妊娠合并腎病綜合征如何護(hù)理
妊娠合并腎病綜合征可通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)血壓與水腫、預(yù)防感染、定期產(chǎn)檢與腎功檢查等方式護(hù)理。該病癥通常由妊娠期生理變化加重腎臟負(fù)擔(dān)、既往腎臟疾病未完全控制、免疫系統(tǒng)異常、妊娠高血壓綜合征、遺傳性腎病等因素引起。
1、控制蛋白質(zhì)攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚(yú)肉等。過(guò)量蛋白質(zhì)可能加重蛋白尿，但攝入不足會(huì)影響胎兒發(fā)育。建議采用蒸煮燉等低脂烹飪方式，避免油炸或紅燒。合并嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。鈉鹽潴留會(huì)加劇水腫和高血壓，可改用檸檬汁、洋蔥等天然香料調(diào)味。若出現(xiàn)重度水腫需配合醫(yī)生使用利尿劑，如呋塞米片或托拉塞米片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。
3、監(jiān)測(cè)血壓與水腫
每日早晚測(cè)量血壓并記錄，血壓超過(guò)140/90mmHg需及時(shí)就醫(yī)。觀察下肢、眼瞼水腫程度，按壓脛骨前皮膚凹陷超過(guò)2秒提示水腫加重。睡眠時(shí)抬高下肢15度有助于減輕水腫，但禁止自行服用利尿藥物。
4、預(yù)防感染
避免去人群密集場(chǎng)所，注意會(huì)陰清潔以防尿路感染。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿痛等癥狀時(shí)需立即檢查尿常規(guī)，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等妊娠B類抗生素。接種流感疫苗前需咨詢產(chǎn)科與腎內(nèi)科醫(yī)生。
5、定期產(chǎn)檢與腎功檢查
每2周進(jìn)行尿蛋白定量、血肌酐及胎兒超聲檢查，孕晚期縮短至每周1次。若24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克或血肌酐持續(xù)升高，可能需提前終止妊娠。分娩方式應(yīng)根據(jù)腎功能和胎兒情況評(píng)估，剖宮產(chǎn)需預(yù)防血栓形成。
妊娠合并腎病綜合征患者需保持每日尿量1500毫升以上，飲水量根據(jù)水腫程度調(diào)整。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步，避免久站久坐。情緒波動(dòng)可能加重病情，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行服用中藥或保健品。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、尿量驟減等癥狀時(shí)須立即急診處理。
