糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力、食欲減退等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害，主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能異常引起。

1、泡沫尿

尿液中出現(xiàn)細(xì)小持久不散的泡沫，可能與尿液中蛋白含量增加有關(guān)。糖尿病腎病早期腎小球?yàn)V過膜受損，導(dǎo)致微量白蛋白漏出，此時(shí)尿常規(guī)檢查可能顯示尿蛋白陽性。患者可能伴有尿頻、夜尿增多等表現(xiàn)，需通過24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)明確診斷。

2、水腫

常見于雙下肢、眼瞼等部位，與血漿白蛋白降低及水鈉潴留相關(guān)。糖尿病腎病中晚期可能出現(xiàn)腎病綜合征樣表現(xiàn)，大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)凹陷性水腫。部分患者可伴隨體重短期內(nèi)明顯增加，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。

3、血壓升高

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓，與腎臟排鈉功能減退及腎素分泌異常有關(guān)。持續(xù)高血壓可加速腎小球硬化，表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓，必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物控制。

4、乏力

與貧血、電解質(zhì)紊亂及代謝廢物蓄積相關(guān)。糖尿病腎病進(jìn)展至腎功能不全時(shí)，促紅細(xì)胞生成素分泌減少可導(dǎo)致腎性貧血，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣促。同時(shí)高鉀血癥、代謝性酸中毒等也會(huì)加重疲勞感。

5、食欲減退

腎功能減退時(shí)尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜所致，可能伴隨惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)金屬味覺異?；蚩谇荒蛩匚叮c尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量并補(bǔ)充必需氨基酸制劑。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓及血脂水平，每日食鹽攝入不超過5克，避免高嘌呤飲食。建議每3-6個(gè)月檢查腎功能、尿微量白蛋白及眼底情況，出現(xiàn)明顯水腫或血壓波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。