新聞事件

今天即將上任的美國(guó)總統(tǒng)特朗普在四個(gè)月沒(méi)有新聞發(fā)布會(huì)后終于開(kāi)口，其中有部分是攻擊制藥工業(yè)。和他一貫作風(fēng)相符，這段發(fā)言沒(méi)有細(xì)節(jié)、缺少邏輯。最核心觀點(diǎn)如下

“

We have to get our drug industry coming back. Our drug industry has been disastrous. They’re leaving left and right. They supply our drugs

，

but they don't make them here. To a large extent. And the other thing we have to do is create a new bidding procedures for the drug industry because they're getting away with murder

。

”

今天納斯達(dá)克生物技術(shù)股應(yīng)聲下跌

3%

。

藥源解析

共和黨一向主張自由市場(chǎng)、縮小政府，所以業(yè)界認(rèn)為特朗普會(huì)比希拉里更友好。當(dāng)然也有人如艾爾健的

Saunders

早就認(rèn)為藥價(jià)壓力太大，誰(shuí)當(dāng)總統(tǒng)都得有所行動(dòng)。特朗普也不是傳統(tǒng)共和黨人，為了支持率常常使用一些魯莽的策略。但是此人比其它政客更加不恪守諾言，所以今天的發(fā)言也不是所有人都認(rèn)為會(huì)成為新內(nèi)閣政策。

他說(shuō)的召回制藥工業(yè)可能是指通過(guò)稅收吸引制藥企業(yè)回美國(guó)。美國(guó)企業(yè)稅現(xiàn)在是世界第三高，所以很多企業(yè)通過(guò)把總部遷到稅率較低國(guó)家而減少稅負(fù)。這當(dāng)然會(huì)降低美國(guó)稅收，所以去年財(cái)政部出臺(tái)新政策限制這類(lèi)操作，并成功終止了輝瑞收購(gòu)艾爾健。現(xiàn)在企業(yè)稅是銷(xiāo)售除去全球成本收稅，據(jù)傳特朗普新政將只對(duì)美國(guó)成本免稅。這會(huì)鼓勵(lì)企業(yè)回遷，尤其是研發(fā)和生產(chǎn)。他后面又抱怨藥品生產(chǎn)不在美國(guó)，雖然藥品生產(chǎn)成本相對(duì)較低。

他指責(zé)美國(guó)制藥業(yè)一團(tuán)糟和殺人不償命引起很多人不滿(mǎn)。殺人不償命可能是指藥價(jià)太高有人無(wú)力承擔(dān)而死亡、或指最近失控的止痛藥濫用造成的死亡。這些事情需要解決但需要全社會(huì)參與。制藥業(yè)多年來(lái)聲譽(yù)不佳，主要因?yàn)樗帍S是個(gè)容易看到的目標(biāo)。藥價(jià)在漲不假，但藥品支出在健康產(chǎn)業(yè)的比例

20

年來(lái)沒(méi)有太大變化。而且漲價(jià)主要是保險(xiǎn)公司和

PMB

受益，藥廠并未得到多少（漲價(jià)的

~15%

到藥廠）。多數(shù)人進(jìn)入制藥界是為了治病救人，而且確實(shí)成績(jī)顯著。從艾滋病到晚期肺癌都有顛覆性進(jìn)展，所以受到總統(tǒng)的無(wú)禮責(zé)難令人憤慨。有人諷刺說(shuō)我們放棄其它更容易賺錢(qián)行業(yè)如繼承老爸家產(chǎn)（指特朗普）并非是為了殺人。

但是最造成制藥界恐慌的是他說(shuō)的所謂新談判方式。美國(guó)為了保護(hù)創(chuàng)新所以禁止政府醫(yī)保與藥廠討價(jià)還價(jià)，因?yàn)樗兴帍S都得依靠醫(yī)保這個(gè)大客戶(hù)，屬于弱勢(shì)群體。在高藥價(jià)支持下世界大部分新藥出自美國(guó)，美國(guó)制藥業(yè)可能是世界上最具創(chuàng)新能力的行業(yè)。如果醫(yī)保壓價(jià)太低而藥廠無(wú)力反擊，商業(yè)保險(xiǎn)也會(huì)要求降低價(jià)格。這本身并無(wú)原則性錯(cuò)誤，但肯定會(huì)影響研發(fā)投人而減慢新藥產(chǎn)出，而很多重病病人沒(méi)有資本等待。美國(guó)承擔(dān)整個(gè)世界新藥的研發(fā)成本確實(shí)不合理，但這需要自詡為談判大師的特朗普去和其它國(guó)家談判。

特朗普一貫滿(mǎn)嘴跑火車(chē)，去年競(jìng)選時(shí)說(shuō)要節(jié)約

3000

億美元醫(yī)保而實(shí)際每年醫(yī)?？傞_(kāi)銷(xiāo)才

1000

億美元。這些言論只是想討好一些選民還是經(jīng)過(guò)深思熟慮沒(méi)人知道。他的新

FDA

局長(zhǎng)提名似乎對(duì)制藥業(yè)比較有利，國(guó)會(huì)也不一定支持他的這些言論。新藥政策只是特朗普內(nèi)閣諸多變幻莫測(cè)政策的一個(gè)，到底會(huì)是什么樣沒(méi)人知道、包括總統(tǒng)本人。