痛。同時(shí)患者也可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐、甚至大汗，也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)這種暈厥和休克的表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層是因?yàn)槔奂暗牟课徊煌憩F(xiàn)的癥狀也略有不同，如果說累及主動(dòng)脈的上段、升主動(dòng)脈時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)。累及降主動(dòng)脈時(shí)，可能會(huì)引起患者的肩胛部疼痛；如果降主動(dòng)脈下段時(shí)，這樣累及的過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的表現(xiàn)。只要有胸痛、腹痛等劇烈、突發(fā)的癥狀時(shí)，應(yīng)該盡早的到醫(yī)院的胸痛中心進(jìn)行就診，第一時(shí)間的行相應(yīng)的CTA檢查來明確主動(dòng)脈夾層的診斷。
主動(dòng)脈夾層的癥狀有什么
主動(dòng)脈夾層的癥狀，是根據(jù)疾病受累的部位不一樣，出現(xiàn)的癥狀特別復(fù)雜，也是特別多。但常見的首發(fā)癥狀，一般都是疼痛。有的人形容這種疼痛叫瀕死感，甚至撕裂樣疼痛。主動(dòng)脈疼痛要和冠心病、心梗、心絞痛、肺栓塞等引起的疼痛進(jìn)行相鑒別。關(guān)于主動(dòng)脈夾層的癥狀，如果要是向上撕裂，影響到腦部血管可出現(xiàn)偏癱、腦栓塞的癥狀。往下部撕裂，可能會(huì)影響臟器供血，可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血的一些癥狀。甚至再往下可能出現(xiàn)截癱的癥狀，影響脊髓供血，甚至出現(xiàn)胸腔積血、咳血等等這些癥狀。還有一些人出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞，下肢沒有血供，出現(xiàn)肢體壞死，甚至運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。所以主動(dòng)脈夾層的癥狀是比較復(fù)雜的，也是多變的，也是多樣的，所以各科的醫(yī)生都應(yīng)該小心謹(jǐn)慎的了解主動(dòng)脈夾層的一些癥狀。
主動(dòng)脈夾層治療方法
主動(dòng)脈夾層的治療方法，現(xiàn)在首先是內(nèi)科保守治療，要控制血壓、控制心率，對(duì)癥止痛，這個(gè)是內(nèi)科保守治療。如果在條件允許情況下，可采用這種內(nèi)科保守治療。如果當(dāng)?shù)乜梢宰鲞M(jìn)一步的治療的話，一般治療方法在亞急性期進(jìn)行治療。B型夾層它分為急性期、亞急性期和慢性期。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失，治療效果、遠(yuǎn)期效果會(huì)明顯，比急性期治療效果要優(yōu)。這樣如果急性期治療，除非急性期治療可以涉及到臟器損傷，甚至有出血，或者是有一些閉塞的癥狀，危及生命了，不治也不行這種情況下，需要急性期治療，一般情況都是采用亞急性的治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國(guó)內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療，腔內(nèi)覆膜治療損傷小，遠(yuǎn)期效果也非常好。所以隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，采用這種辦法的治療比較多。
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什么是主動(dòng)脈夾層
單純從概念來講，是主動(dòng)脈內(nèi)膜，中層彈力纖維破裂以后，血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間，導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀，叫主動(dòng)脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展，對(duì)主動(dòng)脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的，早期沒有控制好血壓，最后可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型，分A型夾層、B型夾層，夾層的種類不同，治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療，避免進(jìn)一步發(fā)展，危及生命。
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主動(dòng)脈夾層B型嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓。破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈，一般叫B型。B型夾層可以采取微創(chuàng)治療，屬于腔內(nèi)覆膜支架治療。這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。所以對(duì)B型夾層基本上能得到控制。對(duì)于B型夾層的治療，有介入治療，還有一些可能需要保守的治療，還有開刀治療，它根據(jù)病變累及的程度不一樣，適宜地選擇不同的治療方法?？傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病，應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些
主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要分為出血和缺血：第一，出血的時(shí)候可以累及胸腔，出現(xiàn)胸腔積血，引起呼吸困難、血氧下降等癥狀；累及冠脈，引起冠脈的狹窄甚至破裂，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生；當(dāng)出血破潰到心包，會(huì)產(chǎn)生心包填塞，患者會(huì)突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降，同時(shí)嚴(yán)重影響整個(gè)的循環(huán)狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克。第二，缺血的時(shí)候可以引起腹腔臟器的缺血，肝臟缺血會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷，腎臟缺血會(huì)引起急性腎功能衰竭，患者會(huì)突然出現(xiàn)少尿；累及脊髓，當(dāng)引起脊髓缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不靈，導(dǎo)致截癱的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層的保守治療方法
主動(dòng)脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后，最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示，主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率，一定要在院內(nèi)囑患者絕對(duì)的平臥位，因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展，從而加速夾層的進(jìn)程；除了平臥位之后，要盡早給患者做止痛治療，可以給患者肌注嗎啡，甚至阿片類的藥物，包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛；最重要的是降壓，主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下，心率控制到6次/分以下。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有腦血栓、腦出血、心肌損傷、心肌壞死、急性腎衰、雙下肢截癱等。主動(dòng)脈夾層術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括可能會(huì)發(fā)生腦缺血，引起腦血栓、腦出血的發(fā)生；也有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一些感染，或者累及冠脈出現(xiàn)心肌損傷、心肌壞死的表現(xiàn)；如果主動(dòng)脈夾層并發(fā)腎臟損害，也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的表現(xiàn)，應(yīng)該盡早的給患者介入一些輔助治療來盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能；當(dāng)累及脊髓的時(shí)候，可能會(huì)引起雙下肢截癱的表現(xiàn)。在治療過程中應(yīng)該竭盡全力爭(zhēng)取最大的所能，盡早的給患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)、康復(fù)的機(jī)會(huì)，來減少所有上述后遺癥的發(fā)生。
主動(dòng)脈夾層的手術(shù)后遺癥
出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后，患者需要采用合適的方法來進(jìn)行治療，但是在手術(shù)治療以后，部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥，例如患者容易出現(xiàn)傷口感染的情況，容易影響病情的恢復(fù)。同時(shí)在手術(shù)以后，患者需要按時(shí)服用藥物來鞏固病情。
主動(dòng)脈夾層能活多少年
主動(dòng)脈夾層作為一種心腦血管疾病，患者在發(fā)病以后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡，若手術(shù)成功，那么主動(dòng)脈夾層的生存時(shí)間則會(huì)再延長(zhǎng)五年左右。但是當(dāng)患者再次發(fā)病的時(shí)候，死亡率也會(huì)大大地增加，影響患者的個(gè)人健康，導(dǎo)致心腦血管疾病惡化。
什么是主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病，疾病嚴(yán)重后可能會(huì)并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題，影響患者生命長(zhǎng)度，所以需要引起我們的重視。主動(dòng)脈夾層是指本身在主動(dòng)脈腔流動(dòng)的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動(dòng)脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長(zhǎng)軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動(dòng)脈壁有真假兩腔的分離狀。
主動(dòng)脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷
急性AD患者中約90%起病為劇烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛從肩胛區(qū)開始并迅速向下移動(dòng)，疼痛劇烈、大汗淋漓、面色蒼白，難以忍受的疼痛讓患者有瀕死感，有時(shí)被誤診為急腹癥和急性心肌梗塞。極少數(shù)情況下，AD患者無疼痛癥狀或者較短時(shí)間內(nèi)疼痛消失。
主動(dòng)脈壁潰瘍是什么病
對(duì)潰瘍的認(rèn)識(shí)，一般人都知道胃潰瘍，簡(jiǎn)單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”，胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解，主動(dòng)脈壁潰瘍也是在主動(dòng)脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”，也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈，主動(dòng)脈壁潰瘍沒有有效的藥物，只能采取外科技術(shù)治療。
