切口疝常見發(fā)病原因

發(fā)布時間：2020-03-1259508次收聽

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切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素，因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行，在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫，已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外，縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌，但因為肋間神經(jīng)可以被切斷，所以導(dǎo)致腹直肌的強度降低。

其次，手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng)，腹壁切口的縫合不嚴密，術(shù)中麻醉不理想縫合時強行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況，均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣，或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高，可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝。

患者本身比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良，也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。

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切口疝是什么

切口疝主要是由于腹部有切口而導(dǎo)致的一種疝，大多數(shù)是手術(shù)之后，由于切口愈合的一些問題而導(dǎo)致腹壁局部的薄弱而引起了疝的發(fā)生。在臨床上切口疝發(fā)生在腹外疝的排名在第三位，大多數(shù)出現(xiàn)在腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或者是腹直肌的外緣切口。如果手術(shù)切口術(shù)后的愈合可以達到一期愈合，切口疝的發(fā)病率往往低于1%。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，或者是術(shù)后的便秘、反復(fù)嗝逆以及一些導(dǎo)致了腹壓增高的情況，切口疝的發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染的相對比較嚴重導(dǎo)致了切口裂開，切口疝的發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生和解剖因素有很直接的關(guān)系，還有也和醫(yī)生本身對切口縫合的掌握也有一定的關(guān)聯(lián)。還有就是患者的一般狀態(tài)，比如年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉的萎縮以及患者本身肥胖，體重比較大這些因素都可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增長。

語音時長 01:08

2020-03-12

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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高

傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān)，具體分析如下：目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復(fù)發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會應(yīng)用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應(yīng)大小的補片，進行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應(yīng)用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應(yīng)該根據(jù)標準來進行嚴格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。

語音時長 01:47

2020-03-12

51923次收聽

切口疝手術(shù)時長

切口疝是相對復(fù)雜的手術(shù)，所以修補時間可能相對比較長，但更多的要根據(jù)患者一般情況，切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對不重，手術(shù)在半個小時或一個小時內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)比較大，腹腔內(nèi)黏連情況相對比較重，或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜，手術(shù)時間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式，開放手術(shù)一般時間要比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下治療創(chuàng)傷比較小，但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對比較簡單，手術(shù)對于醫(yī)生也相對比較簡單，術(shù)后患者恢復(fù)會相對比較好。如果病情延誤得比較重，疝環(huán)比較大，腹腔內(nèi)情況相對比較復(fù)雜，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。

語音時長 01:41

2020-03-12

53060次收聽

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切口疝是怎么回事

切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會達到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開，切口疝的發(fā)病率達到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。

2020-01-02 52898次播放

02:35

切口疝常見的發(fā)病原因

切口疝的病因與解剖因素，手術(shù)操作以及患者本身因素息息相關(guān)。解刨因素中，切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)都是橫行走行，縱行切口勢必切斷這些纖維組織，另外縱行切口可以切斷肋間神經(jīng)，會導(dǎo)致腹直肌的強度降低。手術(shù)操作，比如切口感染，腹壁切口縫合不嚴密，術(shù)中麻醉不理想，手術(shù)后明顯脹氣，或者肺部并發(fā)癥導(dǎo)致的劇烈咳嗽，腹腔內(nèi)壓力增高等原因均可以使切口內(nèi)層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素，比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等也會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。

2020-01-02 55827次播放

02:11

切口疝開刀好還是微創(chuàng)好

切口疝無論是開放還是微創(chuàng)手術(shù)，都存在較高的復(fù)發(fā)率問題。手術(shù)方式取決于患者自身病情、切口疝位置、患者意愿、以及醫(yī)生更加擅長的術(shù)式。腹腔鏡下切口疝修補具有疝修補完全、微創(chuàng)化、痛苦小，以及對身體影響小、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點。缺點主要在于費用相對較高，對于疝環(huán)比較大，位置特殊的切口疝，操作難度較大，可能存在更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。切口疝手術(shù)方式要具體情況具體對待。

2020-01-02 59104次播放

切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些

做了切口疝手術(shù)后需要注意，控制咳嗽，便秘，排尿困難，降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅持使用彈力腹帶6個月以上，一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個月，盡量避免過多的體力勞作，更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生；禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

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切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解

因為手術(shù)治療具備著根治的目的，所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會采取手術(shù)的方式來達到治療的效果。而在做完手術(shù)以后，很多人出現(xiàn)疼痛，往往需要患者根據(jù)自身的情況來適量的服用藥物，并且要注意保暖，避免激烈運動、保持絕對臥床等都能緩解疼痛，最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時間就去醫(yī)院定期復(fù)查自身的身體。

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切口疝修補術(shù)前需要做哪些準備

切口疝修補術(shù)前應(yīng)重復(fù)做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區(qū)皮膚準備。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內(nèi)壓增高的情況時，應(yīng)待其得到控制后再手術(shù)。

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切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率是患者最關(guān)心的問題，相對腹股溝疝來講，切口疝手術(shù)復(fù)發(fā)率要高一些。腹股溝疝復(fù)發(fā)率一般在1%左右，使用正規(guī)修補后的切口疝的復(fù)發(fā)率約為10%。為了避免疝手術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)注意避免腹部壓力增高、3個月以內(nèi)綁好腹帶、以及注意營養(yǎng)等。

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怎樣預(yù)防切口疝

我們都知道切口疝，顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后，切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝，那要怎么預(yù)防切口疝？首先，要精心設(shè)計手術(shù)切口，通常情況下，為了避免切口疝的發(fā)生，臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的，在手術(shù)前要精心的設(shè)計一下切口的方案，選擇部位，盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積，有時候會代之以橫向的切口，正中切口以及旁正中切口等等。第二，要改善組織愈合的能力，術(shù)后要加強病人的營養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥，補充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況，提高患者術(shù)后的愈合能力。第三，積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥，對于糖尿病、凝血機制障礙，呼吸功能障礙，肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥，應(yīng)該及早的進行有效的治療和控制。第四，積極處理引起腹壓增高的因素，在做完手術(shù)之之后，我們要預(yù)防肺部的感染，大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀，以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五，要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶，術(shù)區(qū)要做好良好的備皮，當然也包括術(shù)后進行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六，手術(shù)中要嚴格外科的無菌手術(shù)操作，正確的處理化膿性的病灶，以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染手術(shù)切口，避免電刀功率過大，而導(dǎo)致切口脂肪液化，影響切口的愈合。

語音時長 02:22

2018-11-29

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切口疝有什么癥狀

切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多，大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個疝比較小，患者可能走路沒有什么影響，但是切口疝如果它小的時候，通過腹壓增高使勁，腸子會突然鉆出來卡在那個地方，如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了，可能就會出現(xiàn)不全梗阻的癥狀，如果更大的疝，患者會出現(xiàn)下墜的感覺，就像挎一個書包似的，患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當于在里邊打了彎，就會出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的，有時候還覺得排便排不干凈、有時候還老想上廁所、上廁所時候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴重的情況，就會出現(xiàn)卡死，會出現(xiàn)腸梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況，所以，疝也會根據(jù)它的病理生理的不同，有不同的癥狀。也有很嚴重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此時患者就非常嚴重。所以，各種切口疝會根據(jù)它的病理生理的分期不同，有不同的臨床表現(xiàn)。

語音時長 01:56

2018-09-14

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02:27

哪些人術(shù)后容易長切口疝

切口疝的發(fā)生，是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開，或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說，可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開，或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚，以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合，筋膜層裂開。這個時候，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，患者的內(nèi)臟或者是組織，就會發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂開以后，逐漸形成疝囊。通常情況下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，對于患有糖尿病的病人、凝血機制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人，就會容易長切口疝。除此之外，還有縫合傷口的一些不良的技術(shù)，甚至是一些材料，以及打結(jié)的習(xí)慣等，都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。

2018-09-10 55365次播放

02:35

切口疝的癥狀有哪些

大部分患有切口疝的病人，不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現(xiàn)腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當切口疝患者的疝塊比較大，并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外，疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復(fù)性疝，有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和（或）大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。

2018-09-10 56805次播放