頭暈血壓降不下來怎么回事
頭暈血壓降不下來可能由原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、藥物因素、睡眠呼吸暫停綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等原因引起，可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并規(guī)范治療。
1、原發(fā)性高血壓
長期精神緊張或高鹽飲食可能導(dǎo)致血管阻力增加，引發(fā)原發(fā)性高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性頭暈伴頸部僵直，血壓測量值持續(xù)超過140/90毫米汞柱?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓，同時(shí)需每日監(jiān)測血壓變化。
2、腎性高血壓
腎動脈狹窄或慢性腎炎等腎臟疾病會導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)腎性高血壓。典型表現(xiàn)為血壓驟升伴視物模糊，尿檢可見蛋白尿。需通過腎動脈造影確診，治療可選用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片，嚴(yán)重者需行腎動脈支架植入術(shù)。
3、藥物因素
長期服用糖皮質(zhì)激素或含麻黃堿的感冒藥可能干擾血壓調(diào)節(jié)。這種繼發(fā)性高血壓多表現(xiàn)為用藥后血壓波動明顯，停藥后可緩解。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用醋酸潑尼松龍片等替代藥物。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停會導(dǎo)致缺氧刺激交感神經(jīng)，引起晨起血壓飆升?；颊叱Ｓ邪滋焓人?、夜間打鼾表現(xiàn)。可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診，使用持續(xù)正壓通氣治療，配合酒石酸美托洛爾片控制晨峰血壓。
5、嗜鉻細(xì)胞瘤
腎上腺髓質(zhì)腫瘤會突發(fā)性分泌大量兒茶酚胺，導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓危象。發(fā)作時(shí)血壓可達(dá)200/120毫米汞柱以上，伴劇烈頭痛。需通過24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測和CT確診，首選手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前需用酚芐明片預(yù)處理。
血壓控制不佳者應(yīng)保持低鈉飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周不少于150分鐘。注意監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄波動規(guī)律。避免突然起身或過度勞累，若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)需立即就醫(yī)。長期服藥者不可自行增減劑量，需定期復(fù)查肝腎功能。
