白天牙不疼晚上牙疼怎么回事
晚上牙疼白天不疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、磨牙癥或三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、咬合調(diào)整或神經(jīng)阻滯等方式緩解。
1、齲齒
齲齒在夜間疼痛加重可能與平躺時(shí)血液循環(huán)改變有關(guān)。牙齒表面形成齲洞后，冷熱刺激或食物殘?jiān)逊e可能引發(fā)疼痛。白天因唾液分泌較多可部分中和酸性環(huán)境，夜間唾液減少導(dǎo)致疼痛敏感。治療需清除腐壞牙體組織后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂填充，嚴(yán)重時(shí)可配合樟腦酚棉球局部消炎。
2、牙髓炎
牙髓炎夜間痛典型表現(xiàn)為自發(fā)痛和放射痛，因臥位時(shí)牙髓腔內(nèi)壓力增高所致。常見深齲或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，伴隨對冷熱刺激敏感。急性期需開髓引流緩解壓力，后期采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管治療，必要時(shí)口服甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
3、牙周炎
牙周炎患者夜間疼痛可能與炎癥介質(zhì)晝夜分泌節(jié)律相關(guān)。牙菌斑長期刺激導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，形成牙周袋后易嵌塞食物。急性發(fā)作時(shí)可見牙齦紅腫溢膿，可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。
4、磨牙癥
夜間磨牙產(chǎn)生的異常咬合力可能引發(fā)牙本質(zhì)敏感或牙隱裂。長期磨牙導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損，暴露的牙小管在夜間唾液減少時(shí)更易受刺激。建議定制軟質(zhì)頜墊保護(hù)牙齒，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合重建。
5、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛夜間發(fā)作可能與血管壓迫神經(jīng)節(jié)相關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)牙齒電擊樣劇痛。觸發(fā)點(diǎn)常位于牙齦或牙齒，易被誤認(rèn)為牙源性疼痛。確診需通過顱腦磁共振檢查，治療可選用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，藥物無效時(shí)考慮微血管減壓術(shù)。
建議避免夜間進(jìn)食甜膩食物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。出現(xiàn)持續(xù)性夜間牙痛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔全景片檢查，明確病因前勿自行服用止痛藥物。對于牙隱裂或重度磨耗病例，需避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期進(jìn)行口腔專業(yè)檢查和潔治。
