膝蓋后面有個(gè)包可能由腘窩囊腫、腘動脈瘤、脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大、滑膜肉瘤等原因引起，可通過超聲檢查、磁共振成像、穿刺活檢等方式明確診斷。

1、腘窩囊腫

腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)后方最常見的囊性包塊，多由關(guān)節(jié)液通過薄弱關(guān)節(jié)囊向后滲出形成?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為膝蓋后方無痛性圓形腫物，屈膝時(shí)明顯，伸膝時(shí)可能縮小。輕度囊腫可通過熱敷、減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動緩解，若囊腫持續(xù)增大或壓迫神經(jīng)血管，需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或囊腫切除術(shù)。

2、腘動脈瘤

腘動脈瘤表現(xiàn)為膝蓋后方搏動性包塊，可能伴隨下肢麻木、間歇性跛行。動脈硬化、創(chuàng)傷或感染均可導(dǎo)致血管壁薄弱膨出。確診需通過血管超聲或CT血管造影，治療包括動脈瘤切除人工血管置換術(shù)、腔內(nèi)支架隔絕術(shù)等。

3、脂肪瘤

脂肪瘤是成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，觸診質(zhì)地柔軟、活動度好。體積較小且無癥狀者無須處理，若瘤體壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)活動，可考慮脂肪瘤摘除術(shù)。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

4、淋巴結(jié)腫大

腘窩淋巴結(jié)腫大常因下肢感染、結(jié)核或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起。急性炎癥所致者可出現(xiàn)紅腫熱痛，需使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素；結(jié)核性淋巴結(jié)炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療。

5、滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是罕見的惡性軟組織腫瘤，表現(xiàn)為進(jìn)行性增大的固定質(zhì)硬包塊，可能伴隨夜間痛。診斷依賴病理活檢，治療需廣泛切除聯(lián)合放療，必要時(shí)需截肢。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)膝蓋后方包塊應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，記錄包塊大小變化及伴隨癥狀。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，減少爬樓梯、深蹲等動作。若包塊持續(xù)增大超過2周、出現(xiàn)疼痛或皮膚發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)至骨科或血管外科就診，完善影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。運(yùn)動時(shí)建議佩戴護(hù)膝減輕關(guān)節(jié)壓力，肥胖患者需控制體重降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。