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切口疝什么時候手術(shù)好

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切口疝的手術(shù)有幾個條件,第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù),因為半年以后原來手術(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定,手術(shù)所殘留的細菌才能被消滅掉,做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染,一旦有感染,感染治療好3個月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù),可能會由于細菌的殘留,使用異物出現(xiàn)感染。所以,切口疝的手術(shù)治療一定要嚴格的控制時間,通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。

切口疝是手術(shù)后留下的疤痕,但是這種疤痕比較嚴重,給患者的身體帶來了很多的不舒服,嚴重的會給患者帶來很大的痛苦,一般出現(xiàn)切口疝就要通過再次手術(shù)來進行治療,但是,做這個手術(shù)的時間很關(guān)鍵,這關(guān)系著患者的恢復情況以及身體的健康情況。那么,切口疝什么時候手術(shù)好?
  一、手術(shù)時機
  手術(shù)過后,如果有切口疝的形成,我們需要局部組織需要再塑型,約需6個月。為預防術(shù)后復發(fā),切口疝的修復手術(shù)以疝發(fā)生后6個月實施為宜。因第1次手術(shù)后,腹腔臟器存在炎性粘連,修復手術(shù)較早實施,容易損傷腸管。
  二、修補方法
  1.直接縫合

  如果患者的疝環(huán)直徑≤5cm的話或者患者的筋膜結(jié)實的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣,清除瘢痕組織,筋膜對筋膜逐層縫合;腹壁結(jié)構(gòu)不清者,也可用10號絲線腹壁一層間斷縫合。對于較大的切口疝,或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,可作切口兩側(cè)筋膜的減張縫合,切忌強行拉攏縫合而致筋膜撕裂,或腹內(nèi)壓力增高造成術(shù)后復發(fā),當然移植物修補是安全有效的方法。
  2.自體組織移植
  修補適用于疝環(huán)>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補創(chuàng)傷大,且又造成新的組織缺損,故已被合成材料修復所取代。但對于經(jīng)濟尚不發(fā)達的地區(qū)基層醫(yī)院,自體組織移植修補仍不失為一種經(jīng)濟有效的修補方法。
  3.合成材料修補
  臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE),目前已經(jīng)有可以自行降解的生物補片,價格比較昂貴。
  4.腹腔鏡修補
  腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)在國外已積累了大量經(jīng)驗,國內(nèi)也正在開展,因手術(shù)難度較大,腹腔鏡切口疝修補術(shù)病例相對較少。

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切口疝什么時候手術(shù)更好
切口疝形成之后局部組織需要再進行塑形,這個過程大概需要6個月左右時間。為了預防術(shù)后再次復發(fā),切口疝的修補一般以疝發(fā)生后6個月實施比較好。因為第一次手術(shù)之后,腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連,局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連,修復手術(shù)如果實施得過早,往往會由于組織辨認不清晰會導致腹腔內(nèi)組織的損傷,尤其會導致腸管的損傷,往往會給患者帶來更大的問題,得不償失。切口疝的原則一般來講需要切除原有的手術(shù)瘢痕,良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對也比較大,然后在還納疝內(nèi)容物之后,在無張力或者低張力的條件下來進行修補組織的各個層次重新縫合,因此這個時間建議在6個月以上再次實施切口疝的修補手術(shù)。
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2020-03-12

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切口疝手術(shù)后注意事項有哪些
切口疝手術(shù)后應(yīng)該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病和戒煙。一、短時間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內(nèi)的壓力,減輕腹部修補區(qū)造成過高壓力所導致疼痛。佩戴時間一般建議在6個月以上,使修補區(qū)域愈合或者使補片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內(nèi)壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者,術(shù)后及早進行規(guī)律治療干預。例如用止咳化痰藥物,通便灌腸的方式,減少術(shù)后腹腔內(nèi)壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響,以及對慢性吸煙的患者經(jīng)常有慢性咳嗽都是術(shù)后切口疝復發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖,營養(yǎng)不良患者適當加強營養(yǎng)。適當運動,避免劇烈的運動。
語音時長 01:25

2020-03-12

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切口疝手術(shù)時長
切口疝是相對復雜的手術(shù),所以修補時間可能相對比較長,但更多的要根據(jù)患者一般情況,切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對不重,手術(shù)在半個小時或一個小時內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)黏連情況相對比較重,或腹腔內(nèi)情況比較復雜,手術(shù)時間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式,開放手術(shù)一般時間要比腔鏡下手術(shù)時間短。因為腔鏡下治療創(chuàng)傷比較小,但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復雜。所以建議患者在發(fā)病早期進行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對比較簡單,手術(shù)對于醫(yī)生也相對比較簡單,術(shù)后患者恢復會相對比較好。如果病情延誤得比較重,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)情況相對比較復雜,手術(shù)時間會相應(yīng)延長。
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2020-03-12

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01:56
切口疝的診斷是什么
切口疝是指腹部手術(shù)后在手術(shù)切口部位發(fā)生的疝。切口裂開患者的腹外疝發(fā)生率往往會達到30%以上,切口疝的發(fā)生往往和解剖因素以及切口的縫合技術(shù)有關(guān)。但如果切口發(fā)生了感染,或者術(shù)后有劇烈咳嗽、反復嗝逆等腹壓增高的臨床表現(xiàn)時,切口疝的發(fā)病率可以達到10%。臨床上比較常見,一般在腹外疝發(fā)病率中排第三位。多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口、腹直肌外緣切口。如果切口獲得了一期愈合,切口疝的發(fā)病率往往在1%以下。另外患者的一般狀態(tài),比如年齡較大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮以及肥胖也會導致切口疝發(fā)病率增加。
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后,切口由于愈合問題導致的一種腹外疝,主要發(fā)生于腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合,疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染,腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復嗝逆等癥狀,切口疝發(fā)生率會達到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開,切口疝的發(fā)病率達到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導致切口疝發(fā)生。
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切口疝嚴重嗎
切口疝不算嚴重的疾病,由于解剖原因,本身不容易發(fā)生嵌頓,但是并不意味著對身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能,對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大,周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)的本身的容積減少,逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會給患者的生活帶來很大不便,容易加重病情,使修補之后再次復發(fā)的幾率會大大提高。
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切口疝一定要做手術(shù)嗎
切口疝的解剖因素是由于手術(shù)后切口愈合不良引起的,因此切口疝沒有自愈的可能,而且對全身的影響相對比較大。如果不及時治療,多數(shù)患者會隨著病程的延長使切口疝逐漸加大,周圍的組織、肌肉、腱膜、筋膜逐漸萎縮,導致切口疝日益增大,從一般的切口疝轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮蟮那锌陴蓿垢骨坏娜莘e減少,腹腔內(nèi)的臟器更多的疝到腹腔外,導致疝越來越大,甚至形成第二腹腔。此時會對患者的身體狀況造成很大的影響,即使以后選擇手術(shù)治療,也會使手術(shù)的難度提高,使術(shù)后復發(fā)幾率明顯增加。因此切口疝患者應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院進行治療。
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切口疝不做手術(shù)有什么危害
切口疝不做手術(shù)會加重病情,對患者生活帶來不便。切口疝病情會隨病程延長而逐漸加重,導致疝環(huán)本身逐漸增大,周圍的肌肉、組織、腱膜日趨薄弱,腹腔內(nèi)的臟器也會越來越多地突出于腹腔之外,疝囊變成巨大的切口疝,使真正的腹腔容積逐漸減少,疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔,稱為“腹外腹”。給患者增加以后治療的難度,再次治療時復發(fā)率增加。疝本身不會自愈,一旦發(fā)生切口疝,及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
切口疝手術(shù)后的注意事項有哪些
做了切口疝手術(shù)后需要注意,控制咳嗽,便秘,排尿困難,降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅持使用彈力腹帶6個月以上,一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個月,盡量避免過多的體力勞作,更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生;禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝的治療方法是什么
腹壁切口疝一般是手術(shù)治療為主,但是對于年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科是急危重癥者,可以做非手術(shù)治療,包括:保護切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎,防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況。現(xiàn)代,腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對禁忌證,因為應(yīng)用人工材料的無張力修補技術(shù),可不增加術(shù)后的腹腔壓力,而預防術(shù)后的切口裂開或切口疝復發(fā)。
切口疝術(shù)后的不良反應(yīng)
切口疝的不良反應(yīng)就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染,局部出現(xiàn)積液,積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒,然后不得不穿刺或者切開引流,還有腹腔間室綜合癥,切口疝手術(shù)以后病人出現(xiàn)復發(fā),復發(fā)多數(shù)是由于補片選擇的大小沒有恰當,補片釘和固定沒有確切所導致。
切口疝修補術(shù)前需要做哪些準備
切口疝修補術(shù)前應(yīng)重復做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查,特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區(qū)皮膚準備。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹內(nèi)壓增高的情況時,應(yīng)待其得到控制后再手術(shù)。
切口疝術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
切口疝手術(shù)不當?shù)脑捒赡軙鹉c黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀,還可能會引起傷口感染、再次復發(fā),以及傷口皮下血腫、積液,十分嚴重;當疝氣手術(shù)后出現(xiàn)不適的狀況時候,要及時找主治大夫反饋,采取相應(yīng)的措施進行改善。
切口疝可以保守治療嗎
切口疝是不能夠自愈的,根據(jù)切口疝的大小,當然我們可以采取保守治療和手術(shù)治療兩種方法,保守治療通常是觀察,另一個是可以用腹帶加壓包扎,但是這種保守治療對于切口疝來說,病情并沒有有效的治愈,只是可以延緩病情的發(fā)展,防止切口疝的擴大以及可能減少坎頓疝發(fā)生的可能性。但是如果一旦發(fā)生有切口疝或者切口疝病情比較嚴重,影響了患者正常的生活和工作,就應(yīng)該早期的進行術(shù)治療。通常手術(shù)治療根據(jù)年齡以及腹壁的情況可以主要采用以下兩種方法,一種是組織縫合修補,另一種是需要補片,這種修補組織縫合修補是將缺損兩邊的組織進行縫合關(guān)閉,缺損多適用于缺損不大通常在可能三個公分左右的這種小型的腹壁切口疝。對于小兒的腹壁切口疝,通常是采用組織縫合修補,對于中等以及比較大的腹壁切口疝,都是需要采用大型的補片進行修補,補片現(xiàn)在市場上也是比較多的,有時候得需要根據(jù)切口疝的形狀、位置以及大小來選擇不同的補片。
語音時長 02:02

2018-11-29

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切口疝術(shù)后該怎么護理
切口疝術(shù)后一般情況下,要鼓勵病人在床上翻身活動,不主張術(shù)后早期劇烈運動,尤其是重體力勞動、劇烈運動。因為材料、傷口的縫合都需要一個愈合的時間,否則的話,如果傷口還沒有愈合或者補片和組織之間還沒有長結(jié)實的時候,就劇烈的運動,或者是腹壓就開始增高,那肯定會引起疝的復發(fā),甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多,吃好消化的東西,同時要鼓勵病人適當?shù)倪\動,不要躺著不動,躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連,但是我們又不主張他劇烈運動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶,給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年,同時最主要的是術(shù)后要控制飲食,過去比如30年前、20年前,那個時候中國人都還吃不飽飯,營養(yǎng)不好的情況下,做完手術(shù)吃點好的幫助恢復,現(xiàn)在的生活水平不需要這樣,就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食,千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高,那就容易復發(fā)。當然要控制好糖尿病,控制(保持)營養(yǎng)均衡這些東西,包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁,包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口,或者是用一個約束帶約束一下,否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素,盡可能都要避免掉。
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2018-09-14

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