胃幽門螺桿菌陽(yáng)性是一種什么病
胃幽門螺桿菌陽(yáng)性通常提示幽門螺桿菌感染，該細(xì)菌感染可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍等疾病。幽門螺桿菌感染主要由共餐傳播、接觸污染水源、免疫力低下等因素引起，常表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、反酸等癥狀。感染后可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診，治療需結(jié)合抗生素和抑酸藥物。
1、感染機(jī)制
幽門螺桿菌通過(guò)口腔進(jìn)入胃部后，其鞭毛結(jié)構(gòu)幫助穿透胃黏膜黏液層，借助尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨中和胃酸，從而在強(qiáng)酸環(huán)境中存活。細(xì)菌分泌的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素會(huì)損傷胃上皮細(xì)胞，導(dǎo)致黏膜炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期感染可能誘發(fā)胃黏膜萎縮或腸化生，增加胃癌發(fā)病概率。
2、傳播途徑
主要經(jīng)口-口或糞-口途徑傳播，共用餐具、接吻、照顧嬰幼兒時(shí)咀嚼喂食等行為均可造成傳播。飲用未經(jīng)煮沸的污染水源、進(jìn)食被污染的蔬菜水果也是常見(jiàn)感染源。家庭聚集性感染現(xiàn)象顯著，感染者家庭成員陽(yáng)性率可達(dá)60%以上。
3、疾病關(guān)聯(lián)
慢性活動(dòng)性胃炎患者中約80%存在幽門螺桿菌感染。該菌是消化性潰瘍主要致病因素，十二指腸潰瘍患者感染率達(dá)95%，胃潰瘍患者達(dá)70%。長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，衛(wèi)生組織將其列為I類致癌物，與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。
4、診斷方法
碳13/14呼氣試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳量判斷感染，準(zhǔn)確率超過(guò)95%。胃鏡檢查時(shí)可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或取組織活檢。糞便抗原檢測(cè)適用于兒童及不宜做呼氣試驗(yàn)者。血清抗體檢測(cè)僅能反映既往感染，不適用于現(xiàn)癥診斷和治療后復(fù)查。
5、治療方案
標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療需持續(xù)10-14天，完成療程后間隔4周復(fù)查。對(duì)克拉霉素耐藥率高的地區(qū)，推薦使用含左氧氟沙星片或四環(huán)素片的替代方案。
幽門螺桿菌感染者日常應(yīng)實(shí)行分餐制，餐具定期煮沸消毒。避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡，選擇易消化的粥類、發(fā)酵面食等。治療期間嚴(yán)格戒酒，按時(shí)足量服藥可提高率。家庭成員需同步篩查，陽(yáng)性者建議共同治療。成功后仍應(yīng)保持良好飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)胃黏膜狀態(tài)。
