健康知道
痛風并發(fā)癥狀主要包括痛風性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風性腎病、心血管疾病等。痛風性關(guān)節(jié)炎是最常見的表現(xiàn)，尿酸性腎結(jié)石和痛風性腎病屬于長期高尿酸血癥導(dǎo)致的繼發(fā)損害，心血管疾病則與代謝紊亂密切相關(guān)。
1、痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作。
2、尿酸性腎結(jié)石高尿酸導(dǎo)致尿液中尿酸鹽過飽和形成結(jié)晶，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿?？赏ㄟ^堿化尿液（枸櫞酸鉀）、增加飲水量促進排出，嚴重時需體外沖擊波碎石。
3、痛風性腎病尿酸鹽沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎功能損傷，早期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期可能進展為腎衰竭。需長期降尿酸治療（別嘌醇、非布司他）并監(jiān)測腎功能。
4、心血管疾病高尿酸血癥與高血壓、動脈粥樣硬化密切相關(guān)，可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。除降尿酸外需同步控制血壓（氨氯地平）、血脂（阿托伐他?。?。
痛風患者需嚴格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標。
山東省立醫(yī)院
痛風并發(fā)癥狀主要包括痛風性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、痛風性腎病、心血管疾病等。痛風性關(guān)節(jié)炎是最常見的表現(xiàn)，尿酸性腎結(jié)石和痛風性腎病屬于長期高尿酸血癥導(dǎo)致的繼發(fā)損害，心血管疾病則與代謝紊亂密切相關(guān)。
1、痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能與尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素控制發(fā)作。
2、尿酸性腎結(jié)石高尿酸導(dǎo)致尿液中尿酸鹽過飽和形成結(jié)晶，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿。可通過堿化尿液（枸櫞酸鉀）、增加飲水量促進排出，嚴重時需體外沖擊波碎石。
3、痛風性腎病尿酸鹽沉積在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎功能損傷，早期表現(xiàn)為夜尿增多，晚期可能進展為腎衰竭。需長期降尿酸治療（別嘌醇、非布司他）并監(jiān)測腎功能。
4、心血管疾病高尿酸血癥與高血壓、動脈粥樣硬化密切相關(guān)，可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中。除降尿酸外需同步控制血壓（氨氯地平）、血脂（阿托伐他?。?。
痛風患者需嚴格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標。
首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
北京醫(yī)院
痛風性關(guān)節(jié)炎可能由高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、腎臟排泄減少等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、促進尿酸排泄等方式治療。
1、高嘌呤飲食長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會導(dǎo)致尿酸生成過多。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片。
2、酒精攝入酒精代謝會抑制尿酸排泄，啤酒尤其明顯。需嚴格戒酒，發(fā)作時可配合使用吲哚美辛腸溶片、塞來昔布膠囊、潑尼松片等抗炎藥物。
3、肥胖因素體重超標會導(dǎo)致胰島素抵抗影響尿酸代謝。建議通過有氧運動減重，合并代謝綜合征時需用別嘌醇片、丙磺舒片、洛索洛芬鈉片控制癥狀。
4、腎臟排泄異常慢性腎病或利尿劑使用可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙。需治療原發(fā)病，避免使用噻嗪類利尿劑，可選用碳酸氫鈉片、阿托伐他汀鈣片、雙氯芬酸鈉緩釋片輔助治療。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。
山東大學齊魯醫(yī)院
痛風石形成后可通過藥物溶解、手術(shù)切除、調(diào)整飲食、控制尿酸等方式治療。痛風石通常由長期高尿酸血癥、尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)發(fā)作、腎功能異常等原因引起。
1、藥物溶解遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等降尿酸藥物，溶解尿酸結(jié)晶并抑制新結(jié)石形成。需定期監(jiān)測血尿酸水平。
2、手術(shù)切除對體積較大或影響關(guān)節(jié)功能的痛風石，可采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、痛風石切除術(shù)。術(shù)后需配合藥物防止復(fù)發(fā)。
3、調(diào)整飲食嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮，每日飲水超過2000毫升。可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。
4、控制尿酸避免飲酒和含糖飲料，保持規(guī)律作息。肥胖者需逐步減重，合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。
痛風石患者應(yīng)每3個月復(fù)查尿酸水平，急性發(fā)作期可冰敷患處，日常選擇寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓。
山東大學齊魯醫(yī)院
痛風會引起手指關(guān)節(jié)痛。痛風性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀包括突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位。
1、尿酸沉積血液中尿酸濃度過高時，單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在手指關(guān)節(jié)滑膜，刺激關(guān)節(jié)腔引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。
2、飲食誘因短期內(nèi)大量攝入高嘌呤食物如海鮮、動物內(nèi)臟或飲酒，可能導(dǎo)致血尿酸水平驟升，誘發(fā)手指關(guān)節(jié)痛風急性發(fā)作。
3、腎臟排泄異常腎功能減退或某些藥物影響尿酸排泄時，血尿酸持續(xù)升高易形成結(jié)晶，除足部外也可在手指遠端指間關(guān)節(jié)形成痛風石。
4、繼發(fā)性痛風骨髓增生性疾病或長期利尿劑使用導(dǎo)致尿酸生成過多，可能表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)交替疼痛，包括手指近端指間關(guān)節(jié)腫脹僵硬。
急性期需限制嘌呤攝入并保持每日2000毫升飲水量，慢性期建議定期監(jiān)測血尿酸水平，避免關(guān)節(jié)反復(fù)受損導(dǎo)致畸形。
山東省立醫(yī)院
痛風患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、痛風石形成、腎臟損害等癥狀，按病程發(fā)展可分為早期急性發(fā)作、間歇期、慢性痛風石期及終末期腎病階段。
1、急性發(fā)作第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫，多在夜間發(fā)作，皮膚呈紫紅色，可能伴有低熱，通常由高嘌呤飲食或飲酒誘發(fā)，需使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
2、間歇期發(fā)作間期可無癥狀，但血尿酸持續(xù)超標，關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)輕微酸脹感，此階段需通過苯溴馬隆、別嘌醇等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，同時限制海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
3、慢性痛風石尿酸鹽結(jié)晶在耳廓、關(guān)節(jié)等處沉積形成白色結(jié)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，嚴重者皮膚破潰溢出石灰樣物質(zhì)，需手術(shù)清除痛風石并長期服用非布司他調(diào)節(jié)尿酸代謝。
4、腎臟損害尿酸性腎結(jié)石可引起腎絞痛、血尿，慢性尿酸鹽腎病表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，晚期可能發(fā)展為腎功能衰竭，需堿化尿液并使用丙磺舒促進尿酸排泄，必要時進行血液凈化治療。
痛風患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標，急性期需嚴格臥床休息并抬高患肢。
1