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手術(shù)后刀口那里鼓“包”,都要治療嗎

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手術(shù)后刀口鼓包是否需要治療需根據(jù)具體情況判斷,多數(shù)情況下可能與皮下血腫、脂肪液化或輕度感染有關(guān),通常無須特殊處理;少數(shù)情況可能與切口疝、線結(jié)反應(yīng)或嚴(yán)重感染相關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

術(shù)后早期出現(xiàn)的柔軟鼓包常為皮下血腫或組織液滲出,與局部微血管損傷有關(guān)。此類鼓包多伴隨輕微壓痛,表面皮膚無發(fā)紅發(fā)熱,體積在1-2周內(nèi)逐漸縮小??赏ㄟ^局部加壓包扎、冰敷緩解腫脹,避免劇烈活動(dòng)防止出血加重。若鼓包持續(xù)增大或出現(xiàn)波動(dòng)感,需排除活動(dòng)性出血可能。

質(zhì)地較硬且伴隨紅腫熱痛的鼓包需警惕感染或線結(jié)排斥反應(yīng)。感染性鼓包多出現(xiàn)在術(shù)后3-7天,可見膿性分泌物或縫線周圍化膿,可能伴有低熱癥狀。線結(jié)反應(yīng)常見于可吸收縫線未完全降解時(shí),表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴瘙癢。這兩種情況需醫(yī)生評(píng)估后決定是否需拆線引流或抗感染治療。切口疝導(dǎo)致的鼓包多在腹壓增加時(shí)突出,平臥時(shí)回納,需通過超聲確診后擇期修補(bǔ)。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免抓撓或擠壓鼓包部位。觀察鼓包變化時(shí)注意記錄大小、硬度、疼痛程度及皮膚顏色變化,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。如鼓包直徑超過3厘米、持續(xù)疼痛超過1周或伴隨發(fā)熱乏力等癥狀,應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查時(shí)可通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)鼓包性質(zhì)變化,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議觀察或進(jìn)一步處理。

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切口疝手術(shù)是大手術(shù)嗎
切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后,如果患者過早的進(jìn)行離床活動(dòng)或者因?yàn)榍锌诟腥疽约翱人员忝氐纫蛩?,?huì)造成切口裂開,從而形成切口疝。對(duì)于切口疝的情況,通??梢圆扇∈中g(shù)的方式緩解,主要包括無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù),但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同,手術(shù)的方案和治療情況也會(huì)有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護(hù)理工作,以免延長病情恢復(fù)。
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2021-05-20

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切口疝嚴(yán)不嚴(yán)重
切口疝從本身來講并不算一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對(duì)身體沒有影響,切口疝其實(shí)是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的疾病,本身也沒有自愈的可能對(duì)全身狀況的影響比較大。如果不及時(shí)治療,多數(shù)病人會(huì)隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會(huì)逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會(huì)越來越多,使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會(huì)給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情,對(duì)以后的治療造成很大的麻煩,也使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會(huì)大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴(yán)重,也應(yīng)該在及時(shí)早期的處理,這樣對(duì)患者術(shù)后的愈合會(huì)帶來很好的效果。
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2020-03-12

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怎么預(yù)防切口疝
切口疝本和手術(shù)切口有密切相關(guān),切口疝的預(yù)防要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口、改善患者術(shù)后愈合能力、積極處理引起腹壓增加的原因和對(duì)切口及時(shí)換藥、清創(chuàng),減少切口感染。一、精心地設(shè)計(jì)切口,使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或者經(jīng)腹直肌切口。二、改善患者術(shù)后的愈合能力,加強(qiáng)營養(yǎng)糾正患者的貧血、低蛋白癥狀,補(bǔ)充維生素。積極治療合并癥以及并發(fā)癥,糖尿病患者控制血糖,有慢性咳嗽、咳痰的患者相應(yīng)用止咳化痰藥物,減少腹腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致的疝發(fā)生。三、積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘,適當(dāng)灌腸通便,減少腹腔內(nèi)的壓力增加。長期的排尿困難,及時(shí)應(yīng)用減輕前列腺增生的藥物,減輕排尿的困難。四、對(duì)切口本身及時(shí)換藥、清創(chuàng),減少切口感染。
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2020-03-12

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切口疝不做手術(shù)有哪些危害
切口疝由于它自身解剖的原因,所以本身并不會(huì)發(fā)生嵌頓。但是如果不做手術(shù)往往會(huì)隨著病程延長,病情也會(huì)逐漸地加重,導(dǎo)致疝環(huán)本身逐漸增大,周圍的肌肉、組織、腱膜也會(huì)日趨的薄弱,使疝環(huán)增加增大,腹腔內(nèi)的臟器也會(huì)越來越多地突出于腹腔之外,疝囊也變成巨大的切口疝,使得真正的腹腔容積逐漸減少,疝囊成為容納部分腹腔內(nèi)臟器的第二腹腔,或者稱為“腹外腹”。給患者的生活造成非常大的不便,也給患者本身帶來比較大的麻煩,以后的治療也會(huì)增加相應(yīng)的難度,使再次治療的時(shí)候復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。因?yàn)轲薇旧聿⒉粫?huì)自愈,所以建議患者一旦發(fā)生了這種切口疝的情況,及時(shí)來正規(guī)的醫(yī)院就診不要使病情嚴(yán)重,加重之后再來會(huì)給患者本身帶來很大的不利條件。
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2020-03-12

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切口疝手術(shù)時(shí)長
切口疝是相對(duì)復(fù)雜的手術(shù),所以修補(bǔ)時(shí)間可能相對(duì)比較長,但更多的要根據(jù)患者一般情況,切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時(shí)長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對(duì)不重,手術(shù)在半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)黏連情況相對(duì)比較重,或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式,開放手術(shù)一般時(shí)間要比腔鏡下手術(shù)時(shí)間短。因?yàn)榍荤R下治療創(chuàng)傷比較小,但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對(duì)比較簡單,手術(shù)對(duì)于醫(yī)生也相對(duì)比較簡單,術(shù)后患者恢復(fù)會(huì)相對(duì)比較好。如果病情延誤得比較重,疝環(huán)比較大,腹腔內(nèi)情況相對(duì)比較復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長。
語音時(shí)長 01:41

2020-03-12

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02:05
切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后,切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝,主要發(fā)生于腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合,疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染,腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀,切口疝發(fā)生率會(huì)達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開,切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會(huì)導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
02:16
什么是切口疝
切口疝是由于手術(shù)后切口愈合問題導(dǎo)致腹壁局部薄弱,進(jìn)而導(dǎo)致的腹外疝,多發(fā)生在腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術(shù)后可以一期愈合,切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現(xiàn)感染,或者術(shù)后便秘、反復(fù)嗝逆以及出現(xiàn)一些導(dǎo)致腹壓增高的情況,切口疝發(fā)生率往往會(huì)上升到10%。如果切口感染相對(duì)比較嚴(yán)重,導(dǎo)致切口裂開,切口疝發(fā)病率可以達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對(duì)切口縫合的技術(shù),患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關(guān)。
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率主要和切口疝手術(shù)方式有明顯關(guān)系。目前切口疝手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)、無張力疝修補(bǔ)和腹腔鏡下疝修補(bǔ)。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進(jìn)行疝修補(bǔ),會(huì)造成較高復(fù)發(fā)率。除非比較小的切口疝,一般不用人工材料進(jìn)行切口疝無張力疝修補(bǔ),組織游離范圍較大,鋪置一個(gè)相應(yīng)大小補(bǔ)片,進(jìn)行固定,會(huì)使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補(bǔ)也可以修補(bǔ)切口疝,但是手術(shù)難度比較高,尤其對(duì)于切口疝大小選擇也相對(duì)比較嚴(yán)格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補(bǔ),否則易導(dǎo)致高復(fù)發(fā)率。
切口疝手術(shù)的治療方法
切口疝的治療方法大概分四種類型:一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織和筋膜組織從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后縫合到一起。這幾種方法可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,需要根據(jù)病人的情況來選擇。
切口疝術(shù)后的不良反應(yīng)
切口疝的不良反應(yīng)就是手術(shù)以后出現(xiàn)感染,局部出現(xiàn)積液,積液以后出現(xiàn)紅腫、發(fā)燒,然后不得不穿刺或者切開引流,還有腹腔間室綜合癥,切口疝手術(shù)以后病人出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)多數(shù)是由于補(bǔ)片選擇的大小沒有恰當(dāng),補(bǔ)片釘和固定沒有確切所導(dǎo)致。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù),手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù),總體的原則就是,突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置,到達(dá)腹腔里面,然后修剪掉多余的疝囊組織,保證腹膜的完整,然后把外層的缺陷,通過補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù),把缺損關(guān)閉掉。
切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
切口疝術(shù)后要鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng),但是不可以早期做劇烈運(yùn)動(dòng),避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動(dòng)或腹壓增高,會(huì)引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢,飲食上清淡易消化為主,少食用豆類容易引起脹氣的食物,還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
02:27
哪些人術(shù)后容易長切口疝
切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說,可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開,或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開。這個(gè)時(shí)候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會(huì)發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開以后,逐漸形成疝囊。通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對(duì)于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會(huì)容易長切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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切口疝的治療方法
對(duì)于切口疝患者的治療原則,主要可以包括幾個(gè)方面。首先是切除切口瘢痕;在顯露疝環(huán)以后,沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織;當(dāng)回納疝內(nèi)容物以后,在沒有張力或者是低張力的條件下,修復(fù)各層的腹壁組織。針對(duì)切口疝的治療方法,大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法;第二種是組織器官移植的方法;第三種是人工材料修補(bǔ)法;第四種是把肌肉組織以及筋膜組織,從已經(jīng)裂開的地方游離開,然后再縫合到一起。對(duì)于這幾種治療方法,可以單獨(dú)使用,也可以結(jié)合使用,具體的治療方法,需要根據(jù)病人的情況,來進(jìn)行選擇。因?yàn)榍锌陴扌纬梢院螅植拷M織需要再塑型,大約需要6個(gè)月的時(shí)間。所以,一般情況下,手術(shù)會(huì)在切口疝形成以后的6個(gè)月再進(jìn)行。