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切口疝最好的治療方法是什么

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一般來(lái)說(shuō)切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開(kāi)放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過(guò)補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。

切口疝對(duì)機(jī)體造成的危害主要取決于疝囊和疝環(huán)的大小及疝出組織或器官的多少。隨著切口疝的發(fā)展,腹腔內(nèi)組織或器官逐步移位進(jìn)入疝囊,當(dāng)疝囊容積與腹腔容積比達(dá)到一定程度,將可能對(duì)機(jī)體的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)構(gòu)成威脅,所以切口疝要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。那么,切口疝最好的治療方法是什么?
  切口疝的治療金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)方法包括開(kāi)腹的切口疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),甚至包括結(jié)合開(kāi)腹的方法和腹腔鏡的方法治療切口疝的手術(shù)。采取什么樣的方法會(huì)根據(jù)病人不同的切口大小、部位,以及病人的身體條件選擇,切口疝治療的根本宗旨是采用足夠大的補(bǔ)片,徹底覆蓋整個(gè)腹壁缺損,拉攏腹壁強(qiáng)韌的肌肉組織結(jié)構(gòu),保證疝不再?gòu)?fù)發(fā)。
  切口疝的最佳治療時(shí)間是在切口疝形成之后局部的組織需要重新塑型,時(shí)間約為6個(gè)月,可采取直接縫合法,先解剖缺損部位,清除痕跡,再對(duì)筋膜逐層的縫合,對(duì)于較大的切口疝,切忌不要強(qiáng)行的拉攏縫合,移植物的修補(bǔ)是最為安全有效的方法。
  腹壁切口疝應(yīng)以手術(shù)治療為主,但對(duì)年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科急危重癥者,可非手術(shù)治療,包括:保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎,防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況。
  隨著腹腔組織或器官的疝出和移位,導(dǎo)致腹腔壓力降低,易使空腔器官擴(kuò)張,并影響其血液循環(huán)和自身的蠕動(dòng),加之腹肌功能受限,常引起排便和排尿困難。影響脊柱和胸廓的穩(wěn)定性,巨大切口疝病人甚至可出現(xiàn)姿態(tài)改變和脊柱疼痛,所以,切口疝患者一定要及時(shí)的采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。

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切口疝患者做手術(shù)前,要注意哪些問(wèn)題
切口疝本身就是以前做手術(shù)的部位出現(xiàn)了包塊。這些患者都是做過(guò)一次手術(shù)的,只要是做過(guò)腹腔手術(shù),那么腹腔內(nèi)就跟原來(lái)的情況不一樣了,臟器會(huì)發(fā)生粘連,再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)都要大一些。我們?cè)谠瓉?lái)手術(shù)過(guò)的部位再做手術(shù),就更需要特別地注意。
切口疝什么時(shí)候手術(shù)更好
切口疝形成之后局部組織需要再進(jìn)行塑形,這個(gè)過(guò)程大概需要6個(gè)月左右時(shí)間。為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā),切口疝的修補(bǔ)一般以疝發(fā)生后6個(gè)月實(shí)施比較好。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后,腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連,局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連,修復(fù)手術(shù)如果實(shí)施得過(guò)早,往往會(huì)由于組織辨認(rèn)不清晰會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷,尤其會(huì)導(dǎo)致腸管的損傷,往往會(huì)給患者帶來(lái)更大的問(wèn)題,得不償失。切口疝的原則一般來(lái)講需要切除原有的手術(shù)瘢痕,良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對(duì)也比較大,然后在還納疝內(nèi)容物之后,在無(wú)張力或者低張力的條件下來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)組織的各個(gè)層次重新縫合,因此這個(gè)時(shí)間建議在6個(gè)月以上再次實(shí)施切口疝的修補(bǔ)手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:12

2020-03-12

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切口疝手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時(shí)間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力,減輕腹部修補(bǔ)區(qū)造成過(guò)高壓力所導(dǎo)致疼痛。佩戴時(shí)間一般建議在6個(gè)月以上,使修補(bǔ)區(qū)域愈合或者使補(bǔ)片的長(zhǎng)入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動(dòng)。長(zhǎng)期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者,術(shù)后及早進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。例如用止咳化痰藥物,通便灌腸的方式,減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對(duì)膠原蛋白代謝的影響,以及對(duì)慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖,營(yíng)養(yǎng)不良患者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-03-12

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01:56
切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開(kāi)患者的腹外疝發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到30%以上,切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復(fù)嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時(shí),切口疝的發(fā)病率可以達(dá)到10%。臨床上比較常見(jiàn),一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài),比如年齡較大、營(yíng)養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)病率增加。
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切口疝一定要做手術(shù)嗎
切口疝的解剖因素是由于手術(shù)后切口愈合不良引起的,因此切口疝沒(méi)有自愈的可能,而且對(duì)全身的影響相對(duì)比較大。如果不及時(shí)治療,多數(shù)患者會(huì)隨著病程的延長(zhǎng)使切口疝逐漸加大,周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮,導(dǎo)致切口疝日益增大,從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴?,使腹腔的容積減少,腹腔內(nèi)的臟器更多的疝到腹腔外,導(dǎo)致疝越來(lái)越大,甚至形成第二腹腔。此時(shí)會(huì)對(duì)患者的身體狀況造成很大的影響,即使以后選擇手術(shù)治療,也會(huì)使手術(shù)的難度提高,使術(shù)后復(fù)發(fā)幾率明顯增加。因此切口疝患者應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
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切口疝手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)
切口疝根據(jù)患者的一般情況、疝環(huán)的大小和部位、以及腹腔內(nèi)的黏連程度,手術(shù)時(shí)間在半小時(shí)或一小時(shí)之內(nèi),嚴(yán)重者手術(shù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。疝環(huán)比較小,腹腔內(nèi)黏連不重的患者,手術(shù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。但是手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)較大,腹腔內(nèi)黏連情況比較重的患者,手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。手術(shù)方式也會(huì)影響手術(shù)時(shí)間,開(kāi)放手術(shù)一般比腔鏡下手術(shù)時(shí)間短。因?yàn)榍荤R下的治療創(chuàng)傷比較小,但是分離組織周圍黏連的情況要比開(kāi)放手術(shù)更加復(fù)雜。建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。
切口疝手術(shù)的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類型:一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開(kāi)的地方游離開(kāi),然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,需要根據(jù)病人的情況來(lái)選擇。
切口疝的手術(shù)治療方法
切口疝的手術(shù)治療方法主要有:?jiǎn)渭兛p合:通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口;開(kāi)放修補(bǔ):用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口;腔鏡修補(bǔ):是通過(guò)腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。在做手術(shù)前,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細(xì)分析,選擇合適的手術(shù)方法。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動(dòng),避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口,避免傷口感染。糖尿病病人,應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護(hù)傷口,降低切口張力避免切口裂開(kāi)。
切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連,特別是腸管的粘連,容易引起腸梗阻,手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)更大,屬于疝和腹壁外科相對(duì)復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會(huì)比腹股溝疝更加迅速,一旦發(fā)現(xiàn)切口疝,應(yīng)盡早到??漆t(yī)生那里就診。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的,根據(jù)切口疝的大小,當(dāng)然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法,保守治療通常是觀察,另一個(gè)是可以用腹帶加壓包扎,但是這種保守治療對(duì)于切口疝來(lái)說(shuō),病情并沒(méi)有有效的治愈,只是可以延緩病情的發(fā)展,防止切口疝的擴(kuò)大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴(yán)重,影響了患者正常的生活和工作,就應(yīng)該早期的進(jìn)行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法,一種是組織縫合修補(bǔ),另一種是需要補(bǔ)片,這種修補(bǔ)組織縫合修補(bǔ)是將缺損兩邊的組織進(jìn)行縫合關(guān)閉,缺損多適用于缺損不大通常在可能三個(gè)公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對(duì)于小兒的腹壁切口疝,通常是采用組織縫合修補(bǔ),對(duì)于中等以及比較大的腹壁切口疝,都是需要采用大型的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ),補(bǔ)片現(xiàn)在市場(chǎng)上也是比較多的,有時(shí)候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來(lái)選擇不同的補(bǔ)片。
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2018-11-29

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術(shù)后容易長(zhǎng)切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常認(rèn)為,肥胖者、糖尿病患者、凝血機(jī)制不好的病人、肝功能不好的病人、營(yíng)養(yǎng)不良的病人等,傷口不容易長(zhǎng)好,而傷口不容易長(zhǎng)好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人,傷口也是不易愈合好,不愈合好病人術(shù)后腹壓增高,就會(huì)誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù),有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)里邊做得很漂亮,到關(guān)肚子的時(shí)候,醫(yī)生可能不太重視,讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的,學(xué)生也要經(jīng)過(guò)鍛煉小大夫也要經(jīng)過(guò)一個(gè)鍛煉。但是還是建議要在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合,而不要把這個(gè)傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生,縫合傷口的不良的技術(shù),甚至一些材料,比如粗絲線、比如打個(gè)結(jié)每個(gè)節(jié)的張力強(qiáng)度不一樣,都會(huì)誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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2018-09-14

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怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝,醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理,病人要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝,醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合,選擇更加結(jié)實(shí)和更好的縫合材料;從病人的角度來(lái)說(shuō),應(yīng)該注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡,避免出現(xiàn)低蛋白、低營(yíng)養(yǎng)血癥。其次,避免出現(xiàn)傷口出血,也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況,比如大便要保持比較順暢,積極預(yù)防便秘,排便時(shí)不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽,預(yù)防感冒,不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外,患者在治療的時(shí)候選擇一個(gè)更大點(diǎn)和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補(bǔ)片,也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來(lái)的不良的影響,能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
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2018-09-14

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02:35
切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人,不會(huì)出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處,出現(xiàn)腫物突出,是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下,當(dāng)患者在站立以及用力的時(shí)候,突出的癥狀會(huì)比較明顯。而當(dāng)患者平臥的時(shí)候,就會(huì)縮小或者是消失。當(dāng)切口疝患者的疝塊比較大,并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時(shí)候,患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀,有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外,疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連,而成為難復(fù)性疝,有時(shí)可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人,可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻,是切口疝的常見(jiàn)并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和(或)大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連,而致不完全性腸梗阻。
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切口疝手術(shù)的時(shí)機(jī)和原則
如果發(fā)現(xiàn)切口疝,首先需要觀察病人有沒(méi)有出現(xiàn)一些癥狀,如果患者沒(méi)有出現(xiàn)癥狀,非感染愈合半年以后,患者就可以再接受手術(shù)治療;如果患者是感染愈合,經(jīng)過(guò)一年以后的時(shí)間,患者才可以再接受手術(shù)治療。如果切口疝的病人,出現(xiàn)一些癥狀,比如出現(xiàn)腸梗阻的情況,而且病人已經(jīng)不能夠進(jìn)食,對(duì)于產(chǎn)生這種情況的患者,就得隨時(shí)進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于患有切口疝的病人來(lái)說(shuō),手術(shù)的治療原則,通俗來(lái)講,就是補(bǔ)洞,包括切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來(lái)腹壁的各層組織;回納疝內(nèi)容物以后,在沒(méi)有張力,或者是低張力的條件下,修復(fù)各層腹壁的組織。通常情況下,進(jìn)行手術(shù)之前,就要給患者進(jìn)行一個(gè)整體的評(píng)估,包括患者疝的大小以及粘連情況等。