目前來(lái)說(shuō)食管反流是生活中比較常見的疾病，反流性食管炎目前沿用十多年前的洛杉磯分型，分為a、b、c、d四級(jí)，a級(jí)就是食管下段有點(diǎn)狀的糜爛；b級(jí)是食管下段有柱狀的糜爛，但是是小于五個(gè)毫米的；c級(jí)食管下段的糜爛是超過(guò)五個(gè)厘米，但是整個(gè)食管的環(huán)周是小于百分之七十五；而d級(jí)就是下段粘膜的糜爛超過(guò)了百分之七十五。所以總體來(lái)說(shuō)反流性食管炎b級(jí)不算嚴(yán)重，其實(shí)很常見。

反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類，第一內(nèi)科的藥物治療，第二個(gè)是外科手術(shù)以及微創(chuàng)的治療。內(nèi)科的藥物治療，它主要是以抑酸藥黏、膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物為主，抑酸藥就是說(shuō)最基礎(chǔ)的我們是H2受體阻滯劑，法莫替丁、高舒達(dá)這類藥物為主，他主要是可以抑制胃酸的分泌，緩解一下患者胃的灼熱痛、燒傷痛，或者說(shuō)是隱痛、反酸的相關(guān)癥狀。另外比較強(qiáng)的抑酸的藥物就是以雷貝拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯馁|(zhì)子泵抑制劑，它可以快速的抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的PH值。另外黏膜保護(hù)劑，包括達(dá)喜、密特、普瑞博思這些藥物，他能有很好的黏膜的保護(hù)的作用。第三，部分的中老年患者會(huì)有胃腸動(dòng)力的障礙，這個(gè)時(shí)候我們可以使用以嗎丁啉為代表的中樞類動(dòng)力藥物以及外周動(dòng)力藥物為主的普瑞博思，這個(gè)是基礎(chǔ)的內(nèi)科治療，外科治療，如果是在規(guī)范的治療3-6個(gè)月之后，患者的腹痛，燒心，反酸這個(gè)癥狀仍然沒(méi)有明顯的緩解，我們?cè)谂懦耸彻馨?，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身的疾病之上，可以給胃底的折疊的治療，再或者也可以給內(nèi)鏡下的射頻消融手術(shù)，是微創(chuàng)的治療，當(dāng)然，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，它遠(yuǎn)期的有效性，安全性，需要進(jìn)一步的觀察。

膽汁反流性食管炎可以吃熊去氧膽酸，達(dá)喜，黏膜保護(hù)劑、動(dòng)力藥物，H2受體阻滯劑，抑酸藥等。膽汁反流性食管炎主要是各種各樣原因引起食管下段括約肌松弛引起胃內(nèi)容物、十二指腸內(nèi)容物從十二指腸、胃反流到食管下段，出現(xiàn)比較明顯腹痛、反酸、燒心，還有吐口水、泛苦水癥狀，治療和反流性食管炎稍稍有點(diǎn)不一樣，除常用的黏膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物之外可以使用中和膽汁的藥物。膽汁反流性的食管炎治療基礎(chǔ)還是給予黏膜保護(hù)劑、動(dòng)力藥物，還要摻雜使用H2受體阻滯劑，比如法莫替丁、高舒達(dá)，質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、雷貝拉唑、艾索美拉唑，總體藥物治療應(yīng)該是復(fù)合的綜合治療。

反流性食管炎主要是依靠器械的檢查，比如內(nèi)鏡鋇餐24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)，以及影像學(xué)的CT檢查。第一、最常用的就是內(nèi)鏡檢查，通過(guò)內(nèi)鏡檢查可以明顯發(fā)現(xiàn)食管下段有無(wú)食管括約肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及食管下段有無(wú)糜爛以及糜爛的長(zhǎng)度。還可以觀察到是否出現(xiàn)融合，有無(wú)出血等。這時(shí)候可以進(jìn)行洛杉磯的分型，為下一步治療奠定基礎(chǔ)；第二、如果患者是高齡的情況之下，無(wú)法耐受胃鏡，可以做鋇餐的檢查。通過(guò)口服硫酸鋇之后，進(jìn)行上消化道的拍照動(dòng)態(tài)的攝影了解食管黏膜有無(wú)損傷，以及上消化道的排空有無(wú)障礙。第三、24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)，有點(diǎn)類似于心臟科所采用的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。通過(guò)攜帶隨身攜帶的設(shè)備，24小時(shí)對(duì)食管下段括約肌的PH值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有無(wú)酸反流以及酸反流時(shí)間段、時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第四、如果患者有癥狀，但是無(wú)法耐受鋇餐或者是內(nèi)鏡的檢查?？梢宰鯟T的仿真胃鏡，或者做CT的上腹部增強(qiáng)來(lái)排除比較嚴(yán)重的疾病，比如胃癌、食管癌等疾病，為下一步的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。

膽汁反流性胃炎是因?yàn)槲父]跟幽門、十二指腸的功能發(fā)生紊亂，膽汁胰液通過(guò)幽門反流到胃里面，導(dǎo)致胃黏膜的損傷，出現(xiàn)膽汁反流性胃炎。如果長(zhǎng)期治療不好，容易變成萎縮性胃炎，同時(shí)伴有腸上皮化生，或者上皮內(nèi)瘤變，進(jìn)一步發(fā)展容易導(dǎo)致胃癌。