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切口疝的手術(shù)治療方法

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切口疝的手術(shù)治療方法主要有:單純縫合:通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口;開放修補:用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口;腔鏡修補:是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。在做手術(shù)前,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細分析,選擇合適的手術(shù)方法。

切口疝是手術(shù)后,很常見的一種后遺癥,對于患者來說,這種后遺癥給帶來的傷害是很大的,不僅給患者帶來了疼痛感,并且還會給患者的身體健康帶來一定危害性,治療切口疝的方法主要是手術(shù),手術(shù)也是分很多種的,患者在治療時應(yīng)該選擇適合自己的方法。那么,切口疝的手術(shù)治療方法有哪些?
  一、開放修補
  現(xiàn)代疝補片的應(yīng)用,使得切口疝修補術(shù)的復(fù)發(fā)率明顯的降低,將補片縫補在缺損的地方,使缺損處的腹壁得到有效的加強,從而切口疝的復(fù)發(fā)率降到10%以下,Onlay修補術(shù)、Inlay修補術(shù)、Sublay修補術(shù)的不斷推出,使得切口疝的修補效果不斷提高,開放切口疝修補手術(shù)對于多數(shù)腹壁切口疝患者來說,可以獲得滿意的效果。
  二、單純縫合
  切口疝是常見的術(shù)后并發(fā)癥,但是大多數(shù)手術(shù)后發(fā)生切口疝的患者首先是找手術(shù)醫(yī)生解決,因此切口疝的治療相對比較分散,而大多數(shù)醫(yī)生對于切口疝的治療并不是很專業(yè),大多是采取簡單的單純縫合的方法,而此類手術(shù)的復(fù)發(fā)率高達20%~40%。當(dāng)切口疝修補手術(shù)失敗后,患者才有可能尋找疝外科專業(yè)的醫(yī)生治療,我接觸的多數(shù)是切口疝修補術(shù)后再次復(fù)發(fā)的患者,盡管從事疝領(lǐng)域的專家,縫合技術(shù)可能比一般外科醫(yī)生會更加注意關(guān)腹的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的處理,但這種單純縫合方法只適于小切口疝。
  三、腔鏡修補
  腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用為切口疝提供了更佳的治療手段,如創(chuàng)傷小、從缺損內(nèi)部修補更合理、復(fù)發(fā)率更低、感染率低等,腹腔鏡修補切口疝(IPOM)較開放的切口疝修補術(shù)具有更多的優(yōu)勢,當(dāng)然費用比較高,手術(shù)技術(shù)要求也比較高,一般外科醫(yī)生并不熟悉,需要一定經(jīng)驗的積累。
  以上內(nèi)容就是關(guān)于切口疝手術(shù)治療的方法,出現(xiàn)切口疝的患者一定要引起重視,如果在早期發(fā)現(xiàn),治療效果還是會很好的,并且也可以使患者少受折磨,所以,患者一定要時刻觀察自己的身體健康情況。

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切口疝常見發(fā)病原因
切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素,因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口,比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行,在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫,已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外,縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌,但因為肋間神經(jīng)可以被切斷,所以導(dǎo)致腹直肌的強度降低。其次,手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng),腹壁切口的縫合不嚴(yán)密,術(shù)中麻醉不理想縫合時強行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況,均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣,或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高,可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝?;颊弑旧肀热缒挲g過大,糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良,也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。
語音時長 01:21

2020-03-12

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怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān),切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對切口及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染。一、精心地設(shè)計切口,使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力,加強營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀,補充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥,糖尿病患者控制血糖,有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物,減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘,適當(dāng)灌腸通便,減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難,及時應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物,減輕排尿的困難。四、對切口本身及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染。
語音時長 01:16

2020-03-12

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切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進行的,因此切口疝的手術(shù)往往需要對周圍的組織進行比較大的分離,術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補片的釘合和固定,往往會帶來一定程度的疼痛。患者疼痛的時間由于個人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補單純的組織牽拉,疼痛的時間一般會比較長,可能會在兩周左右。在這個時間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補,由于它并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進行組織修補,術(shù)后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微,只需要在痛的時候,或者疼痛加重的時候,口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補,由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小,所以術(shù)后的疼痛也會更加的輕微,一般來講只需要在頭三天疼痛的時候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。
語音時長 01:32

2020-03-12

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切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會達到30%以上,切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時,切口疝的發(fā)病率可以達到10%。臨床上比較常見,一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài),比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。
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切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝不算嚴(yán)重的疾病,由于解剖原因,本身不容易發(fā)生嵌頓,但是并不意味著對身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能,對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大,周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)的本身的容積減少,逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會給患者的生活帶來很大不便,容易加重病情,使修補之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。
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如何預(yù)防切口疝
切口疝可以通過切口設(shè)計,改善患者切口愈合能力,減少傷口感染等進行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口,盡量使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力,比如加強營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難,及時的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進行緩解。傳統(tǒng)疝修補的患者,由于是單純的組織牽拉,疼痛時間一般會比較長,盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補患者并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進行組織修補,術(shù)后張力相對比較小,疼痛比較輕微,只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補的患者,組織周圍的二次損傷更小,只需要在術(shù)后三天疼痛時給予止疼藥物。
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切口疝手術(shù)的時長
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度,手術(shù)時間在半小時或一小時之內(nèi),嚴(yán)重者手術(shù)時間相對延長。疝環(huán)比較小,腹腔內(nèi)黏連不重的患者,手術(shù)時間在半個小時或者一個小時之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)較大,腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者,手術(shù)時間會相應(yīng)延長。手術(shù)方式也會影響手術(shù)時間,開放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下的治療創(chuàng)傷比較小,但是分離組織周圍黏連的情況要比開放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進行就診。
切口疝術(shù)后的不良反應(yīng)
切口疝的不良反應(yīng)就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染,局部出現(xiàn)積液,積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒,然后不得不穿刺或者切開引流,還有腹腔間室綜合癥,切口疝手術(shù)以后病人出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)多數(shù)是由于補片選擇的大小沒有恰當(dāng),補片釘和固定沒有確切所導(dǎo)致。
切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
因為手術(shù)治療具備著根治的目的,所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會采取手術(shù)的方式來達到治療的效果。而在做完手術(shù)以后,很多人出現(xiàn)疼痛,往往需要患者根據(jù)自身的情況來適量的服用藥物,并且要注意保暖,避免激烈運動、保持絕對臥床等都能緩解疼痛,最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時間就去醫(yī)院定期復(fù)查自身的身體。
切口疝最佳的手術(shù)時間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補,只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
切口疝手術(shù)不當(dāng)?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀,還可能會引起傷口感染、再次復(fù)發(fā),以及傷口皮下血腫、積液,十分嚴(yán)重;當(dāng)疝氣手術(shù)后出現(xiàn)不適的狀況時候,要及時找主治大夫反饋,采取相應(yīng)的措施進行改善。
怎樣預(yù)防切口疝
我們都知道切口疝,顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后,切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝,那要怎么預(yù)防切口疝?首先,要精心設(shè)計手術(shù)切口,通常情況下,為了避免切口疝的發(fā)生,臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的,在手術(shù)前要精心的設(shè)計一下切口的方案,選擇部位,盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積,有時候會代之以橫向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善組織愈合的能力,術(shù)后要加強病人的營養(yǎng)支持,糾正貧血、低蛋白血癥,補充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況,提高患者術(shù)后的愈合能力。第三,積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥,對于糖尿病、凝血機制障礙,呼吸功能障礙,肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥,應(yīng)該及早的進行有效的治療和控制。第四,積極處理引起腹壓增高的因素,在做完手術(shù)之之后,我們要預(yù)防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀,以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五,要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶,術(shù)區(qū)要做好良好的備皮,當(dāng)然也包括術(shù)后進行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六,手術(shù)中要嚴(yán)格外科的無菌手術(shù)操作,正確的處理化膿性的病灶,以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶,防止污染手術(shù)切口,避免電刀功率過大,而導(dǎo)致切口脂肪液化,影響切口的愈合。
語音時長 02:22

2018-11-29

51893次收聽

哪些方法治療切口疝
切口疝的治療有完全的組織縫合、組織器官移植、人工材料修補法等方法,切口疝的治療方法和腹壁疝的治療方法是相同的,因為切口疝是腹壁疝中的一種。切口疝的治療現(xiàn)在大概分四種類型:一、完全的組織縫合的方法。二、組織器官移植的方法,就是過去的闊肌膜移植、腹直肌鞘翻轉(zhuǎn),把這些肌肉組織和筋膜組織從其他地方給它移植過來。三、現(xiàn)在比較常用的,叫人工材料修補法。四、用組織分離的方法,相當(dāng)于把患者的肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方,慢慢給它游離開,然后再拉到一起。有時候這幾種方法單獨使用,有的是結(jié)合使用。比如說第一種組織縫合的方法和第三種材料修補的方法,現(xiàn)在更常用。也有單獨使用。第四種方法組織分離的方法。比如污染的、腸壞死的、腸穿孔的、不能用補片的方法,最常用的還是用人工材料修補方法,人工材料里邊又分開刀的手術(shù)、腔鏡的手術(shù)、開刀和腔鏡相結(jié)合的手術(shù),當(dāng)然補片放的層次不同又有很多的手術(shù)方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手術(shù),放在肌肉組織以后的叫Sublay手術(shù),放在腹腔里邊叫IPOM手術(shù)。各種手術(shù)的方式都是根據(jù)病人的特殊情況不同來選擇不同的修復(fù)方法和材料。
語音時長 01:50

2018-09-14

62736次收聽