切口疝的癥狀有哪些
發(fā)布時間：2018-09-1056805次播放
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大部分患有切口疝的病人，不會出現特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當切口疝患者的疝塊比較大，并且出現較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。
另外，疝內容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復性疝，有時可以出現不完全性腸梗阻的表現。有少數疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內容物一般為腸管和（或）大網膜與疝囊及彼此的反復摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。
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什么是切口疝的診斷
切口疝是指做腹部手術之后，在手術切口部位術后發(fā)生的疝的出現，臨床上也比較常見，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術有關。患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會導致切口疝的發(fā)病率大大增加。
切口疝治療方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以導致切口疝一旦出現是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術治療。手術治療又可以分為傳統的手術治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術后的疝再次復發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應用并不多，或者只是應用一些小的切口疝?，F在比較流行還是采用人工補片進行修補，這種無張力的疝修補。它是由于這種組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)的修補，所以術后的復發(fā)率相對比較低。還有一種現在比較流行的腹腔鏡下的疝修補，它主要是針對于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結構更加清晰縫合也更加緊密，補片修補之后使復發(fā)率比較低，尤其對于開腹手術或者再次開腹手術有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補應該是一個最好的選擇。
切口疝術后復發(fā)率高不高
傳統的切口疝術后復發(fā)率較高，復發(fā)率和手術方式有關，具體分析如下：目前的手術方式主要分為傳統的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數不會應用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應大小的補片，進行固定，會使切口疝術后復發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術相應的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應該根據標準來進行嚴格的選擇，而不是根據醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。
切口疝手術后吃哪些好
切口疝手術后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐，每頓吃的不用太多，減少腹腔內腹脹、壓力。二、多食膳食纖維，比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習慣，會使術后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強營養(yǎng)，主要包括蛋白質和礦物質以及一些微量元素和維生素，蛋白質和礦物質能促進肌肉的生長。針對微量元素和維生素，應該盡量或者適當的補充營養(yǎng)神經的藥物，或者是補充復合維生素B類的維生素片，對于術后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
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什么是切口疝
切口疝是由于手術后切口愈合問題導致腹壁局部薄弱，進而導致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現感染，或者術后便秘、反復嗝逆以及出現一些導致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴重，導致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關。
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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈，傳統手術以及無張力疝修補，腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統手術治療指分離出切口后用縫線直接縫合，但術后疝再次復發(fā)幾率比較高，只應用于小的切口疝。比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術后復發(fā)率相對比較低。腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結構更加清晰，縫合更加緊密，術后復發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術有明顯恐懼的患者。
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切口疝手術后疼痛該如何緩解
切口疝術后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進行緩解。傳統疝修補的患者，由于是單純的組織牽拉，疼痛時間一般會比較長，盡量給患者規(guī)律應用止疼藥物，避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補患者并不依靠組織本身的牽拉，而使用人工材料來進行組織修補，術后張力相對比較小，疼痛比較輕微，只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補的患者，組織周圍的二次損傷更小，只需要在術后三天疼痛時給予止疼藥物。
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切口疝手術后的注意事項有哪些
切口疝手術后應該注意術后短時間內疝的恢復。一、短時間內佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內的壓力，減輕腹部對于修補區(qū)造成過高壓力所導致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術后患者盡量減少影響腹腔內壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術后應及時進行規(guī)律治療干預。三、吸煙患者應戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響，以及慢性吸煙患者經常慢性咳嗽都是術后切口疝復發(fā)的重要因素。糖尿病患者應該控制血糖，營養(yǎng)不良患者應該適當加強營養(yǎng)，同時要適當運動。
切口疝的手術治療方法
切口疝的手術治療方法主要有：單純縫合：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口；開放修補：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口；腔鏡修補：是通過腔鏡修完成疝修補術或疝補片修補術。在做手術前，醫(yī)生應當結合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細分析，選擇合適的手術方法。
切口疝什么時候手術好
切口疝的手術有幾個條件，第一次手術以后半年才能做手術，因為半年以后原來手術的疤痕才比較穩(wěn)定，手術所殘留的細菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染，一旦有感染，感染治療好3個月到半年才能做手術治療。如果比較早的做手術，可能會由于細菌的殘留，使用異物出現感染。所以，切口疝的手術治療一定要嚴格的控制時間，通常在第一次手術以后的半年選擇做手術。
切口疝手術后疼痛該如何緩解
因為手術治療具備著根治的目的，所以現如今很多切口疝病人都會采取手術的方式來達到治療的效果。而在做完手術以后，很多人出現疼痛，往往需要患者根據自身的情況來適量的服用藥物，并且要注意保暖，避免激烈運動、保持絕對臥床等都能緩解疼痛，最關鍵的是病人需要每隔一段時間就去醫(yī)院定期復查自身的身體。
切口疝修補術前需要做哪些準備
切口疝修補術前應重復做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術部位。手術前一日完成手術區(qū)皮膚準備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內壓增高的情況時，應待其得到控制后再手術。
切口疝術后該如何護理
切口疝術后要鼓勵病人在床上活動，但是不可以早期做劇烈運動，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運動或腹壓增高，會引起疝的復發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調理。
切口疝有什么癥狀
切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多，大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個疝比較小，患者可能走路沒有什么影響，但是切口疝如果它小的時候，通過腹壓增高使勁，腸子會突然鉆出來卡在那個地方，如果出現卡住或者是出現了一部分腸子回不去了，可能就會出現不全梗阻的癥狀，如果更大的疝，患者會出現下墜的感覺，就像挎一個書包似的，患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現了嵌頓患者腸子就相當于在里邊打了彎，就會出現不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表現為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的，有時候還覺得排便排不干凈、有時候還老想上廁所、上廁所時候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現更嚴重的情況，就會出現卡死，會出現腸梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況，所以，疝也會根據它的病理生理的不同，有不同的癥狀。也有很嚴重的癥狀最后出現腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此時患者就非常嚴重。所以，各種切口疝會根據它的病理生理的分期不同，有不同的臨床表現。
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手術后如何預防切口疝
患者在做完手術以后，對于切口疝的預防，可以包括幾個方面。從醫(yī)生的角度來講，為避免切口疝的發(fā)生，在臨床上，醫(yī)生應該根據治療的目的，精心設計切口，盡量少用經腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口；可以選擇一些更加結實，以及更好的縫合材料，可以選擇更大一點、更輕質，并且有一定彈性的補片。從病人的角度來講，應該注意加強對于病人的營養(yǎng)支持，要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥，患者也可以補充維生素C、K等，要改善病人的一般狀況，提高患者的愈合能力；要注意營養(yǎng)均衡，保持大便的順暢，減少咳嗽的發(fā)生，以避免患者出現腹壓增高的情況。在平時的時候，如果把這些方面都能夠注意到，就可以減少切口疝的發(fā)生。
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- 1 什么是切口疝
- 2 切口疝什么引起的
- 3 切口疝嚴重嗎
- 4 什么是切口疝？
- 5 切口疝是怎么形成的呢？
- 6 切口疝是怎么得的
- 7 切口疝需要保持體重嗎？
- 8 什么是切口疝的診斷？
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