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切口疝術(shù)后該如何護(hù)理

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切口疝術(shù)后要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng),但是不可以早期做劇烈運(yùn)動(dòng),避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高,會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢,飲食上清淡易消化為主,少食用豆類容易引起脹氣的食物,還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。

切口疝的手術(shù)只是一個(gè)過程,重要的是護(hù)理。切口疝術(shù)后的護(hù)理工作需要極大的耐心,諸多方面都有著需要注意的地方,不管是患者還是家屬都要多多注意。切口疝術(shù)后護(hù)理是保障手術(shù)最終成功的關(guān)鍵。那么,切口疝術(shù)后該如何護(hù)理呢?
  手術(shù)剛剛結(jié)束后,一定要注意病人的全身情況,心、肺、肝、腎功能和生命體征的穩(wěn)定與否,還要注意止痛。因?yàn)閷?dǎo)致疝發(fā)生的原因很重要的一個(gè)是腹內(nèi)壓的增加,要避免病人的咳嗽,使病人大便通暢,如果大便用力,腹內(nèi)壓增加,能夠?qū)е虑锌陴抻袭a(chǎn)生問題。腹帶的使用在護(hù)理方面非常重要,要告訴病人切口疝手術(shù)之后,腹帶至少要用3-6個(gè)月,來保證手術(shù)的效果。切口疝修補(bǔ)手術(shù)后,對(duì)并發(fā)癥的觀察也非常重要,要使病人能夠順利地、平穩(wěn)地渡過手術(shù),得到康復(fù)。
  切口疝術(shù)后護(hù)理的問題,我為你解答啊,要保持大便通暢,不要太過用力,飲食上清淡易消化為主,少食用豆類容易引起脹氣的食物,此外可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理一段時(shí)間,抑瘤消瘤,鞏固手術(shù)成果,消除手術(shù)無法切除的微小病灶和殘余腫瘤細(xì)胞,治療效果好的可以長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)。
  術(shù)后要注意觀察生命體征,術(shù)后6h嚴(yán)密觀察生命體征,尤其是呼吸情況,按全身麻醉的常規(guī)護(hù)理,鼻導(dǎo)管給養(yǎng),生命體征穩(wěn)定后予低斜臥位三到五天,膝部墊個(gè)小枕頭,使腹壁可以保持松弛狀態(tài),從而緩解張力,減輕疼痛,更有利于傷口愈合。
  營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面也很重要,術(shù)后要先禁食,待腸功能完全恢復(fù)后才可以進(jìn)食。飲食要以營(yíng)養(yǎng)易消化的半流食為主,要多多注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素來促進(jìn)傷口愈合。
  術(shù)后患者的疼痛感強(qiáng)烈,可以適當(dāng)食用鎮(zhèn)痛藥物,但是用藥的劑量以及所服用的藥物要遵醫(yī)囑,通常醫(yī)生為了緩解患者的痛苦,促進(jìn)手術(shù)傷口的復(fù)合會(huì)主動(dòng)開具鎮(zhèn)痛藥物。
  術(shù)后要為患者進(jìn)行拍背護(hù)理,鼓勵(lì)患者正確的咳痰以及深呼吸,要控制咳嗽,放置負(fù)壓增高,導(dǎo)致傷口崩裂。

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切口疝一定要做手術(shù)嗎
由于切口疝的解剖因素是由于手術(shù)之后切口愈合不良所引起的,所以它是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的疾病,也沒有自愈的可能,而且對(duì)全身的影響相對(duì)比較大。如果不及時(shí)治療,多數(shù)患者會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)而使切口疝逐漸加大,周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮導(dǎo)致切口疝日益增大,從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴?,使腹腔里的容積減少腹腔內(nèi)的臟器更多的疝出了腹腔外導(dǎo)致疝越來越大,甚至形成第二腹腔。當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時(shí)候,就會(huì)對(duì)患者本身的這種身體狀況造成很大的影響,也給生活帶來不便,即使以后選擇手術(shù)治療,也會(huì)使手術(shù)的難度大量的提高,使術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率明顯增加。因此有這種切口疝的跡象發(fā)生,建議患者及早的去正規(guī)醫(yī)院來進(jìn)行治療,避免病情的嚴(yán)重。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-03-12

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01:56
切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上,切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時(shí),切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。臨床上比較常見,一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài),比如年齡較大、營(yíng)養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。
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切口疝的治療方法是什么
由于切口疝無法自愈,傳統(tǒng)手術(shù)以及無張力疝修補(bǔ),腹腔鏡下疝修補(bǔ)是針對(duì)切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合,但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高,只應(yīng)用于小的切口疝。比較流行采用人工補(bǔ)片進(jìn)行的無張力疝修補(bǔ),是用組織材料植入腹腔來進(jìn)行切口疝環(huán)修補(bǔ),術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低。腹腔鏡下的疝修補(bǔ),主要是針對(duì)腹部小于10厘米切口,微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰,縫合更加緊密,術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低,適合對(duì)再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
02:31
切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時(shí)間使用止疼藥物進(jìn)行緩解。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)的患者,由于是單純的組織牽拉,疼痛時(shí)間一般會(huì)比較長(zhǎng),盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補(bǔ)患者并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ),術(shù)后張力相對(duì)比較小,疼痛比較輕微,只要在疼痛時(shí)口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)的患者,組織周圍的二次損傷更小,只需要在術(shù)后三天疼痛時(shí)給予止疼藥物。
切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
做了切口疝手術(shù)后需要注意,控制咳嗽,便秘,排尿困難,降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅(jiān)持使用彈力腹帶6個(gè)月以上,一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個(gè)月,盡量避免過多的體力勞作,更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生;禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝什么時(shí)候手術(shù)好
切口疝的手術(shù)有幾個(gè)條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因?yàn)榘肽暌院笤瓉硎中g(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個(gè)月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會(huì)由于細(xì)菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時(shí)間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
切口疝手術(shù)后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因?yàn)楦共渴中g(shù)后切口受到病菌的感染,或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后,因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng),切口感染、裂開,或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時(shí),都可能會(huì)導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法,但做過切口疝手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的,根據(jù)切口疝的大小,當(dāng)然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法,保守治療通常是觀察,另一個(gè)是可以用腹帶加壓包扎,但是這種保守治療對(duì)于切口疝來說,病情并沒有有效的治愈,只是可以延緩病情的發(fā)展,防止切口疝的擴(kuò)大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴(yán)重,影響了患者正常的生活和工作,就應(yīng)該早期的進(jìn)行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法,一種是組織縫合修補(bǔ),另一種是需要補(bǔ)片,這種修補(bǔ)組織縫合修補(bǔ)是將缺損兩邊的組織進(jìn)行縫合關(guān)閉,缺損多適用于缺損不大通常在可能三個(gè)公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對(duì)于小兒的腹壁切口疝,通常是采用組織縫合修補(bǔ),對(duì)于中等以及比較大的腹壁切口疝,都是需要采用大型的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ),補(bǔ)片現(xiàn)在市場(chǎng)上也是比較多的,有時(shí)候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來選擇不同的補(bǔ)片。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2018-11-29

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怎樣預(yù)防切口疝
我們都知道切口疝,顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后,切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝,那要怎么預(yù)防切口疝?首先,要精心設(shè)計(jì)手術(shù)切口,通常情況下,為了避免切口疝的發(fā)生,臨床的大夫可能會(huì)根據(jù)治療的目的,在手術(shù)前要精心的設(shè)計(jì)一下切口的方案,選擇部位,盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積,有時(shí)候會(huì)代之以橫向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善組織愈合的能力,術(shù)后要加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)支持,糾正貧血、低蛋白血癥,補(bǔ)充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況,提高患者術(shù)后的愈合能力。第三,積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥,對(duì)于糖尿病、凝血機(jī)制障礙,呼吸功能障礙,肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥,應(yīng)該及早的進(jìn)行有效的治療和控制。第四,積極處理引起腹壓增高的因素,在做完手術(shù)之之后,我們要預(yù)防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀,以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五,要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶,術(shù)區(qū)要做好良好的備皮,當(dāng)然也包括術(shù)后進(jìn)行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六,手術(shù)中要嚴(yán)格外科的無菌手術(shù)操作,正確的處理化膿性的病灶,以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶,防止污染手術(shù)切口,避免電刀功率過大,而導(dǎo)致切口脂肪液化,影響切口的愈合。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:22

2018-11-29

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術(shù)后容易長(zhǎng)切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常認(rèn)為,肥胖者、糖尿病患者、凝血機(jī)制不好的病人、肝功能不好的病人、營(yíng)養(yǎng)不良的病人等,傷口不容易長(zhǎng)好,而傷口不容易長(zhǎng)好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人,傷口也是不易愈合好,不愈合好病人術(shù)后腹壓增高,就會(huì)誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù),有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)里邊做得很漂亮,到關(guān)肚子的時(shí)候,醫(yī)生可能不太重視,讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的,學(xué)生也要經(jīng)過鍛煉小大夫也要經(jīng)過一個(gè)鍛煉。但是還是建議要在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合,而不要把這個(gè)傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生,縫合傷口的不良的技術(shù),甚至一些材料,比如粗絲線、比如打個(gè)結(jié)每個(gè)節(jié)的張力強(qiáng)度不一樣,都會(huì)誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:53

2018-09-14

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切口疝手術(shù)有怎樣的時(shí)機(jī)和原則
一般情況下主張發(fā)現(xiàn)了切口疝要診斷一下,第一看他有沒有癥狀,如果說沒有什么癥狀,醫(yī)生一般會(huì)追問他的病史、上次手術(shù)時(shí)間、上次手術(shù)傷口愈合情況、是一個(gè)感染傷口還是一個(gè)非感染的愈合,如果是非感染的愈合,他也沒什么癥狀,一般會(huì)讓他半年以后可以來接受手術(shù)。如果這個(gè)傷口是一個(gè)感染的傷口,比如當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)傷口感染了,一般的都會(huì)讓這樣的病人傷口完全愈合一年以后再做手術(shù)。因?yàn)樗@個(gè)傷口里邊如果時(shí)間短了,它會(huì)隱藏一些細(xì)菌,染上細(xì)菌的時(shí)候如果再給它貼個(gè)補(bǔ)片,那就可能引起將來補(bǔ)片的感染,補(bǔ)片一旦感染,患者還得再做手術(shù)。補(bǔ)片去掉了將來又是一個(gè)更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再來接受手術(shù)。那如果病人現(xiàn)在出現(xiàn)腸梗阻、會(huì)出現(xiàn)已經(jīng)不能吃飯,就是完全性腸梗阻,那就得隨時(shí)手術(shù)。治療原則主要是為了補(bǔ)洞,補(bǔ)洞的時(shí)候要對(duì)病人術(shù)前做一個(gè)評(píng)估,不能說手術(shù)給人家做好了、洞給人家補(bǔ)上了,最后病人命沒了,那肯定是不可以接受的。不管是家屬、還是病人、還是醫(yī)生,都是不可接受,還有醫(yī)院管理方都不可接受的。所以應(yīng)可能做術(shù)前的評(píng)估,同時(shí)要對(duì)病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘連的情況、包括他術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不好的情況,比如會(huì)有出血的病人、比如有營(yíng)養(yǎng)不良的病人,來做一個(gè)糾正,再做一個(gè)相應(yīng)的材料學(xué)的修補(bǔ),讓病人能夠達(dá)到一個(gè)更好的愈合。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:29

2018-09-14

55696次收聽

02:28
切口疝的治療方法
對(duì)于切口疝患者的治療原則,主要可以包括幾個(gè)方面。首先是切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織;當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后,在沒有張力或者是低張力的條件下,修復(fù)各層的腹壁組織。針對(duì)切口疝的治療方法,大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織以及筋膜組織,從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后再縫合到一起。對(duì)于這幾種治療方法,可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,具體的治療方法,需要根據(jù)病人的情況,來進(jìn)行選擇。因?yàn)榍锌陴扌纬梢院螅植拷M織需要再塑型,大約需要6個(gè)月的時(shí)間。所以,一般情況下,手術(shù)會(huì)在切口疝形成以后的6個(gè)月再進(jìn)行。
01:51
手術(shù)后如何預(yù)防切口疝
患者在做完手術(shù)以后,對(duì)于切口疝的預(yù)防,可以包括幾個(gè)方面。從醫(yī)生的角度來講,為避免切口疝的發(fā)生,在臨床上,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的,精心設(shè)計(jì)切口,盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口;可以選擇一些更加結(jié)實(shí),以及更好的縫合材料,可以選擇更大一點(diǎn)、更輕質(zhì),并且有一定彈性的補(bǔ)片。從病人的角度來講,應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)于病人的營(yíng)養(yǎng)支持,要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥,患者也可以補(bǔ)充維生素C、K等,要改善病人的一般狀況,提高患者的愈合能力;要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保持大便的順暢,減少咳嗽的發(fā)生,以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時(shí)的時(shí)候,如果把這些方面都能夠注意到,就可以減少切口疝的發(fā)生。