風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的瓣膜病變

風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)的瓣膜病變是二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可能導(dǎo)致心臟瓣膜增厚、粘連、鈣化，進(jìn)而影響心臟功能。

1、二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見(jiàn)的瓣膜病變之一，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等癥狀。輕度二尖瓣狹窄可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式改善，中重度二尖瓣狹窄可能需要遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、華法林鈉片等藥物控制癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在風(fēng)濕性心臟病中較為常見(jiàn)，可能與瓣膜纖維化、攣縮有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、心絞痛、頭暈等癥狀。輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可通過(guò)控制血壓、避免感染等方式延緩進(jìn)展，中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能需要遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片、依那普利片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。

3、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕熱導(dǎo)致瓣膜變形引起，通常表現(xiàn)為乏力、活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。早期可通過(guò)減輕心臟負(fù)荷、預(yù)防感染等方式管理，進(jìn)展期可能需要遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、卡維地洛片、硝酸異山梨酯片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮二尖瓣成形術(shù)。

4、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄在風(fēng)濕性心臟病中相對(duì)少見(jiàn)，可能與瓣膜鈣化有關(guān)，通常表現(xiàn)為暈厥、心絞痛、心力衰竭等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)定期隨訪觀察，中重度狹窄可能需要遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、氨氯地平片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

5、聯(lián)合瓣膜病變

風(fēng)濕性心臟病可能導(dǎo)致多個(gè)瓣膜同時(shí)受損，常見(jiàn)二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合病變，通常表現(xiàn)為復(fù)雜多樣的心臟癥狀。聯(lián)合瓣膜病變的治療需根據(jù)具體病情制定方案，可能需聯(lián)合使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗凝藥物等，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行多瓣膜手術(shù)。

風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)注意預(yù)防鏈球菌感染，避免過(guò)度勞累，保持低鹽飲食，定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常生活中需注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道感染，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免增加心臟負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。