糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)尿白蛋白排泄率和腎小球?yàn)V過率，分為五期。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟病變，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。
糖尿病腎病第一期表現(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟增大，尿白蛋白排泄率正常，腎小球?yàn)V過率超過正常值。此時(shí)患者通常沒有明顯癥狀，但腎臟已開始出現(xiàn)功能性改變。第二期表現(xiàn)為間斷微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20-200微克/分鐘或30-300毫克/24小時(shí)，腎小球?yàn)V過率仍維持較高水平。此期患者可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性蛋白尿。
糖尿病腎病第三期即早期糖尿病腎病期，表現(xiàn)為持續(xù)性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持續(xù)在20-200微克/分鐘，腎小球?yàn)V過率開始下降。此期患者可能出現(xiàn)輕度血壓升高。第四期為臨床糖尿病腎病期，尿白蛋白排泄率超過200微克/分鐘或300毫克/24小時(shí)，腎小球?yàn)V過率明顯下降，患者出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。
糖尿病腎病第五期為終末期腎病，腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘，患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭癥狀，需要透析或腎移植治療。從第一期到第五期的發(fā)展過程可能持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖和血壓，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重以下。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)要戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查腎功能和眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
