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哪些人術(shù)后容易長切口疝

發(fā)布時間:2018-09-1055365次播放

視頻內(nèi)容:

切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說,可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開,或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開。這個時候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開以后,逐漸形成疝囊。

通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會容易長切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。

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切口疝一定要做手術(shù)嗎
由于切口疝的解剖因素是由于手術(shù)之后切口愈合不良所引起的,所以它是一個相對復(fù)雜的疾病,也沒有自愈的可能,而且對全身的影響相對比較大。如果不及時治療,多數(shù)患者會隨著病程的延長而使切口疝逐漸加大,周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮導(dǎo)致切口疝日益增大,從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴?,使腹腔里的容積減少腹腔內(nèi)的臟器更多的疝出了腹腔外導(dǎo)致疝越來越大,甚至形成第二腹腔。當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時候,就會對患者本身的這種身體狀況造成很大的影響,也給生活帶來不便,即使以后選擇手術(shù)治療,也會使手術(shù)的難度大量的提高,使術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率明顯增加。因此有這種切口疝的跡象發(fā)生,建議患者及早的去正規(guī)醫(yī)院來進(jìn)行治療,避免病情的嚴(yán)重。
語音時長 01:33

2020-03-12

53512次收聽

切口疝手術(shù)后疼痛該怎么緩解
切口疝手術(shù)是在既往有手術(shù)史的患者出現(xiàn)切口疝的前提下進(jìn)行的,因此切口疝的手術(shù)往往需要對周圍的組織進(jìn)行比較大的分離,術(shù)后再重新把這些組織縫合在一起加固補(bǔ)片。術(shù)后由于這種肌肉的牽拉以及補(bǔ)片的釘合和固定,往往會帶來一定程度的疼痛?;颊咛弁吹臅r間由于個人的狀況而有所不同。如果是傳統(tǒng)的修補(bǔ)單純的組織牽拉,疼痛的時間一般會比較長,可能會在兩周左右。在這個時間應(yīng)該盡量的給患者規(guī)律的應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張減少疝的復(fù)發(fā)幾率。還有就是這種無張力的疝修補(bǔ),由于它并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ),術(shù)后張力相對比較小疼痛也一般會比較輕微,只需要在痛的時候,或者疼痛加重的時候,口服一些止疼的藥物就可以。一般在一周左右疼痛可能就會自行消失。更好的選擇腹腔鏡下的微創(chuàng)的切口疝修補(bǔ),由于它的組織牽拉更小組織周圍的二次損傷更小,所以術(shù)后的疼痛也會更加的輕微,一般來講只需要在頭三天疼痛的時候給予止疼藥物就已經(jīng)足夠了。
語音時長 01:32

2020-03-12

56406次收聽

切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐,每頓吃的不用太多,減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維,比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果,保持良好的排便習(xí)慣,會使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強(qiáng)營養(yǎng),主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素,蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長。針對微量元素和維生素,應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類的維生素片,對于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
語音時長 01:30

2020-03-12

51029次收聽

02:16
什么是切口疝
切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱,進(jìn)而導(dǎo)致的腹外疝,多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合,切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染,或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況,切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴(yán)重,導(dǎo)致切口裂開,切口疝發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術(shù),患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。
02:21
如何預(yù)防切口疝
切口疝可以通過切口設(shè)計,改善患者切口愈合能力,減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口,盡量使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力,比如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補(bǔ)充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難,及時的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
02:49
切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意術(shù)后短時間內(nèi)疝的恢復(fù)。一、短時間內(nèi)佩戴腹帶可以幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力,減輕腹部對于修補(bǔ)區(qū)造成過高壓力所導(dǎo)致的疼痛。一般建議佩戴6個月以上。二、術(shù)后患者盡量減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者,術(shù)后應(yīng)及時進(jìn)行規(guī)律治療干預(yù)。三、吸煙患者應(yīng)戒煙。吸煙對膠原蛋白代謝的影響,以及慢性吸煙患者經(jīng)常慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復(fù)發(fā)的重要因素。糖尿病患者應(yīng)該控制血糖,營養(yǎng)不良患者應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng),同時要適當(dāng)運(yùn)動。
切口疝什么時候手術(shù)好
切口疝的手術(shù)有幾個條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因?yàn)榘肽暌院笤瓉硎中g(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會由于細(xì)菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
切口疝術(shù)后的不良反應(yīng)
切口疝的不良反應(yīng)就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染,局部出現(xiàn)積液,積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒,然后不得不穿刺或者切開引流,還有腹腔間室綜合癥,切口疝手術(shù)以后病人出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)多數(shù)是由于補(bǔ)片選擇的大小沒有恰當(dāng),補(bǔ)片釘和固定沒有確切所導(dǎo)致。
切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
因?yàn)槭中g(shù)治療具備著根治的目的,所以現(xiàn)如今很多切口疝病人都會采取手術(shù)的方式來達(dá)到治療的效果。而在做完手術(shù)以后,很多人出現(xiàn)疼痛,往往需要患者根據(jù)自身的情況來適量的服用藥物,并且要注意保暖,避免激烈運(yùn)動、保持絕對臥床等都能緩解疼痛,最關(guān)鍵的是病人需要每隔一段時間就去醫(yī)院定期復(fù)查自身的身體。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
切口疝術(shù)后要鼓勵病人在床上活動,但是不可以早期做劇烈運(yùn)動,避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動或腹壓增高,會引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢,飲食上清淡易消化為主,少食用豆類容易引起脹氣的食物,還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
怎樣預(yù)防切口疝
我們都知道切口疝,顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后,切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝,那要怎么預(yù)防切口疝?首先,要精心設(shè)計手術(shù)切口,通常情況下,為了避免切口疝的發(fā)生,臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的,在手術(shù)前要精心的設(shè)計一下切口的方案,選擇部位,盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積,有時候會代之以橫向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善組織愈合的能力,術(shù)后要加強(qiáng)病人的營養(yǎng)支持,糾正貧血、低蛋白血癥,補(bǔ)充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況,提高患者術(shù)后的愈合能力。第三,積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥,對于糖尿病、凝血機(jī)制障礙,呼吸功能障礙,肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥,應(yīng)該及早的進(jìn)行有效的治療和控制。第四,積極處理引起腹壓增高的因素,在做完手術(shù)之之后,我們要預(yù)防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀,以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五,要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶,術(shù)區(qū)要做好良好的備皮,當(dāng)然也包括術(shù)后進(jìn)行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六,手術(shù)中要嚴(yán)格外科的無菌手術(shù)操作,正確的處理化膿性的病灶,以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶,防止污染手術(shù)切口,避免電刀功率過大,而導(dǎo)致切口脂肪液化,影響切口的愈合。
語音時長 02:22

2018-11-29

51893次收聽

切口疝術(shù)后該怎么護(hù)理
切口疝術(shù)后一般情況下,要鼓勵病人在床上翻身活動,不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動,尤其是重體力勞動、劇烈運(yùn)動。因?yàn)椴牧稀诘目p合都需要一個愈合的時間,否則的話,如果傷口還沒有愈合或者補(bǔ)片和組織之間還沒有長結(jié)實(shí)的時候,就劇烈的運(yùn)動,或者是腹壓就開始增高,那肯定會引起疝的復(fù)發(fā),甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多,吃好消化的東西,同時要鼓勵病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,不要躺著不動,躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補(bǔ)片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連,但是我們又不主張他劇烈運(yùn)動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶,給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年,同時最主要的是術(shù)后要控制飲食,過去比如30年前、20年前,那個時候中國人都還吃不飽飯,營養(yǎng)不好的情況下,做完手術(shù)吃點(diǎn)好的幫助恢復(fù),現(xiàn)在的生活水平不需要這樣,就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食,千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高,那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病,控制(保持)營養(yǎng)均衡這些東西,包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁,包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口,或者是用一個約束帶約束一下,否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素,盡可能都要避免掉。
語音時長 02:31

2018-09-14

59600次收聽

03:04
切口疝手術(shù)的時機(jī)和原則
如果發(fā)現(xiàn)切口疝,首先需要觀察病人有沒有出現(xiàn)一些癥狀,如果患者沒有出現(xiàn)癥狀,非感染愈合半年以后,患者就可以再接受手術(shù)治療;如果患者是感染愈合,經(jīng)過一年以后的時間,患者才可以再接受手術(shù)治療。如果切口疝的病人,出現(xiàn)一些癥狀,比如出現(xiàn)腸梗阻的情況,而且病人已經(jīng)不能夠進(jìn)食,對于產(chǎn)生這種情況的患者,就得隨時進(jìn)行手術(shù)。對于患有切口疝的病人來說,手術(shù)的治療原則,通俗來講,就是補(bǔ)洞,包括切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織;回納疝內(nèi)容物以后,在沒有張力,或者是低張力的條件下,修復(fù)各層腹壁的組織。通常情況下,進(jìn)行手術(shù)之前,就要給患者進(jìn)行一個整體的評估,包括患者疝的大小以及粘連情況等。
03:08
切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝的患者在做完手術(shù)以后,要鼓勵病人在床上進(jìn)行活動,不主張患者在術(shù)后的早期,進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動,要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下,就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動,或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況,就可以引起疝的復(fù)發(fā)。同時,要求病人適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動,防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來說,可以讓病人戴上腹帶,注意控制日常的飲食,要保證大便的通暢。通常情況下,在術(shù)后應(yīng)給予患者禁食,等到患者的腸胃功能完全恢復(fù)以后,才可以進(jìn)食。切口疝患者在排氣以后,應(yīng)該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?;颊哌M(jìn)食的時候,首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖,避免受涼引起咳嗽??人詴r應(yīng)該輕壓腹部,避免因咳嗽引起切口的疼痛。