妊娠高血壓怎樣治療
妊娠高血壓可通過生活方式調整、降壓藥物、硫酸鎂解痙、胎兒監(jiān)測、適時終止妊娠等方式治療。妊娠高血壓可能與血管內皮損傷、胎盤缺血、遺傳等因素有關,通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、生活方式調整
妊娠高血壓患者需限制每日鈉鹽攝入低于5克,避免腌制食品。保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、豆制品,每日臥床休息10-12小時且采取左側臥位。每周監(jiān)測體重增長,控制在0.5公斤以內。每日測量血壓2次并記錄,避免情緒波動和過度勞累。
2、降壓藥物
當血壓超過150/100mmHg時需藥物干預,常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片、甲基多巴片等。拉貝洛爾片可選擇性阻斷α和β受體,硝苯地平控釋片通過鈣通道阻滯擴張血管。用藥期間需監(jiān)測胎心變化,避免血壓驟降影響胎盤灌注。禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥品。
3、硫酸鎂解痙
對于收縮壓超過160mmHg的重度子癇前期患者,需靜脈滴注硫酸鎂注射液預防抽搐。治療期間監(jiān)測膝跳反射、呼吸頻率和尿量,備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂使用可能導致顏面潮紅、惡心等不良反應,需嚴格控制輸注速度。
4、胎兒監(jiān)測
每周進行1-2次胎心監(jiān)護,配合超聲檢查評估胎兒生長狀況。通過臍動脈血流多普勒檢測胎盤功能,發(fā)現胎兒生長受限時需加強營養(yǎng)支持。自數胎動每日3次,每次1小時,異常減少時立即就醫(yī)。孕34周后酌情進行促胎肺成熟治療。
5、適時終止妊娠
對于藥物治療無效的嚴重病例,孕周超過34周可考慮終止妊娠。分娩方式根據宮頸條件和胎兒狀況選擇,剖宮產適用于合并HELLP綜合征等急癥。產后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測6周,警惕遲發(fā)型子癇發(fā)生。哺乳期降壓藥首選拉貝洛爾片等安全性較高的藥物。
妊娠高血壓患者日常需保持情緒穩(wěn)定,每日保證7-8小時睡眠,避免長時間站立。飲食采用低鹽高蛋白原則,多食用新鮮蔬菜水果補充鉀鈣。適當進行散步等低強度運動,禁止劇烈活動和提重物。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期產檢,出現頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時需立即住院治療。產后42天內仍要監(jiān)測血壓變化,堅持低鹽飲食直至血壓完全恢復正常。