切口疝是指做腹部手術(shù)之后，在手術(shù)切口部位術(shù)后發(fā)生的疝的出現(xiàn)，臨床上也比較常見，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多發(fā)生在腹部的縱形切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口，或者腹直肌的外緣切口。如果切口獲得了一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。但如果切口發(fā)生了感染，或者術(shù)后有劇烈的咳嗽、腹壓增高、反復(fù)嗝逆，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。切口裂開的患者腹外疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)?；颊叩囊话銧顟B(tài)，比如年齡較大、營(yíng)養(yǎng)差或者是肌肉萎縮，以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率大大增加。

切口疝主要是由于腹部有切口而導(dǎo)致的一種疝，大多數(shù)是手術(shù)之后，由于切口愈合的一些問(wèn)題而導(dǎo)致腹壁局部的薄弱而引起了疝的發(fā)生。在臨床上切口疝發(fā)生在腹外疝的排名在第三位，大多數(shù)出現(xiàn)在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或者是腹直肌的外緣切口。如果手術(shù)切口術(shù)后的愈合可以達(dá)到一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往低于1%。但如果在切口愈合的過(guò)程中出現(xiàn)了感染，或者是術(shù)后的便秘、反復(fù)嗝逆以及一些導(dǎo)致了腹壓增高的情況，切口疝的發(fā)生率往往會(huì)上升到10%。如果切口感染的相對(duì)比較嚴(yán)重導(dǎo)致了切口裂開，切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生和解剖因素有很直接的關(guān)系，還有也和醫(yī)生本身對(duì)切口縫合的掌握也有一定的關(guān)聯(lián)。還有就是患者的一般狀態(tài)，比如年齡過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)差、肌肉的萎縮以及患者本身肥胖，體重比較大這些因素都可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增長(zhǎng)。

切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān)，切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對(duì)切口及時(shí)換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。一、精心地設(shè)計(jì)切口，使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀，補(bǔ)充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥，糖尿病患者控制血糖，有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物，減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘，適當(dāng)灌腸通便，減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長(zhǎng)期的排尿困難，及時(shí)應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物，減輕排尿的困難。四、對(duì)切口本身及時(shí)換藥、清創(chuàng)，減少切口感染。

切口疝由于自身病情相對(duì)比較復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較大。無(wú)論是開放做切口疝的手術(shù)，還是微創(chuàng)下的切口疝手術(shù)，都存在一個(gè)相對(duì)比較高的復(fù)發(fā)率問(wèn)題。到底選擇哪種方式對(duì)患者更好，可能更多的要取決于患者自身病情的情況，以及切口疝的位置以及患者的意愿，還有醫(yī)生更加擅長(zhǎng)的一方面。其實(shí)微創(chuàng)化的腹腔鏡下的切口疝發(fā)展，近些年是外科手術(shù)的亮點(diǎn)。而且腹腔鏡技術(shù)到目前為止已經(jīng)相當(dāng)成熟，在技術(shù)成熟的中心，因?yàn)樗薮蟮膬?yōu)點(diǎn)，已經(jīng)有取代開放手術(shù)的一個(gè)趨勢(shì)。腔鏡下手術(shù)視野好，疝修補(bǔ)完全，而且有微創(chuàng)化痛苦小，對(duì)身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少這些優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)主要在于費(fèi)用相對(duì)比較高，而且有些切口疝由于疝環(huán)比較大，位置特殊，手術(shù)操作的難度比較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此開放下的這種切口疝修補(bǔ)好，還是腹腔鏡下的這種修補(bǔ)好，還是要具體情況具體對(duì)待。

切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補(bǔ)法等方法，切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的，因?yàn)榍锌陴奘歉贡陴拗械囊环N。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型：一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法，就是過(guò)去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn)，把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過(guò)來(lái)。三、現(xiàn)在比較常用的，叫人工材料修補(bǔ)法。四、用組織分離的方法，相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方，慢慢給它游離開，然后再拉到一起。有時(shí)候這幾種方法單獨(dú)使用，有的是結(jié)合使用。比如說(shuō)第一種組織縫合的方法和第三種材料修補(bǔ)的方法，現(xiàn)在更常用。也有單獨(dú)使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補(bǔ)片的方法，最常用的還是用人工材料修補(bǔ)方法，人工材料里邊又分開刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù)，當(dāng)然補(bǔ)片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式，比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù)，放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù)，放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來(lái)選擇不同的修復(fù)方法和材料。