切口疝一定要做手術(shù)嗎

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1253512次收聽

語音內(nèi)容：

由于切口疝的解剖因素是由于手術(shù)之后切口愈合不良所引起的，所以它是一個(gè)相對復(fù)雜的疾病，也沒有自愈的可能，而且對全身的影響相對比較大。如果不及時(shí)治療，多數(shù)患者會隨著病程的延長而使切口疝逐漸加大，周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮導(dǎo)致切口疝日益增大，從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴蓿垢骨焕锏娜莘e減少腹腔內(nèi)的臟器更多的疝出了腹腔外導(dǎo)致疝越來越大，甚至形成第二腹腔。

當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時(shí)候，就會對患者本身的這種身體狀況造成很大的影響，也給生活帶來不便，即使以后選擇手術(shù)治療，也會使手術(shù)的難度大量的提高，使術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率明顯增加。因此有這種切口疝的跡象發(fā)生，建議患者及早的去正規(guī)醫(yī)院來進(jìn)行治療，避免病情的嚴(yán)重。

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什么是切口疝的診斷

切口疝是指做腹部手術(shù)之后，在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。患者的一般狀態(tài)，比如年齡較大、營養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。

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2020-03-12

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切口疝怎么回事

切口疝是發(fā)生于術(shù)后，手術(shù)切口由于愈合問題而導(dǎo)致的一種腹外疝，切口疝的發(fā)生和解剖，切口縫合技術(shù)與患者本身的一般狀態(tài)息息相關(guān)?；颊吣挲g大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差，或患者本身是一個(gè)肥胖體質(zhì)，體重比較大都會導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。大多數(shù)發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口術(shù)后可以獲得一期的愈合，發(fā)病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，腹腔內(nèi)的壓力過高或反復(fù)嗝逆這些癥狀，切口疝的發(fā)生率往往會達(dá)到10%。如果切口的感染相對比較重，出現(xiàn)了切口裂開，發(fā)病率基本上會達(dá)到30%以上。

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2020-03-12

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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高

傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān)，具體分析如下：目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補(bǔ)，還有人工材料進(jìn)行修補(bǔ)兩個(gè)方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進(jìn)行疝的修補(bǔ)，會造成比較高的復(fù)發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會應(yīng)用這種方法來進(jìn)行組織直接的修補(bǔ)。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個(gè)相應(yīng)大小的補(bǔ)片，進(jìn)行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補(bǔ)也成為可能，但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴(yán)格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強(qiáng)行進(jìn)行修補(bǔ)，無論是應(yīng)用補(bǔ)片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行嚴(yán)格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進(jìn)行強(qiáng)行的修補(bǔ)。

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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時(shí)間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力，減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時(shí)間一般建議在6個(gè)月以上，使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響，以及對慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動，避免劇烈的運(yùn)動。

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2020-03-12

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切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

任何疝修補(bǔ)，無論采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)，還是無張力的疝修補(bǔ)，術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補(bǔ)片類型相關(guān)。一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。

2020-01-02 54383次播放

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如何預(yù)防切口疝

切口疝可以通過切口設(shè)計(jì)，改善患者切口愈合能力，減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口，盡量使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力，比如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補(bǔ)充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時(shí)換藥、清創(chuàng)，減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難，及時(shí)的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。

2020-01-02 55571次播放

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切口疝手術(shù)的時(shí)長

切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度，手術(shù)時(shí)間在半小時(shí)或一小時(shí)之內(nèi)，嚴(yán)重者手術(shù)時(shí)間相對延長。疝環(huán)比較小，腹腔內(nèi)黏連不重的患者，手術(shù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)較大，腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者，手術(shù)時(shí)間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時(shí)間，開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時(shí)間短。因?yàn)榍荤R下的治療創(chuàng)傷比較小，但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。

2020-01-02 60805次播放

切口疝手術(shù)后遺癥有哪些

患有腹壁切口疝的病人常是因?yàn)楦共渴中g(shù)后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手術(shù)后，因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，切口感染、裂開，或者咳嗽讓腹內(nèi)壓增高時(shí)，都可能會導(dǎo)致腹壁切口疝疾病出現(xiàn)。目前手術(shù)是治療這種疾病唯一有效的方法，但做過切口疝手術(shù)后可能會出現(xiàn)手術(shù)部位慢性疼痛和手術(shù)部位無法用力以及發(fā)生排異反應(yīng)這三種后遺癥。

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如何預(yù)防切口疝

預(yù)防切口疝要術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)，注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動，避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口，避免傷口感染。糖尿病病人，應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護(hù)傷口，降低切口張力避免切口裂開。

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切口疝嚴(yán)重嗎

切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到專科醫(yī)生那里就診。

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切口疝修補(bǔ)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備

切口疝修補(bǔ)術(shù)前應(yīng)重復(fù)做詳細(xì)的體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內(nèi)壓增高的情況時(shí)，應(yīng)待其得到控制后再手術(shù)。

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切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

切口疝手術(shù)不當(dāng)?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀，還可能會引起傷口感染、再次復(fù)發(fā)，以及傷口皮下血腫、積液，十分嚴(yán)重；當(dāng)疝氣手術(shù)后出現(xiàn)不適的狀況時(shí)候，要及時(shí)找主治大夫反饋，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改善。

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切口疝有什么癥狀

切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多，大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個(gè)疝比較小，患者可能走路沒有什么影響，但是切口疝如果它小的時(shí)候，通過腹壓增高使勁，腸子會突然鉆出來卡在那個(gè)地方，如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了，可能就會出現(xiàn)不全梗阻的癥狀，如果更大的疝，患者會出現(xiàn)下墜的感覺，就像挎一個(gè)書包似的，患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當(dāng)于在里邊打了彎，就會出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的，有時(shí)候還覺得排便排不干凈、有時(shí)候還老想上廁所、上廁所時(shí)候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況，就會出現(xiàn)卡死，會出現(xiàn)腸梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況，所以，疝也會根據(jù)它的病理生理的不同，有不同的癥狀。也有很嚴(yán)重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此時(shí)患者就非常嚴(yán)重。所以，各種切口疝會根據(jù)它的病理生理的分期不同，有不同的臨床表現(xiàn)。

語音時(shí)長 01:56

2018-09-14

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切口疝術(shù)后如何護(hù)理

切口疝的患者在做完手術(shù)以后，要鼓勵病人在床上進(jìn)行活動，不主張患者在術(shù)后的早期，進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下，就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復(fù)發(fā)。同時(shí)，要求病人適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術(shù)后應(yīng)給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復(fù)以后，才可以進(jìn)食。切口疝患者在排氣以后，應(yīng)該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M(jìn)食的時(shí)候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽?？人詴r(shí)應(yīng)該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。

2018-09-10 59051次播放

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手術(shù)后如何預(yù)防切口疝

患者在做完手術(shù)以后，對于切口疝的預(yù)防，可以包括幾個(gè)方面。從醫(yī)生的角度來講，為避免切口疝的發(fā)生，在臨床上，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)治療的目的，精心設(shè)計(jì)切口，盡量少用經(jīng)腹直肌以及腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口；可以選擇一些更加結(jié)實(shí)，以及更好的縫合材料，可以選擇更大一點(diǎn)、更輕質(zhì)，并且有一定彈性的補(bǔ)片。從病人的角度來講，應(yīng)該注意加強(qiáng)對于病人的營養(yǎng)支持，要注意糾正患者的貧血以及低蛋白血癥，患者也可以補(bǔ)充維生素C、K等，要改善病人的一般狀況，提高患者的愈合能力；要注意營養(yǎng)均衡，保持大便的順暢，減少咳嗽的發(fā)生，以避免患者出現(xiàn)腹壓增高的情況。在平時(shí)的時(shí)候，如果把這些方面都能夠注意到，就可以減少切口疝的發(fā)生。

2018-09-10 60240次播放