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主動(dòng)脈夾層的保守治療

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對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行治療,一些癥狀并不嚴(yán)重的患者可以采用保守的方式來診治。首先對(duì)患者進(jìn)行止痛,然后需要及時(shí)給出現(xiàn)破裂情況的患者補(bǔ)充血容量。同時(shí),要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況,進(jìn)行降血壓的治療。

一般來說,很多患者在生活當(dāng)中出現(xiàn)疾病的時(shí)候,都是采用保守的方法來對(duì)疾病進(jìn)行前期的治療。若疾病能進(jìn)行保守治療,則不會(huì)對(duì)身體有太大的傷害。其中患者出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后,也可以根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的治療方法。那么,主動(dòng)脈夾層的保守治療是什么呢?
  一、主動(dòng)脈夾層的保守治療
  1、緊急治療
  一旦被確認(rèn)為是主動(dòng)脈夾層,患者需要進(jìn)行緊急的治療。首先要進(jìn)行止痛,使用嗎啡或鎮(zhèn)靜劑讓患者平靜下來。同時(shí)需要及時(shí)給患者補(bǔ)充血容量,若患者出現(xiàn)血入心包的情況,則需要及時(shí)給胸腔破裂的患者來進(jìn)行輸血。另外患者需要及時(shí)減壓。
  一些有合并高血壓的患者,在出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后,需要采用藥物來對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié),避免血壓過高而導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。在等待患者的疼痛感明顯下降的時(shí)候,則需要采用其他藥物來進(jìn)行保守治療,可以通過靜脈輸液或口服藥物來進(jìn)行診治。
  2、鞏固治療
  對(duì)于一些已經(jīng)破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,而緩慢發(fā)展的主動(dòng)脈夾層,則需要通過內(nèi)科治療的方式來進(jìn)行診治。不管是使用哪一種治療方式,都需要保持患者的血壓穩(wěn)定,在必要的時(shí)候需要服用降壓藥物。
  3、手術(shù)治療
  手術(shù)治療則需要進(jìn)行外科手術(shù),通過主動(dòng)脈或置入主動(dòng)脈弓的方式來進(jìn)行治療,同時(shí)也可以使用改良支架的方式來對(duì)主動(dòng)脈夾層進(jìn)行支撐。若患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況,則需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
  二、主動(dòng)脈夾層的癥狀
  患者出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后,疼痛感會(huì)十分強(qiáng)烈,讓人難以承受。疼痛感會(huì)呈現(xiàn)搏動(dòng)狀以及刀割狀,并且會(huì)出現(xiàn)迷走神經(jīng)的興奮,部分患者會(huì)在發(fā)病的時(shí)候大汗淋淋并且出現(xiàn)惡心嘔吐的狀況。

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主動(dòng)脈夾層只能保守治療嗎
這種說法并不一定準(zhǔn)確,主動(dòng)脈夾層有的患者是需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的,而且在這期間還應(yīng)該積極地監(jiān)測(cè)生命體征的變化,特別是血壓的變化。如果血壓下降是需要處理的,但是血壓過高,也應(yīng)該積極地使用一些降壓藥,因?yàn)檠軌毫^大更容易引起患者主動(dòng)脈的出血和破裂,這都是非常嚴(yán)重的,是屬于血管內(nèi)科一種嚴(yán)重的疾病。而且這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的,在大多數(shù)看來,經(jīng)過積極的手術(shù)治療或早期診斷識(shí)別,這些都是非常關(guān)鍵的,對(duì)于輕型的主動(dòng)脈夾層,可以選擇保守治療,但是在這期間還應(yīng)該注意健康飲食,tin七的到醫(yī)院復(fù)查這種ct。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2021-06-07

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主動(dòng)脈夾層B型保守治療
動(dòng)脈夾層b型保守治療這種情況主要的就是將與患者手術(shù)治療,因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是屬于一種非常嚴(yán)重的疾病,而且這種b型的交易患者還是早期的到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,內(nèi)科藥物治療容易復(fù)發(fā),而且還會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥,特別是血管破裂容易引起大出血,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡行。因?yàn)檫@種主動(dòng)脈夾層一旦診斷確診是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,特別是對(duì)于這種b型的主動(dòng)脈夾層,這個(gè)期間還可以使用一些鎮(zhèn)靜止痛針。測(cè)血壓控制患者的癥狀為主,最主要的還是應(yīng)該監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征的變化,特別是血壓、脈搏、心率、呼吸的變化要為持生命體征的穩(wěn)定。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2021-06-07

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主動(dòng)脈夾層的原因是什么
主動(dòng)脈夾層70%是由于高血壓所導(dǎo)致的。是因?yàn)殚L(zhǎng)期的這種高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加,進(jìn)而主動(dòng)脈的血流會(huì)突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜,然后進(jìn)而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展,進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個(gè)常見的原因大家不知道聽沒聽說過,馬凡綜合征,這是一種結(jié)締組織疾病,它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見一些梅毒,還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結(jié)締組織異常,由于先天性發(fā)育異常的因素導(dǎo)致主動(dòng)脈整個(gè)的結(jié)構(gòu)和正常的結(jié)構(gòu)不同,進(jìn)而導(dǎo)致血流容易突破內(nèi)膜而進(jìn)入中層,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。還有一種比較常見的就是動(dòng)脈粥樣硬化,這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高脂攝入多了,動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈整個(gè)壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,也會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素,這類因素同時(shí)有的患者是因?yàn)橥话l(fā)的車禍這種急性的外傷的原因,導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的這種發(fā)生。
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2020-03-18

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主動(dòng)脈夾層形成原因
主動(dòng)脈夾層形成原因和本身的血管發(fā)育、外界因素有一定關(guān)系。一、動(dòng)脈硬化、高血壓。二、感染,外傷導(dǎo)致外傷性夾層、懷孕、妊高癥等因素可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。三、遺傳因素,醫(yī)源性因素、外傷等,可以導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。80%-90%以上是由于高血壓沒有早期控制,導(dǎo)致動(dòng)脈中層破裂后,出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層,這是目前比較常見原因。一般多見于中老年患者。對(duì)于高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)防和控制,而且經(jīng)常要給予體檢,發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預(yù)治療。出現(xiàn)外傷或復(fù)合傷,應(yīng)該對(duì)主動(dòng)脈壁做常規(guī)的檢查,避免漏掉主動(dòng)脈外傷性夾層。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:20

2020-01-03

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主動(dòng)脈夾層B型算是嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層按照Stanford分型分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓;如果破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈,一般叫B型。B型夾層可以逆撕變成A型夾層。B型夾層目前的治療方法和A型夾層有所區(qū)別。因?yàn)锽型夾層現(xiàn)在可以采取微創(chuàng)治療,不用開刀手術(shù)治療,效果和開刀的效果沒有太明顯的區(qū)別,這樣損傷小,病人恢復(fù)也比較快。所以現(xiàn)在治療一般大多采用微創(chuàng),屬于腔內(nèi)覆膜支架治療,這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。B型夾層基本上能得到控制。所以治療B型夾層,一個(gè)是介入治療,還有一些可能需要保守治療,還有開刀治療;根據(jù)病變累及的程度不一樣,適宜地選擇不同的治療方法??傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病,應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-01-03

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什么是主動(dòng)脈夾層
單純從概念來講,是主動(dòng)脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間,導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀,叫主動(dòng)脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展,對(duì)主動(dòng)脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的,早期沒有控制好血壓,最后可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型,分A型夾層、B型夾層,夾層的種類不同,治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療,避免進(jìn)一步發(fā)展,危及生命。
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主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
主動(dòng)脈夾層會(huì)出現(xiàn)疼痛、偏癱、腦血栓、消化道出血、破裂、胸腔積血、咳血、肢體壞死、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。主動(dòng)脈夾層,由于疾病受累的部位不一樣,出現(xiàn)的癥狀特別復(fù)雜。常見癥狀一般都是疼痛,患者形容叫瀕死感,甚至撕裂樣那種疼痛。要和冠心病、心梗、心絞痛、肺栓塞等相鑒別。如向上撕裂,影響到腦部血管可出現(xiàn)偏癱、腦栓塞的癥狀。往下部撕裂,可能出現(xiàn)影響臟器供血,出現(xiàn)消化道出血的癥狀。甚至再往下可能出現(xiàn)截癱的癥狀,影響脊髓供血,出現(xiàn)破裂、胸腔積血、咳血等癥狀。還有患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞,下肢沒有血供,出現(xiàn)肢體壞死,甚至運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。所以主動(dòng)脈夾層的癥狀是比較復(fù)雜的,也是多變的,也是多樣的。
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主動(dòng)脈夾層嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病。因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層是正常腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間,夾層和血腫逐漸向下進(jìn)展,導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈的破裂,有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。目前因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變,比如高脂飲食會(huì)導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生,甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時(shí)候,會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生,患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈胸痛,它可以累及很多器官,出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變,一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會(huì)危及生命,當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時(shí)候,更會(huì)危及生命。
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主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些
主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要分為出血和缺血:第一,出血的時(shí)候可以累及胸腔,出現(xiàn)胸腔積血,引起呼吸困難、血氧下降等癥狀;累及冠脈,引起冠脈的狹窄甚至破裂,導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生;當(dāng)出血破潰到心包,會(huì)產(chǎn)生心包填塞,患者會(huì)突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降,同時(shí)嚴(yán)重影響整個(gè)的循環(huán)狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克。第二,缺血的時(shí)候可以引起腹腔臟器的缺血,肝臟缺血會(huì)導(dǎo)致急性肝損傷,腎臟缺血會(huì)引起急性腎功能衰竭,患者會(huì)突然出現(xiàn)少尿;累及脊髓,當(dāng)引起脊髓缺血的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不靈,導(dǎo)致截癱的發(fā)生。
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主動(dòng)脈夾層的保守治療方法
主動(dòng)脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后,最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示,主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率,一定要在院內(nèi)囑患者絕對(duì)的平臥位,因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展,從而加速夾層的進(jìn)程;除了平臥位之后,要盡早給患者做止痛治療,可以給患者肌注嗎啡,甚至阿片類的藥物,包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛;最重要的是降壓,主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。
做完主動(dòng)脈支架手術(shù)后吃什么藥
做完了主動(dòng)脈支架手術(shù)之后,患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑來服用具有抗凝血效果的藥物,比較常用的就是香豆素類藥物、抗血小板凝集的藥物以及新型口服抗凝藥。如果說有高血壓或者高血脂等基礎(chǔ)性疾病,還需要口服降壓或降脂的藥物來進(jìn)行控制。
主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動(dòng)脈夾層這類疾病以后,患者會(huì)有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動(dòng)脈夾層的主要癥狀?;颊咴诎l(fā)病以后疼痛感會(huì)十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
動(dòng)脈夾層是怎么回事
動(dòng)脈夾層的發(fā)病和多種因素都有很大的關(guān)系,比較常見的就是動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓,再就是包括馬凡綜合征在內(nèi)的結(jié)締組織病。除此之外,外傷以及其他的一些因素也會(huì)引起動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層綜合征的發(fā)病機(jī)理
主動(dòng)脈夾層(aorticdissection,AD)是在主動(dòng)脈中膜層已有病變的基礎(chǔ)上,在血流動(dòng)力學(xué)的作用下,主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,和中膜之間縱向分離,血液通過裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)導(dǎo)致血管分層,進(jìn)而發(fā)生順行、逆行或者雙向性的夾層動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤破裂,其形態(tài)上有真腔與假腔。
主動(dòng)脈壁潰瘍是什么病
對(duì)潰瘍的認(rèn)識(shí),一般人都知道胃潰瘍,簡(jiǎn)單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”,胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解,主動(dòng)脈壁潰瘍也是在主動(dòng)脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”,也可以導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈,主動(dòng)脈壁潰瘍沒有有效的藥物,只能采取外科技術(shù)治療。