權(quán)威問答
主動脈夾層癥狀主要包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥和肢體缺血。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)、進展期、終末期排列，可能迅速危及生命。
撕裂樣胸痛是典型早期癥狀，疼痛常從胸骨后放射至背部，與高血壓急癥或馬凡綜合征相關(guān)，需緊急使用硝苯地平、烏拉地爾等降壓藥控制心率。
雙上肢血壓差異超過20mmHg提示夾層進展，可能伴隨主動脈瓣關(guān)閉不全，需監(jiān)測血壓波動，使用艾司洛爾聯(lián)合嗎啡鎮(zhèn)痛。
意識喪失多因心包填塞或腦灌注不足，常見于DeBakey I型夾層，需立即CT血管造影確診，必要時行升主動脈置換術(shù)。
股動脈搏動消失提示夾層擴展至髂動脈，可能伴隨截癱，需血管外科會診評估腔內(nèi)修復術(shù)指征。
出現(xiàn)疑似癥狀應立即平臥制動，避免用力咳嗽，急診就醫(yī)完善D-二聚體檢測和影像學檢查，術(shù)后需嚴格控制血壓和定期隨訪。
