新生兒黃疸值可通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀檢測(cè)或血清膽紅素化驗(yàn)判斷。黃疸程度分為生理性黃疸與病理性黃疸，主要評(píng)估指標(biāo)包括膽紅素?cái)?shù)值、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。

1、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定

經(jīng)皮膽紅素儀通過(guò)皮膚反射光測(cè)量膽紅素水平，操作時(shí)將探頭輕壓于新生兒前額或胸骨部位。該方法無(wú)創(chuàng)快捷，適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，但可能受膚色厚度影響。數(shù)值超過(guò)12mg/dl時(shí)需結(jié)合血清檢測(cè)確認(rèn)。

2、血清膽紅素檢測(cè)

靜脈采血化驗(yàn)總膽紅素和直接膽紅素是金標(biāo)準(zhǔn)。足月兒出生24小時(shí)后血清膽紅素＞12.9mg/dl或早產(chǎn)兒＞15mg/dl提示異常。溶血性疾病患兒需監(jiān)測(cè)間接膽紅素是否超過(guò)20mg/dl的危險(xiǎn)閾值。

3、目測(cè)評(píng)估法

觀察黃疸蔓延部位可粗略判斷程度：僅面部黃染約5mg/dl，軀干上部黃染約10mg/dl，四肢黃染約15mg/dl，手足心黃染可能超過(guò)20mg/dl。該方法需結(jié)合儀器檢測(cè)驗(yàn)證。

4、高危因素識(shí)別

出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升＞5mg/dl、黃疸持續(xù)超過(guò)2周均屬異常。伴隨嗜睡、拒奶、肌張力低下等癥狀時(shí)，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

5、干預(yù)閾值判斷

根據(jù)新生兒小時(shí)齡膽紅素百分位曲線評(píng)估光療指征。足月兒通常超過(guò)95百分位需干預(yù)，早產(chǎn)兒或合并感染、酸中毒者需更早治療。換血療法適用于膽紅素接近換血線且光療無(wú)效的情況。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染變化，按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素。母乳喂養(yǎng)需保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、精神反應(yīng)差、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持適宜室溫避免低體溫，接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，預(yù)防感染誘發(fā)膽紅素升高。