糖尿病患者經(jīng)常腹瀉是怎么回事
糖尿病患者經(jīng)常腹瀉可能與自主神經(jīng)病變、血糖控制不佳、藥物、腸道菌群紊亂、胰腺外分泌功能不足等因素有關(guān)。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄，可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性治療。
1、自主神經(jīng)病變
長期高血糖可導(dǎo)致胃腸自主神經(jīng)損傷，引發(fā)胃輕癱和腸蠕動異常。典型表現(xiàn)為餐后腹脹與間歇性腹瀉交替出現(xiàn)，夜間癥狀可能加重。治療需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動力。日常需少量多餐，避免高脂飲食刺激。
2、血糖波動影響
血糖過高會改變腸道滲透壓，使腸黏膜吸收功能下降。當(dāng)空腹血糖超過11.1mmol/L時可能出現(xiàn)水樣瀉，糞便中可見未消化食物殘渣。需調(diào)整降糖方案，如將格列美脲片更換為阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，同時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
3、藥物不良反應(yīng)
二甲雙胍腸溶片可能引起約20%患者出現(xiàn)腹瀉，多發(fā)生于用藥初期。表現(xiàn)為突發(fā)水樣便但無腹痛，減量或改用緩釋劑型可緩解。α-糖苷酶抑制劑如伏格列波糖片也可能導(dǎo)致腹脹腹瀉，建議從小劑量開始逐步適應(yīng)。
4、腸道微生態(tài)失衡
糖尿病患者腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌數(shù)量常顯著減少?？杀憩F(xiàn)為腹瀉與便秘交替，糞便帶有黏液。治療可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，聯(lián)合消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善吸收。日常建議增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
5、胰腺功能不全
病程較長的患者可能合并胰腺外分泌功能減退，糞便呈油脂狀且有惡臭。確診需進(jìn)行糞便彈性蛋白酶檢測，治療需長期補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，并配合維生素AD軟膠囊預(yù)防脂溶性維生素缺乏。需限制每日脂肪攝入量在40克以下。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)腹瀉時應(yīng)記錄排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。建議每日監(jiān)測血糖4-7次，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食選擇低纖維、低脂的細(xì)軟食物，烹飪方式以蒸煮為主?？蛇m量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料預(yù)防脫水，但需計入每日碳水化合物總量。若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便或體重下降超過5%，須立即就診排查感染性或器質(zhì)性疾病。
